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艾滋病防治基本知识长治市城区疾控中心谷丽琴一、基本知识二、防治策略三、流行形势四、“蓝色港湾工作室”一、基本知识4HIVuman人类mmunodeficiency免疫缺陷irus病毒HIV:人类免疫缺陷病毒HIV1、什么是艾滋病？5AIDScquired获得性mmune免疫eficiency缺陷AIDS:获得性免疫缺陷综合征在港、澳、台等地中将AIDS称为“爱之病”。这易使人误解为“爱了就有病”。因此，我们后来将其译为“艾滋病”。AIDSyndrome综合征2、艾滋病的危害（1）、对病人个人造成的危害迄今为止，艾滋病还没有有效的药物可以根治。病人在被病魔折磨的同时，还将承受巨大的精神压力。另外，社会对艾滋病不正确的认识，导致一小部分人对艾滋病病人的歧视，也会使他们受到巨大的心理伤害。（2）、对家庭造成的危害艾滋病病人大多是18-50岁的青壮年人，他们由于生病失去劳动能力，家庭经济收入将受到损失，造成家庭贫困，其子女和父母的生活也将受到严重影响。（3）、对社会造成的危害艾滋病的流行减缓了经济增长，造成医疗费用增加，降低国家劳动力质量，减少劳动人口数量，降低人均期望寿命。艾滋病的流行造成社会恐慌，影响社会的安定，大量艾滋病病人的死亡，使艾滋病致孤儿童和老人的数量显著增加，形成严重的社会问题。3、艾滋病的分期急性感染期2周-3个月、类似流感的表现、皮疹、潜伏期7—10年、感染者可以没有任何症状艾滋病前期长期发烧。（38℃1个月以上）消瘦。（3—6个月体重减轻10﹪以上）口腔霉菌感染。其他霉菌感染，女性主要有霉菌性阴道炎。活动性肺结核。淋巴结肿大、全身症状、各种感染、CD4值的变化典型艾滋病期严重的细胞免疫缺陷、发生各种致命性机会性感染、发生各种恶性肿瘤4、艾滋病的传播、预防、治疗传播途径性传播：同性性传播和异性性传播血液传播：既往有偿采供血、静脉吸毒、输血、交叉感染等。母婴传播：怀孕、生产、哺乳。5、艾滋病病毒的传播条件AIDS病人健康人体排出HIV感染者进入存活且足量的HIV新的HIV感染者传播的条件（四要素）排出：病毒从感染者体内排出存活：排出体外的病毒能够存活足量：排出的病毒有足够的数量进入：病毒通过伤口进入体内6、哪些情况不传播HIV是一种非常脆弱的病毒，对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下存活时间很短，60℃以上可迅速灭活,56℃30分钟灭活。化学消毒剂:乙醚、丙酮、2％次氯酸钠、50％乙醇、10％漂白粉、2％戊二醛、4％福尔马林等均可迅速灭活。用于乙肝病毒消毒的措施同样适用于HIV。HIV对紫外线不敏感。与HIV感染者和病人的日常接触、共用公共设施都不会感染艾滋病。蚊虫叮咬不传播艾滋病实验室科学研究结果否定了蚊子叮咬会传播艾滋病的可能性。HIV在蚊子体内不能存活。叮咬了HIV感染者的蚊子口器上的HIV数量非常少，远不足以感染它叮咬的下一个人。艾滋病的流行病学研究结果不支持蚊子叮咬会传播艾滋病的可能性。从艾滋病开始流行到现在，所有已被感染的人都是经血、性或母婴垂直渠道被感染的。并没有因为蚊子叮咬，而使世界上千万个感染者的父母、兄弟、姐妹被感染，虽然他们大多数常年生活在一起。7、感染者和病人有那些不同之处窗口期感染HIV后的第2周，机体开始产生特异性抗体，但由于浓度不够，不能通过目前的方法检测出来。一般到感染后第4-8周，个别人直到24周才能从血清中检测出抗体。从感染HIV到血液中出现抗体，这一段时间称为“窗口期”，一般为4周－12周，最长的为6个月。建议在高危行为后第一个月、第三个月、第六个月复查。艾滋病病毒感染者HIV：是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。艾滋病病人AIDS：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，或CD4值小于200且但无临床症状，被确诊为艾滋病的人。CD4值小于等于350，开始抗病毒治疗。8、艾滋病预防、治疗哪些人群容易感染艾滋病？人群普遍易感以高危人群为主静脉吸毒者男男性接触者商业性性服务者（女性、男性）性病病人艾滋病是可以预防可以治疗的疾病，但目前尚不能治愈。艾滋病患者并不是死于艾滋病，而是死于机会性感染。一般传染病的预防主要控制三个环节即：隔离传染源提高人群免疫力切断传播途径----最有效措施艾滋病预防预防经性接触传播：遵守性道德，固定性伴侣；安全性行为，正确使用安全套；得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。