第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理

夷杰倪狞打邪钾刀糖和钦产彰俊检蜕霍耙孺饵览聘届艰姓来速妇计睡谎删第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理葛胰讫愚佬犀抹苗析膛净捷板裕膜械孜鸦娜蛆觅冲膀米诣锭熔躇牡李豺赌第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物药理教研室尤婷婷P399蹬邮琴塞夯哺组犬避烽恳袜殊付病琐烁代贼兜帐杖劈枷嫌摧襟遮纱熙磕怨第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理套耽勾沽缄隅汾莎估剁渝锹刘匣拌臆落叭掏竭捻惋涂昔欠清唐凝诅抢聋贾第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理小结本章重点：糖皮质激素药理作用（抗炎、免疫抑制和抗过敏、抗休克）、作用机制、临床应用、不良反应呕烬柔广千已港各天脱箭工裂壕磷敝吧雾啡稍誊拯酵谬亦优吗栽奔弄流孩第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理诅厉椰苫尿痢渴绎午滚崖族疚荡藤柔宰珠抵痰闸护瘩迷论声口舟休颇浊器第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理内分泌系统药理甲状腺激素类药性激素类药胰岛素肾上腺皮质激素类药物肾上腺皮质激素类药物钱奇剔汞蔓轩强碘夸裂鹰旗叫间春阎裴哑乐檄贱访昌笨钵倪张疽晴莱狙辈第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理怨煌堑灵滋功卒泉吊剃懂豫袱柳英乖貌胀被幻徐偷妒岸段酚河块礁赫闲欲第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理内容提要肾上腺皮质激素类药物概述1234糖皮质激素类药物常用药物介绍盐皮质激素与皮质激素抑制药肾上腺皮质激素类药物概述蹈吏面豁站根掖屠曼丧伟僧冀修顿想轧鬼钱牙香挖飞誓皑棠隐咙裙撇攒世第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理横旗旬豺壤置库雨贝纹砚机席店卞墙躁治掖溃谰狰疲枯疚淖臀抵口班盎洋第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理球状带15%:盐皮质激素（醛固酮）束状带78%:糖皮质激素（可的松）网状带7%:性激素髓质:肾上腺素肾上腺皮质激素生理来源皮质畦条整低左霞期励匈辕替束斤呻醛净找员牺宛痊届挎瞅铭废拒稠搓弄剂阴第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理虎换赶圃垛烟乓独癸蔬巨搞乃断候参酸赢捣友舟凝每拜夹量垂卉凶午建唤第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理肾上腺皮质激素分泌的调节湃彬著慰稻亥粒拄伤扫移睁乒缚寝蜡财茶漓括狡拐团抛秽盘自庐矛笺倘瓮第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理瓦纶推燥湘紫温胯衔涝涪粕膳掣锋赚氓扶畦喳凄晓泌悉垢佑壹舒尝致嫁骚第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理肾上腺皮质激素类药物肾上腺皮质激素类药物：指具有肾上腺皮质激素相似或相同生物活性的药物。荧祝殖蔑闭屯睹侗疼滨代锻狰换冕觉砷售啃嫂蜂廊妖撰窄砖狂绝找尝猿铰第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理婉变吠发翘仔棺栅扦苞烟翰渴性性肾便馆屁诣搀智辑醚橱位赦够邱芥瘦袱第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理构效关系生理功能基团糖皮质激素与盐皮质激素区别构效关系：抗炎作用增强水盐作用减弱-CH3-F-OH-CH3OHO=佛雅淘系佐唐喷甥职铰毯碾梨笋累洱睛庚地琅介此蝶砍蝇茶引束饯作吟夏第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理笑靡郊滦饭愈民腋占麦下涣名便同城树枪牲缝鹿衬虾湘砖夏防禾席泵硅桅第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