心衰练习

查看文章内科学测试题及答案——心力衰竭、心律失常、心跳骤停和心脏性猝死（一）2008-07-0414:48单项选择题（每题1分，共142题）1、室性心动过速药物疗效不满意应及早应用【A】A、同步直流电复律B、非同步直流电除颤C、体外反搏术D、心室按需型起搏器E、以上都不宜应用2、心室率不快的房颤（半年以上）【E】A、同步直流电复律B、非同步直流电除颤C、体外反搏术D、心室按需型起搏器E、以上都不宜应用3、心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的【A】A、首先必须心电图确诊，然后处理B、迅速有效的人工呼吸C、立即进行有效的胸外按压D、立即建立静脉通道E、根据情况选用合适药物，使心脏复苏4、电复律治疗时出现心室颤动，应【C】A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对5、心脏性猝死是【E】A、疾病晚期自然死亡B、在受外伤后的死亡C、中毒后的死亡D、溺水的死亡E、因心脏原因意外地突然死亡6、猝死最常发生于【A】A、冠心病B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣脱垂D、肥厚型心肌病E、心内膜炎7、心脏骤停复苏后最易出现【D】A、心肌损伤B、肺水肿C、肾小管坏死D、脑损伤E、肝小叶中心坏死8、心肺复苏时用药通常首选药物是【B】A、异丙肾上腺素B、肾上腺素C、利多卡因D、去甲肾上腺素E、阿托品9、心脏骤停早期诊断最佳指标是【C】A、瞳孔突然明显散大B、测不到血压C、颈动脉和股动脉搏动消失D、呼吸停止E、面色苍白和口唇发绀10、胸外心脏按压时手掌的正确部位是【C】A、左锁中线第四肋间B、剑突与胸骨交界处C、胸骨中下1.3交界处D、胸骨左缘第四肋间E、心脏前方的胸壁11、48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1～3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是【B】A、Ⅲ度房室传导阻滞B、心室颤动C、心脏停搏D、心房颤动E、室性心动过速12、48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是【A】A、主动脉内气囊反搏B、去甲肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、苄胺唑啉E、多巴胺13、上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg.今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为【C】A、乳头肌断裂B、心房破裂C、心室间隔破裂D、心室膨胀瘤E、左室游离壁破裂14、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。患者神志不清，抽搐应考虑为【B】A、心源性休克B、阿斯综合征C、脑栓塞D、一过性脑血管痉挛E、重度心衰15、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关【A】A、洋地黄B、利尿剂C、扩血管药物D、心衰加重E、疾病的进展16、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。此时处理应【A】A、临时心脏起搏下静滴利多卡因B、静注普罗帕酮（心律平）C、静滴利多卡因D、多巴酚丁胺静脉滴注E、停用所有药物观察17、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗【E】A、频发室性期前收缩B、短阵成串室速C、心房颤动D、心房扑动E、室扑或室颤18、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用【C】A、肾上腺素（0.5～1.0mg）B、阿托品（0.6～2.0mg）C、胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·d）静脉滴注］D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注E、异丙基肾上腺素（15～20μg/min）19、急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予【D】A、肾上腺素（0.5～1.0mg）B、阿托品（0.6～2.0mg）C、胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·d）静脉滴注］D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注E、异丙基肾上腺素（15～20μg/min）20、在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射【A】A、肾上腺素（0.5～1.0mg）B、阿托品（0.6～2.0mg）C、胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·d）静脉滴注］D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注E、异丙基肾上腺素（15～20μg/min）21、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是【D】A、环境、气候的急剧变化B、妊娠与分娩C、过劳与情绪激动D、感染E、输液过多，过快22、下列哪项引起左室压力负荷过重【A】A、高血压B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、甲状腺功能亢进E、贫血23、下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常【B】A、右心室容量负荷过重B、心脏舒张受限C、左心室容量负荷过重D、右心室压力负荷过重E、机械性肺淤血状态24、下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞【A】A、右心室容量负荷过重B、心脏舒张受限C、左心室容量负荷过重D、右心室压力负荷过重E、机械性肺淤血状态25、窦性心动过速的频率范围多为【C】A、100～150次/分B、120～160次/分C、100～180次/分D、130～170次/分E、100～160次/分26、下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了【B】A、氨茶碱B、喘定C、阿托品D、异丙基肾上腺素E、人工心脏起搏器27、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