颈椎病术后护理及健康指导

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颈椎病术后护理外三科颈椎病术后护理1.体位;手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人,颈肩部垫一薄枕,保持颈部过伸位,颈部颈托外固定,内衬毛巾,平卧6小时,每小时按摩枕后和骶尾部10分钟。颈椎病术后护理2.吸氧、心电监护严密观察病人生命体征的情况,每小时,测BP、P、R、血氧饱和度,做好护理记录。如有异常告知医生!颈椎病术后护理3.疼痛:术后根据疼痛情况作出相应评分,将评分结果告知医生,根据医嘱做出相应处理,在医生开具医嘱时间对患者给予患者心里安慰,根据医嘱给予吗啡持续镇痛,帕瑞昔布静推。处理后半小时随访患者与患者做好沟通,转移患者注意,将疼痛尽可能降到最低,尽可能提高患者满意度。颈椎病术后护理•4.颈椎前路手术病人由于反复牵拉气管、食管,易使气管黏膜受损水肿,痰液粘稠者,可做雾化吸入。引起呼吸困难,观察呼吸频率节律情况,一旦病人出现胸闷,憋气,呼吸费力,口唇发紫等症状及时通知医师,吸氧,吸痰,协助医师做好气管切开准备。对于食管损伤者,如果出现咽部不适,吞咽困难,症状轻的病人一般都能自愈,症状较重者必要时行胃管置入。颈椎病术后护理5.引流管的观察和护理术后根据医嘱记负压引流量,观察保持通畅。不要打折和受压。并记录引流液的量,颜色,性质,若发现渗血较多,颈部肿胀,引流量大于500ml/24h,及时告知医师;若引流量多且颜色为淡红色,术后2-3天内不减少,可能脑脊液漏,报告医师,改负压引流为引流袋,协助病人取头低足高位,必要时取俯卧位,刀口处加压包扎,观敷料渗液情况,观察头痛、呕吐及颅内有无感染征象。颈椎病术后护理6.观察病人术后四肢感觉,运动情况,并与术前比较,异常及时通知医师。发现病人声音嘶哑,呛痰及时告知医师,是否有喉返N,喉上神经的损伤。颈椎病术后护理7.饮食指导颈前路手术后2天内进流质,凉,逐渐改为半流质饮食→普食,进食高热量、高蛋白、高维生素、高纤维食物,如牛奶、瘦肉,蛋类,香蕉,芹菜,苹果等,促进刀口和骨头愈合,防止便秘。颈椎病术后护理8.尿管护理:术前能自行排尿,术后2-3天可拔除;术前尿潴留.或者尿失禁病人,每日会阴擦洗2次,膀胱冲洗2次/日,每周更换尿袋2次,保持尿量2000-3000ml/日,防止泌尿感染和结石,每3-4小时定时放尿一次,防止膀胱萎缩,建立反射性膀胱。颈椎病术后护理9.功能锻炼对术前能行走病人,卧床期间指导主动活动四肢及各关节,对瘫痪病人被动活动四肢及各关节,并做向心性肌肉按摩,每日3-5次,每次30-50下,各关节保持功能位,防止关节僵直,肌肉萎缩。颈椎病术后护理10.预防褥疮每1-2小时协助病人整体翻身一次,保持床铺平整,干燥,清洁,枕后骶尾部每小时按摩十分钟,防止局部长期受压,可用气垫床,皮肤护理液定期护理等方法。颈椎病术后护理11.预防坠积性肺炎:术后鼓励病人深呼吸,咳痰运动,促进痰液排出,防止感冒,对痰液不能有效排除,可雾化吸入,每日2次。颈椎病术后护理•12术后给予红外线治疗:改善局部血液循环,促进伤口愈合。气压治疗防止下肢深静脉血栓形成!颈椎病术后护理13.出院指导1)饮食指导:同前;2)功能锻炼:同前;3)出院后继续颈托固定2月,睡觉时可摘下颈托,起床时必须颈托固定方能起床;4)出院后满1、3、6、12月复查颈椎正侧位X片、血常规、C反应蛋白、血沉;5)若没拆线患者,根据医嘱情况告知患者定期换药及拆线时间,并嘱患者保持伤口干燥,禁止涂抹、包扎任何药物;6)若有双上肢麻木、疼痛,伤口渗出、化脓等任何不适,立即到我院外三科住院部就诊。

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