传染病的社区管理与病人的居家护理

第三节传染病的社区管理与病人的居家护理一、传染病的基础知识１.病原体２.传染病的传播途径（1）粪口传播（2）空气传播（3）虫媒传播（4）接触传播（5）母婴传播一、传染病的基础知识３.传染病流行的基本环节(1)传染源(2)传播途径(3)易感人群４.传染病流行的影响因素(1)自然因素(2)社会因素(3)现代社会的一些特点也影响着传染病流行传染病的种类甲类、乙类和丙类，共三类37种。甲类传染病2种鼠疫霍乱乙类传染病25种包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病10种包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。SARS传染病疫情的报告范围法定报告传染病:甲、乙、丙卫生部规定的不明原因肺炎病例卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病报告方式和要求网络直报《传染病报告卡》内容完整、准确，字迹清楚报告时限对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病和原因不明疾病暴发，以及不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式（城市2小时、农村6小时内）报出传染病报告卡对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人，及病原携带者，应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。无网络直报条件的责任报告单位应在24小时内寄出传染病报告卡传染病的社区管理管理重点是预防。贯彻三级预防的原则，针对传染病流行的环节，采取措施管理传染源，切断传播途径，保护易感人群，减少传染病的发病率及并发症和致残率。一级预防即病因的预防宣传免疫接种切断传播途径二级预防早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离早发现传染源是防止传染病蔓延的重要措施传染病报告是早期发现传染病的重要措施早隔离病人是管理传染源的重要环节三级预防对传染病病人积极治疗，并开展康复治疗护理，减少并发症和功能障碍社区护士在传染病管理中扮演着重要角色（一）结核病原体结核杆菌传染源痰涂片抗酸杆菌阳性的结核病人传播途径空气临床表现咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、疲乏、体重减轻、夜间盗汗等诊断痰结核菌检查，胸部X线检查，肺结核病免疫学诊断，纤维支气管镜检查治疗化学疗法化疗原则：早期、联合、适量规律和全程用药社区管理一级预防健康教育与健康促进二级预防对高危人群的筛查，早发现、早诊断、早治疗三级预防监测病人的健康状况，指导病人接受治疗居家护理病人单独居住，寝具、食具单独使用，定期消毒。饮食宜清淡，易消化，注意适当补充蛋白质和维生素类坚持复查甲型肝炎和乙型肝炎病原体甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒传染源甲型肝炎----急性病人和亚临床感染者乙型肝炎----急性与慢性乙肝者及病毒携带者传播途径甲肝经粪-口途径；乙肝输血、血液制品、被病毒污染的针头等临床表现黄疸、食欲减退、肌肉疼痛、恶心呕吐，肝、脾肿大诊断根据流行病资料、症状、体征、抗原、抗体测定治疗适当休息、营养和一般支持疗法社区管理加强饮水卫生，做好粪便管理对乙肝重点防止通过血液和体液的传播加强饮食业、托幼机构从业人员的健康管理，定期体检接触甲肝者及早注射丙球居家护理指导做好消毒隔离急性期卧床休息，病情平稳后可循序渐进地增加活动给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，少量多餐定期复查流行性感冒病原体流感病毒传染源病人传播途径空气、呼吸道分泌物临床表现全身酸痛、发热、疲乏、咽痛等诊断流行病史，临床症状、辅助检查治疗卧床休息，多饮水，预防并发感染社区管理及时隔离流行期间不要到人多的地方去，以免病毒传播组织高危人群注射流感疫苗居家护理卧床休息多喝水，吃易消化、清淡的食物高热者给予物理降温注意老年人、儿童的病情变化出现异常时及时到医院就诊住处定时开窗通风细菌性痢疾病原体痢疾杆菌传染源病人带菌者传播途径粪-口途径传播临床表现普通痢疾起病急，恶寒、发热、头痛、乏力呕吐、腹痛、里急后重等中毒型痢疾起病突然，高热不退，萎靡、嗜睡、谵语、抽搐甚至昏迷慢性痢疾中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，预后不佳诊断结合季节及临床表现，大便涂片、细菌培养治疗对症治疗，抗菌治疗社区管理做好健康教育，养成良好的卫生习惯做好社区内水源、粪便的管理，消灭苍蝇加强饮食卫生监督管理对饮食、托幼机构工作人员定期进行体检居家护理急性期卧床休息，饮食以流食为主注意保护肛周皮肤按医嘱用药5—7天病人的餐具、用具要单独使用