是【A】A、不需治疗B、口服麻黄素C、皮下注射阿托品D、含服异丙肾上腺素E、静滴去甲肾上腺素28、下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的【E】A、冲动起源于窦房结B、频率为60～100次/分C、P波在ⅠⅡaVF导联直立，aVR导联倒置D、PR间期0.12～0.20秒E、心率绝对匀齐29、窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗【D】A、异搏定B、奎尼丁C、洋地黄D、阿托品E、苯妥英钠30、使快速房颤的心室率减慢，应首选【D】A、利多卡因B、苯妥英钠C、普鲁卡因酰胺D、洋地黄E、奎尼丁31、最易引起房颤的疾病是【A】A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、冠心病C、甲状腺功能亢进性心脏病D、高血压性心脏病E、缩窄性心包炎32、心房颤动时f波的频率为【C】A、300～600次/分B、250～350次/分C、350～600次/分D、100～160次/分E、250～600次/分33、阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确【A】A、双侧颈动脉窦按摩B、Valsalva动作C、压迫眼球D、面部浸于冰水中E、刺激悬雍垂34、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常【E】A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心律不齐D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速35、诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是【C】A、心率160次/分B、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C、颈动脉窦按摩使心率突然减慢D、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E、心律绝对规则36、非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况【A】A、洋地黄中毒B、下壁心肌梗死C、心肌炎D、内源性儿茶酚胺增加E、正常人37、下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物【D】A、急性广泛心肌梗死48小时后B、急性心肌炎C、急进型高血压D、重度二尖瓣狭窄窦性心律E、重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动38、血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是【C】A、增强心肌收缩力B、改善心肌供血C、降低心脏前、后负荷D、降低心肌耗氧量E、减慢心率39、长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是【C】A、血压下降B、左室充盈压下降C、氰化物中毒D、狼疮综合征E、心动过速40、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是【E】A、严重的呼吸困难，发绀B、心尖部舒张早期奔马律C、交替脉D、两肺干湿性啰音E、严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰41、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为【D】A、夜间呼吸困难B、伴咳嗽C、咳白色泡沫样痰D、坐起时能够缓解呼吸困难E、肺部干、湿性啰音42、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的【B】A、根据病情适当安排生活，劳动和休息B、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C、控制钠盐摄入D、合理应用利尿剂E、合理应用血管扩张剂43、老年人伴有心力衰竭的治疗【D】A、不宜选用洋地黄类药物B、洋地黄类药物无效C、需要用较大剂量洋地黄类药物D、洋地黄类药物的剂量应减少E、洋地黄类药物可使病情恶化44、急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予【C】A、吸氧B、安定肌肉注射C、吗啡皮下注射D、氨茶碱静脉注射E、坐位，两腿下垂以减少静脉回流45、治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选【B】A、钾盐B、利多卡因C、乙胺碘呋酮D、普鲁卡因酰胺E、心律平46、治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是【C】A、异搏定和钾盐B、乙胺碘呋酮和钾盐C、苯妥英钠和钾盐D、慢心律和钾盐E、奎尼丁和钾盐47、治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的【C】A、停用洋地黄制剂B、停用利尿剂C、凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗D、利多卡因可用于室性心律失常的治疗E、阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗48、心力衰竭并发心房扑动时首选【D】A、心得安B、心律平C、奎尼丁D、快速洋地黄制剂E、胺碘酮49、诊断右心衰竭时，最可靠的体征是【A】A、肝颈静脉回流征阳性B、肝肿大C、下肢水肿D、腹水E、胸水50、治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用【B】A、利多卡因B、阿托品C、苯妥英钠D、心得安E、速尿51、下列哪一项与洋地黄中毒无关【B】A、恶心，呕吐B、右束支传导阻滞C、频发室性期前收缩D、Ⅲ°房室传导阻滞E、黄视，绿视52、60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为【C】A、心功能I级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、心功能0级伴老年性肺气肿53、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是【D】A、停用地高辛B、减少地高辛用量C、增加地高辛剂量D、继续给予地高辛原剂量E、改用每日静脉注射西地兰0.2mg54、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