艾滋病离我们还有多远

一、艾滋病概况艾滋病（AIDS）即获得性免疫缺陷综合征，是一种由逆转录病毒引起的人体免疫防御系统方面的疾病。艾滋病病毒（HIV）为人类免疫缺陷病毒，（humanimmunodeficiencyvirus）。艾滋病又被称为“当代瘟疫”和“超级癌症”。世界卫生组织(WHO)设定每年12月1日为世界艾滋病日。二、人类免疫缺陷病毒由来(HIV)HIV是人类免疫缺陷病（艾滋病）的病原体，是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒(Lentivirus)，属反转录病毒的一种。1981年首次被发现。1983年分离到的一种淋巴结病相关的艾滋病病毒。1984年从艾滋病病人血液中分离到多株逆转录病毒，被命名为嗜人TH淋巴细胞三型病毒。分多种亚型，我国流行的有泰国B亚型欧美B、C、E、A、D和F亚型，以泰国B亚型比例最大，吸毒人群中主要为C亚型，输血者主要是泰国B亚型。三、形态结构与病理意义在高倍电子显微镜下见：①HIV呈袋状球形，直径约150毫微米，包膜由一薄层类脂质构成，具有抗原性。②是单链RNA病毒，外有核壳蛋白和碱基，还有一种特殊的逆转录酶，能以单链RNA作为模块，转录为双链DNA，并且与宿主细胞的DNA结合，然后逆转录为病毒的单链DNA。③病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起，机体无法清除。④破坏人体免疫能力，导致各种疾病及癌症，即艾滋病发作。艾滋病病毒HIV的结构模式图HIV的克隆过程HIV的克隆过程四、流行病学现状2000年9月底，全国累计报告HIV感染者20711例，其中艾滋病患者741例，已死亡397例。截止2005年底，估计我国的HIV感染者约65万（AIDS病人7.5万，约有2.2万为献血者，5.3万是其他）截至2011年9月底，我国艾滋病病毒感染者和病人约为78万人。2011年，全球HIV有3400万人，新增感250万，另170万人死于有关疾病。（2005年死亡230万，2010年为180万）当前我国流行特点性传播成了我国艾滋病毒传播的主要途径（占63.9%）其中报告职业为学生的艾滋病感染者和艾滋病病人人数呈逐年上升趋势。已经从2006年的0.96%升至2011年的1.64%，其中20～24岁年龄组比例，从2006年的20.3%升至2011年1～9月的49.0%。同性传播比例已从2006年的8%，上升为2011年1～9月的55.5%。广东省的流行状态至2004年10月历年累计报告ＨＩＶ感染7040例，其中艾滋病病人281例。累计报告感染者人数位于全国第五位。而广东全省实际艾滋病病毒感染者（HIV）约达４万多人。截至2010年11月30日，全省累计治疗21996名阿片类物质成瘾病人（吸毒者），其中艾滋病病毒感染者941人。HIV感染途径的新格局性传播：当前形势下的主要传播形式。（占63.9%），同性传播比例上升很快。血液传播：既往是主要传播途径，吸毒约占65%，现在下降约35%。母婴途径：女性感染者的比例约为15.4％。艾滋病离我们还远吗？寻觅不足/新的挑战包括学校教育在内的整个社会层面的宣传教育都不足，很多人对艾滋病传播途径和防治措施等知识了解太少；缺乏防范意识，绝大多数人都觉得艾滋病离自己太远；对高危人群的监管缺失，缺少正确的引导。例如男男同性恋群体来说，并不是有了防艾知识，就会有安全的性行为。社会歧视比艾滋病本身更有杀伤力。出于种种顾虑，很多人即使知道自己有危险行为，也不愿意去做检测，宁愿迟一点发现，少受一点心理折磨。因此，无有效的预防，不及时“医治”，同样的问题还将会继续上演。这给艾滋病防治工作带来了新的挑战。五、相关医学问题的问答①感染源：患者和无症状病毒感染者。感染介质：血液、精液、子宫和阴道分泌物中，也可在乳汁、唾液、尿液和眼泪中分离到病毒。但唾液、尿液和眼泪等体液病毒滴度低而不足以构成传染。高危人群：性乱、性自由、同性恋、静脉注射毒者、性病患者、暗娼、HIV感染者的婴儿、部分有偿供血者、多次输血和血制品者及血透者。相关医学问题的问答②传播感染的先决条件：①为大量而完整的传染性病毒进入易感者的恰当门户。②可能性还取决于接触的机会、接触次数、接触的方式、病毒含量以及是否采取保护措施。③受染着当时的体质状况、免疫力程度、紧急处理措施等。不会传播HIV的途径：①不能通过空气、饮水、食品以及未消费的餐具、衣服被褥、货币等物品而传染。一般的公共设施和工作接触不会感染HIV；如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用具，也不会经马桶圈、电话机、游泳池等而传播。②尽管AIDS的唾液中含有HIV病毒，但至今还未发现通过唾液或共用口杯而发生传播的病例。但要避免共用牙刷和剃须刀（有隐藏的空间）。③国内外大量的研究表明，蚊虫叮咬不传播HIV。相关医学问题的问答③感染窗口期（是针对两种艾滋病检测的标志物而言）：①HIV进入人体后高速度的复制，7～12天会出现一个类似单核细胞增多症的症状，所以急性临床期在2周内。一般2～4周后，最多8周左右血液中才可检测到HIV抗体或抗原。②因为从感染HIV到机体产生抗体的这一段时间检测不到HIV抗体或者HIV抗原，故称之为窗口期（空窗期）。③三代双原夹心法和酶联法以及化学发光法等检测手段应用可以缩短到14～21天。WHO明确表示窗口期为14～21天。④值得注意的是，感染艾滋病病毒的个体在窗口期内同样具有传染性。感染潜伏期①潜伏期可以平均7－10年，这与治疗和健康程度有关系。