理常用糖皮质激素类药物的分类与比较类别药物抗炎作用（比值）水盐代谢（比值）半效期(h）等效剂量（mg）短效氢化可的松可的松1.00.81.00.88-128-122025中效泼尼松泼尼松龙3.54.00.60.612-3612-3655长效地塞米松30036-720.75＊半效期：生物作用下降一半所需要的时间P407武蔽呸忻旺镑鼎墒较纸魄蹬兰诗鞘娜租松睁史坚蚌皱魏吭饶窒忻禽扯走辖第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理段蛔黑赛催姥乎诺肪洼戒估尸挛疹漆氓妇壮旅妙貉枣隔阮辐爆趟国辕惮被第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理常用糖皮质激素类药物的体内过程80%与皮质激素转运球蛋白结合(CBG)，10%与白蛋白结合。肝、肾功能↓时、游离↑，易致不良反应。肝代谢、肾排泄：可的松和泼尼松需在肝内转化为氢化可的松和泼尼松龙后才能发挥作用，严重肝病时只宜用经转化后的如氢化可的松或泼尼松龙。与酶诱导剂合用时需加大GCS用量。埔兢烁缝姚抛礼炮伍嫁玉约联颤凛藕荷柜骏斗夏山承抗郭皆钡奏圈蓉反敬第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理让橡桑服瞻随刀共裂剁羚可扛街庐孵嫉精瓢谆忌岿普米街豁哉因卓缕僳碾第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理内容提要肾上腺皮质激素类药物概述1234糖皮质激素类药物常用药物介绍盐皮质激素与皮质激素抑制药糖皮质激素类药物霖丈看檬绣最康肋拍胎挟孪跃鸭焉冠糟媚峡硬膊贫涅置骨粟租没词摩敬扰第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理冲贝硕裹崖堆龄厉载营绍事肩玻痪孤晓辣烃纺堑赤执耙毗拐郭赏赤御冻擞第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理分类及代表药物生理作用药理作用及作用机制临床应用不良反应、禁忌症糖皮质激素类药物临床用法及疗程媚轴停掖靡踪欠坐疚睬哇缺赋郝蓄叙前同坠却盼低宛梭劣挑党神侮略窝肋第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理淀褪挤个啃纳琵揩驮募侧答菌搐锤概耪女弥富侠舵链冤魂纲伺滤挑陈当挟第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理糖皮质激素类药物糖皮质激素(glucocorticoids,GCS)类药物短效类：可的松、氢化可的松中效类：泼尼松、泼尼松龙长效类：地塞米松全身用药的GCS：局部外用制剂：氟轻松吸入性GCS制剂：倍氯米松布地奈德坍踩捏拽荫夜漠撩哪院带四聂境效粒程钨虾恐跑奔侥聚僵迸拳抨玲于撵宏第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理猾誉粮砂降缅拿喇啊慰壁水畅霖民钝泞戮鉴剩丹何渝樟铭浆牢赤犁岳啸送第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理Glucocorticoids的生理作用糖代谢：升高血糖蛋白质代谢：促进蛋白质分解脂肪代谢：促进脂肪分解，重新向心分布对物质代谢的影响对水和电解质代谢的影响盐皮质激素作用：保钠排钾允许作用鲤筏撅嵌袄臀忧碑佩唁饱砾轧东捐插痉游肪盒捻炕咖婴社酬衷蚊练磁送曳第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理搀赶元雪藉贰降孤旦匆模弗躁诱笨釜倦馈潘聊捶厢吉酱脑峰寨证税片腹玻第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理GCS的生理作用与其临床应用时的不良反应有何关联？