导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制

导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防与控制石蕾CAUTI的概述定义患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染，包括显性尿路感染和阴性菌尿症。CAUTI的概述诊断标准凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。CAUTI的概述分类传统的分类方式——按解剖部位尿道炎膀胱炎肾盂肾炎肾周感染前列腺炎附睾睾丸炎CAUTI的概述新分类进展1——按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分类单纯性CAUTI复杂性CAUTICAUTI的概述新分类进展2——按感染类型非特异性尿路感染：细菌感染特异性感染特异性尿路感染：真菌、病毒、支原体及寄生虫感染CAUTI的概述临床重要性留置导尿为目前解决排尿困难的主要手段，约有25%的住院病人需要留置导尿尿路感染为院内感染的第2位原因，仅次于呼吸道感染全球每年1.5亿人患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元尿路感染占院内感染的25-35%，为院内败血症的首位原因CAUTI的原因分析CAUTI发生机理细菌进入尿路的途径细菌粘附导管因素CAUTI的原因分析CAUTI发生的途径腔外途径感染：66%引起CAUTI的发生来自于腔外感染主要环节是细菌在尿道口的污染和定植只要导管存在，细菌很难排除腔内途径感染：导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀胱集尿袋放尿口污染膀胱冲洗引起外源性感染，促进耐药菌群的生成CAUTI的原因分析CAUTI发生的危险因素患者本身相关因素与导尿操作相关因素与尿管及尿袋相关因素留置导尿管时间与尿管留置后护理相关的因素插管时运用润滑剂CAUTI的预防措施注意保持医护人员的手卫生严格执行无菌操作技术导尿管的选择、更换留置导尿者应选用封闭式导尿系统轻插导尿管保持尿液引流通畅保持会阴部清洁、干燥避免不必要的膀胱冲洗和每天更换集尿袋严格掌握留置导尿的适应症，选择替代抗菌素的应用病危及难治性的尿失禁病人择期外科手术围手术期时危重病人监测尿液输出量时急性尿潴留和泌尿道梗阻时帮助行动不便病人治愈压疮时没有其它的治疗方案可供使用时留置尿管需要医生下医嘱间歇性导尿男性尿套尿垫尿裤床垫谢谢大家！细菌生物膜的形成指附着于固体表面，由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。