艾滋病预防预防经血液传播：避免不安全注射或输血等远离毒品，抵制毒品；吸毒成瘾者药物维持治疗；针具交换。艾滋病预防预防母婴传播感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。治疗抗病毒治疗，“鸡尾酒”疗法机会性感染及肿瘤的治疗支持、免疫调节和心理治疗二、防治策略全球艾滋病防治的主要策略措施1、强调政府责任，促进多部门合作和社会广泛参与。2、消除歧视、偏见和保障人权。3、提倡安全性行为（提倡100%使用安全套）。4、扩大对注射吸毒人群的降低危害干预项目（针具交换/美沙酮替代治疗）。5、推广保密的自愿咨询检测（VCT）。（有四家：城区医院、五马医院、城区妇幼、城区疾控中心）6、提供从家庭关怀到抗病毒治疗的综合关怀和治疗。7、加强投入，加强研究开发。“四免一关怀”国家政策四免对未参加基本医疗保险的艾滋病病人，疾控中心免费提供抗病毒药物为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员，疾控中心免费提供咨询和初筛检测。为感染HIV的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询对艾滋病致孤儿童免收上学费用一关怀将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济积极扶持有劳动能力的HIV感染者和病人开展生产活动，增加收入艾滋病的特殊性决定国家提供免费治疗潜伏期长、暴发危害滞后艾滋病影响社会的稳定、经济的发展艾滋病对个人、家庭、社会的危害巨大，引起国际社会广泛关注传播方式特殊，所涉及的个人生活和心理因素的隐私性等，使得以往为保护公共利益而制定的政策的局限性凸显。开展艾滋病自愿咨询检测艾滋病自愿咨询检测：联合国艾滋病规划署和世界卫生组织认为，艾滋病自愿咨询检测是指人们咨询后，在知情和保密的情况下，对是否做HIV检查自愿做出选择的过程我国实施免费和保密的艾滋病自愿咨询和抗体初筛检测服务。VCT工作的主要目的：最大限度地发现HIV感染者和病人，促使其及时采取保护自己和他人的措施，预防艾滋病在社会上的传播使VCT服务成为其他预防控制艾滋病工作的重要连接点或转介点及时发现感染HIV的育龄妇女，及时采取有效干预措施，预防母婴传播，减少危害与治疗机构配合，帮助HIV感染者和病人及时获得治疗使咨询检查成为推动高危行为的人改变高危行为的起点，减少新的感染为接受HIV检测的人提供心理情感的支持，帮助其树立信心，适宜新生活推广使用安全套预防艾滋病安全套：最早叫做避孕套，是由英国医师约瑟夫·康德姆在17世纪发明的，其功能本来是单纯的避免妇女意外怀孕。谁也没有料到，3个多世纪后，它会与一种危及全球的疾病相联系。除了避孕它还有一个重要的功能，就是预防和控制性传播疾病，包括艾滋病。艾滋病病毒主要存在于四种体液：血液、精液、阴道分泌液和母乳，其中血液和精液的病毒含量最高。性交中除精液外，如果有粘膜损伤出血，也可有血液参与传播。体液中的病毒绝大多数存在于感染淋巴细胞内，它们不能透过乳胶避孕套。如果性伴侣为艾滋病病毒感染者，1次性交（不使用安全套）的感染率为1/500；或1/5000（使用安全套），两者相差10倍。作为艾滋病病毒感染者，男传女的概率是女传男的17.5倍。这与精液中病毒含量较高，阴道粘膜更易损伤及吸收病毒的面积更大有关迄今人们尚无有效预防艾滋病的疫苗，而且事实证明越来越多的感染是通过性途径传播的。因此推广使用安全套是预防控制艾滋病经性途径传播的一项低投入、高效益的有效干预手段为什么要使用安全套？从HIV预防的角度讲A节制／禁欲B固定性伴侣如果做不到，那么.....三、流行形势流行形势山西省累计HIV/AIDS市级分布（按现住址统计2011）运城市1710；47.8%太原市349；9.8%临汾市336；9.4%长治市244；6.8%晋中市196；5.5%晋城市175；4.9%朔州市135；3.8%忻州市113；3.2%大同市103；2.9%吕梁市89；2.5%阳泉市60；1.7%不详市65；1.8%四、蓝色港湾工作室蓝色港湾工作室是城区疾控中心于2009年设立的一个针对男男性行为者检测的咨询点，于2010年被国家认定为“国家级男男检测哨点”，今年是检测的第四年，哨点检测期间（4月份—7月份）共检测400名男男性行为者，其中感染率占6.5%；400名男男性行为者中年龄最小的15岁，最大的60岁。HIV检测HIV健康咨询心理咨询、危机干预性病转介咨询电话：6028119咨询电话：2239524谢谢！二零一三年十月二十三日