异常心电图检查部分

异常心电图贵阳医学院附属医院诊断学教研室2006-2007年掌握几种常见的异常心电图改变实习目的和要求P波≥0.12s，或呈双峰型,峰间距≥0.04sPtfV1≥-0.04mm·sPtfV1：即V1导联P波终末电势，将V1导联负向P波的时间乘以负向P波振幅左房肥大ECG特征左房肥大负向P波P波高耸而尖，电压≥0.25mv右房肥大ECG特征窦性P波Ⅱ直立，aVR倒置P-R间期≥0.12s心率在60次/分以下，但一般不低于40次/分窦性心动过缓ECG特征1.2s窦性P波Ⅱ直立，aVR倒置P-R间期≥0.12s成人心率≥100次/分窦性心动过速ECG特征0.4s窦性P波Ⅱ直立，aVR倒置P-R间期≥0.12s最长的P-P间期与最短的P-P间期的差≥0.12s窦性心律不齐ECG特征1.2s1.0s不完全性代偿间歇：早搏前后的窦性P-P间期之和＜两个正常的窦性P-P间期。完全性代偿间歇：早搏前后的窦性P-P间期之和＝两个正常的窦性P-P间期。早搏提前出现的QRS-T波群，其前无P波QRS-T波群宽大畸形，QRS时间≥0.12s代偿间歇完全室性早搏ECG特征室早二联律室早三联律P-QRS-T均提前出现，P波形态与正常窦性者稍异P-R间期≥0.12秒QRS-T形态一般正常代偿间歇不完全房性早搏ECG特征QRS-T提前出现，形态一般正常QRS波前无P波或有逆行P波逆行P波：P-R间期＜0.12秒或R-P间期＜0.20秒代偿间歇完全交界性早搏ECG特征房性早搏交界性早搏阵发性心动过速定义：凡早搏连续出现超过三个以上可称为阵发性心动过速，频率一般在160～220次/分分类：房性、交界性及室性三种鉴别诊断特点：与早搏相同心率在160～220次/分之间，律规整，QRS时间＜0.10s房性心动过速：有P波且P-R间期≥0.12秒交界性心动过速：无P波或有逆行P波室上性阵发性心动过速：二者无法鉴别时统称室上性阵发性心动过速ECG特征三个或三个以上快速而连续出现的室早，QRS时间≥0.12s若有P波其频率较QRS频率低，且P波与QRS波群之间无固定关系室性阵发性心动过速ECG特征P波消失，代之以一系列形态各异、大小不等的f波，频率约350～600次/分RR间期绝对不规则心房颤动ECG特征心房颤动P-R间期延长，＞0.20秒一度房室传导阻滞ECG特征又称莫氏I型或文氏现象P-R间期逐渐延长，直至P波不能下传而脱落一次，以后又恢复原状，周而复始。二度I型房室传导阻滞ECG特征又称莫氏Ⅱ型P波规则性出现,有周期性QRS波脱漏P-R间期固定，可以正常，也可稍有延长二度Ⅱ型房室传导阻滞ECG特征P-P间期恒定，R-R间期恒定，各有自己固定的规律性P波频率多于QRS波，但P波与QRS波无固定关系QRS波的形态可正常或畸形三度房室传导阻滞ECG特征缺血型改变：T波倒置损伤性改变：S-T段抬高，倒置的T逐渐变浅，直至S-T段与T波融合形成一条弓背向上抬高的曲线坏死型改变：异常Q波或QS型急性心肌梗塞ECG特征心梗的图形演变及分期ECG特征超急性期(数分或数小时)急性心肌梗塞定位诊断病理性Q波（或QS波）心梗部位V1～V3前间壁V3、V4前壁Ⅰ、avL、V5、V6侧壁Ⅱ、Ⅲ、avF下壁急性心肌梗塞急性心肌梗塞广泛前壁心肌梗塞