在发病前与常人无异，可以没有任何症状地生活和工作多年，但能将病毒传染给他人。②当感染者的免疫系统受到严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，感染者便发展成为艾滋病病人，出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、皮疹等症状。③已有的抗病毒药物和治疗方法，虽不能治愈艾滋病，但实施规范的抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，降低传播危险，延缓发病，延长生命，提高生活质量。④至今还没有研制出有效预防艾滋病的疫苗。⑤貌似健康或验血阴性也有可能是病毒携带者。相关医学问题的问答④HIV的消毒问题：①HIV只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中，水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。②HIV非常脆弱，加热到56度10分钟即可灭活，如果煮沸，可以迅速灭活。③70%酒精，10%漂白粉，2%戊二醛，4%福尔马林，0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂（任选其一）处理10分钟，即可灭活HIV。特殊场所的消毒：①废弃缸具：用10%(V/V)次氯酸钠(10000mg/L的有效氯)。②操作台面/桶/盆：70%乙醇或者戊二醛。③血液等溢出物：可以采用含有效氯的水喷洒或使用10%次氯酸钠。（有被稀释后活性降低可能，使用时应新鲜配制）④重点场所的消毒：福尔马林（甲醛）熏蒸消毒。方法如下：25ml福尔马林（40%甲醛）和25ml水，混合后放在一个蒸发皿中蒸发，保持至少6h，最好过夜。⑤应用4%的甲醛浸泡过夜。过氧化氢和过氧乙酸也可使HIV灭活。用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部。污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复进行冲洗。存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口。用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒处理。注射免疫球蛋白。服用抗逆转录病毒药物，可有效降低发生HIV感染的危险。意外暴露后的处理原则珠海金鼎自愿戒毒中心主要临床表现（感染期）90%新近感染了HIV的人不发展为艾滋病相关综合征或艾滋病。但是，有资料指出，HIV感染者在5-7年内有25%发展为AIDS，有不少于40%发展为艾滋病相关综合征。小部分原发HIV感染后可以出现发热、全身不适、头痛、恶心、厌食、肌痛、关节痛、淋巴结肿大等“类感冒”症状，可持续3-14天。（窗口期的急性感染症状）六、主要临床表现（相关综合症）过敏反应迟缓；粘膜损害(口腔白色念珠菌病)和皮肤病(皮肤单纯疮疹、带状疮疹及真菌病)；持续时间超过5-6个月，数目在2个以上非腹股沟部位的淋巴结病；持续性腹泻。体重减轻10%；发热体温超过38℃，持续3个月；疲乏无力，夜间盗汗等。主要临床表现（艾滋病期）典型的艾滋病是人体感染HIV后发展的最终结果。HIV破坏机体的免疫防御系统致使一些本来可以控制的条件性致病菌侵入机体，而引起一些相应的疾病。此种条件性感染最后导致病人死亡。(1)肺型——结核，大多数艾病滋病人死于本型。(2)中枢神经系统型，肿瘤、中风、瘫痪等。(3)胃肠型，腹泻消耗，营养失衡衰竭。(4)发热原因不明型，长期高热消耗、衰竭。珠海金鼎自愿戒毒中心珠海金鼎自愿戒毒中心七、艾滋病的治疗支持疗法、尽可能改善AIDS患者的进行性消耗。免疫调节剂治疗：白细胞介素2（IL-2）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、干扰素（IFN）抗病毒制剂高效能抗艾滋病疗法（HAART）俗称鸡尾酒疗法，三种抗病毒药物联合疗法。疫苗治疗八、艾滋病的预防艾滋病威胁着每个人和每个家庭，影响着社会的发展和稳定，预防艾滋病是全社会的责任。我国艾滋病的流行已进入快速增长期，处在从高危人群向一般人群扩散的临界点。如不及时、有效地控制，将对我国的经济发展、社会稳定、国家安全和民族兴旺带来严重影响。我国防艾的基本原则是：预防为主、防治结合、综合治理。公民应积极参加预防控制艾滋病的宣传教育工作，学习和掌握防艾的基本知识，避免危险行为，加强自我保护，并把了解到的知识告诉他人。在青少年中开展预防艾滋病/性病、拒绝毒品的教育，进行生活技能培训和青春期性教育，保护青少年免受艾滋病和毒品的危害，是全社会的共同责任。洁身自爱、遵守性道德是预防经性接触感染的根本措施。树立健康的恋爱、婚姻、家庭及性观念是预防和控制艾滋病传播的治本之策。性自由、多性伴，且没有保护的性行为，可极大地增加感染、传播的危险。卖淫、嫖娼等是艾滋病、性病传播的重要危险行为。夫妻之间忠诚可以保护双方，避免经性途径感染危险。正确使用质量合格的安全套，及早治疗并治愈性病可大大减少感染和传播艾滋病、性病的危险。由于生理上的差别，女性应主动使用女用安全套或要求对方使用安全套。怀疑自己异常时，要早检查、及时治疗，争取治愈，还要动员与自己有性接触的人接受检查和治疗。正规医院能提供规范、保密的性病咨询、检查、诊断和治疗等服务。