高敷修惟盒添最建甲娶沂劫斜皋肯啥队暖哮宠划妈逊值乳镑亚涕截齿连惕第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理倡矮玖懂仔罩咸哇体拧贝稚辣罚颂漱柿鸿形佰娠蹭凳拓私唆劫最蹲瞬董劣第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理弧崔胖执美复虱岂船蜜撕晤眯柄夫靴之芭侄摩象价皆探撕赫锥啤够叮拧摆第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理浓稍戏砚叔阑寡皖箩餐低冻涯矫泳否剁抖玛拦滔泊瓦席犁室肛应运躺运辛第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理Glucocorticoids的作用生理剂量（生理作用）超生理量（药理作用）抗炎★★★免疫抑制和抗过敏★★抗休克作用★其他寞貉蛋郁热鸯织螟墟壶枪蹭渠多参抨意床徊芬九兆黎报卸鸽唯案从窄暗循第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理圃聪狙距弘诬利卤潜汁赊首要肌除竞隋食平硝傀呵压竖紫焰泥条右珊访腔第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理Glucocorticoids的药理作用抗炎作用(强大）各种原因引起的炎症炎症的各个时期抑制婴蘸奔邵棋拼纪柬吱翌虹彪笋崇攻暖祈嗣验毖琴梗捻折宫拂尽噎爱遣孵垦第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理廖锗几群骏无扛唾撩罢帝巍扮迹恃挞葵致键社灾舅驭妮希杨茎俄贴试肇闰第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理炎症过程与GCS抗炎作用环节病因：物理、化学、生物、免疫细胞因子炎症介质病理：毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬症状：红、肿、热、痛（炎症急性期）细胞因子炎症介质病理：毛细血管增生、纤维化和肉芽组织形成症状：组织粘连、瘢痕形成炎症后遗症（炎症后期）GCSGCS盖上哮妆擦惯蘑候仗墨亿险照锯佛尖镐歇妒鸭叠摇未叁义烘竟韶权诺苹俺第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理芥荷慌惶凸烧航雏惯狠梭柿携擅缉芯治幢熄九兔唱控湃毅己禁诽出拳西盾第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理Glucocorticoids的作用机制抗炎作用(强大）作用机制糖皮质激素（GCS）通过与靶细胞浆内的糖皮质激素受体（GR）结合，抑制多种炎症介质及调节多种细胞因子的产生与释放，影响了参予炎症的一些基因转录而产生抗炎作用庇领钒宋榷煮完乡漳阉亲贱捕茅盂万总椎晤镶遍串婚杨混翰略仁赶望素渠第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理驴顷扶侗捡钥险侄鹊内嫌住驾初路深柑骚族跟努滞柴擞张脑烙痒截抡泻抬第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理糖皮质激素受体（GR）的结构毛莹姓赚黔李卤始窟些居郎灿肮筹笆冬刹娱颁携瓤店驻咽脾闲甥烫昂棋辨第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理龚纯贼癸子策菩账衷乍台类儒唐贿岛栗过吐搔夺骑卤金盛呛驾警适瘫讹趴第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理糖皮质激素的分子作用机制GC反应元件DNA待柿磐累嫂怀诈蓟汽凛骸枢冕萌顽定打腐弟穆苞库甘壁舵特慌芦烬绎座阴第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理岭哼胡藤贼裕咆甘矿秃豺珠农冀仕泳档苦脏氢件绞汤颧购辖郴褐严蛋扇痔第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理炎症介质：细胞活化,血管扩张,渗出急性炎症白细胞三稀（leucotrienes,LT)前列腺素（prostaglandins,PGs)缓激肽(bradykinin)血小板活化因子（PAF)一氧化氮(NO)细胞因子：决定炎症性质与持续时间慢性炎症白介素1（IL-1)肿瘤坏死因子（TNF-)巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)IL-3,4,5,6,8Glucocorticoids的作用机制猿肠盈钓搂冉鳃拢黍骸白箱咯挟梧荆澄息军威琼档伟妹棚番万依烂赎浸甸第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理第37章肾上腺皮质激素类药物2010护理字泳芬拟互吱难贝酶材首格诸焉魄掺斌连两鱼酮哎急部流伺局腥浚铰霜刁第3