儿童神经心理发育

儿童神经心理发育SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment大脑的发育Braindevelopment1.大脑形态发育1）大脑皮质沟回的形成2）脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3岁75%4~5岁80%~90%成人1500g2%~3%6版第小脑的发育出生时---较差6个月达高峰,以后减慢.2岁时发育仍不完善,6岁时达成人水平6版第脊髓发育脊髓在胚胎期已开始发育，出生时形态结构较完善，2岁时与成人相似。婴幼儿脊髓的比例相对较成人长，胎儿期达骶管，新生儿达第二腰椎下缘，4岁时达第一腰椎。6版第神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善大脑皮层兴奋性低,对外界刺激容易疲劳抑制,以睡眠状态为主.皮层下中枢兴奋性高:蠕动动作肌张力高神经反射先天性（非条件）反射条件反射2.大脑功能发育6版第先天性非条件反射吸吮反射觅食反射拥抱反射握持反射踏步反射交叉内收肌反射颈肢反射立足反射先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射6版第大脑功能发育：3岁时接近成人8岁时达成人水平小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。感知觉的发育SensoryandPerceptualDevelopment是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。视感知的发育新生儿视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。3~5月头眼协调好6~9月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月~6岁听感知的发育新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3~4月头可转向声源，听悦耳声微笑8月能确定声源，对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声皮肤感觉的发育触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁可辨别物体的属性5～6岁区别体积和重量不同的物体痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。味觉的发育（taste）出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。嗅觉的发育（Olfaction）儿童行为发育Behavioraldevelopment儿童行为发育的四个能区大运动精细运动语言个人-社会运动发育运动发育MotorDevelopment大运动发育精细运动发育大运动发育GrossMotorDevelopment抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由翻身（Rollover）1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧1~2月新生儿6~8月坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身爬（Creep）8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用站（Stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳大运动发育（口诀）二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps三岁独足跳hops大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走精细运动发育FineMotorDevelopment3~4月吃/玩手5~6月伸手抓物6~8月物体换手8~12月拇食指钳小丸1~1.5岁自发乱画2岁叠纸2~3.5岁搭桥精细运动发育(口诀)三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobject二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbridge九月对指picksupwiththumb-indexfinger精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸运动发育的规律头——尾近——远泛化—集中，不协调-协调正——反2抬头4翻身6坐8爬10站12走0024681012头尾规律（月龄）运动发育的规律言语与语言的发育SpeechandLanguageDevelopment语言发育的条件听觉CNS发音器官|||接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激语言发育阶段新生儿辨语音和非语音；辨音素、音节的能力是小儿感受语言的基础;模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础1~6月发单音和单音节7~11月发重复音节10~13月喊:“妈妈”1~3岁说单词、短句和唱短歌谣4~5岁说复合句和背儿歌7~24月语言理解的关键期2~3岁语言表达的关键期02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同分说部词准语法的成位正音人确语言┠-----语言前阶段-╂----------------------语言阶段----------┨┠理解关键期┨┠表达关键期┨语言的发育1~6月发音阶段元音、辅音、单音节7~11月学语阶段组合音节、含糊语声1~3岁单词单句阶段单词、简单句4~6岁成语阶段复合句语言发育阶段言语发育可疑迟缓的临床判断14月不会说单词(名词)24月不会组合两个不同音节的词(动词)30月不会说短句(关联词)语言发育迟缓筛查标准24月词汇量30个——障碍词汇量50个——可疑个人-社会能力的发育（Personal—SocialSkill）笑smile1~2月逗笑怕生shywithstrangers5~8月做再见wavebye-bye7~11月示需要indicatewants10~14月自发乱画scribbles1~1.5岁交往游戏playinteractivegames1.5~2.5岁穿衣putonT-shirt2.5~3岁个人-社会能力的发育（口诀）（personal—socialskill）二笑smileresponsively六认生shywithstrangers九月做再见wavebye-bye一岁示需要indicatewants二岁做游戏playinteractivegames三岁会穿衣putonT-shirt个人-社会能力可疑迟缓的临床判断2月-不能逗笑9月-不能分辨生、熟人14月-不会表示需要6版第心理活动的发展：1注意的发展2记忆的发展3思维的发展4想象的发展5情绪，情感的发展6个性和性格的发展6版第心理活动的发展注意的发展•注意是人们心理活动的指向并集中于一定的人或物。•无意注意：是指在感知基础上自然发生的，没有目的的，不需要任何努力的注意。•有意注意：是指自觉的，有目的的注意。•婴幼儿期以无意注意为主，随着年龄增长逐渐出现有意注意。年龄越大注意力持续时间越长。6版第心理活动的发展记忆的发展•记忆是大脑处理，储存和提取信息的过程，是人在生活实践中所经历的事情在大脑中遗留的印迹。是复杂的心理过程。•记识(感觉)，保持(短暂记忆)，回忆(长久记忆)（再认和再现）。•1岁以内婴儿只有再认而无再现•随着年龄增长，再现能力也增强。6版第心理活动的发展思维的发展•是客观事物在大脑中概括的，间接的反映，是借助语言来实现的人的理性认识过程，是智能活动的核心，是心理活动的高级形式。•1岁以后开始产生思维•3岁前只有最初级的形象思维•3岁以后开始有初步抽象思维•6-11岁产生教深的抽象思维，具有独立思考的能力6版第心理活动的发展情绪、情感的发展•情绪是人们对事物情景或观念引起的主观体现和客观表达，通过某种外在或内在的活动以至行动表现出来。是一种简单情感，持续时间短暂，外露，易观察。•情感是人所特有的一种高级复杂情绪，是一种内心体验，持续时间长，不易观察。6版第心理活动的发展想象的发展•想象是人感知过的客观事物在头脑中再现，并对这些客观事物重新组合，加工创造出新的客观事物的思维活动。•新生儿：无想象能力•1-2岁仅有想象的萌芽•学龄前期以无意想象和再造想象为主•学龄期有意想象和创造性想象迅速发展6版第心理活动的发展个性和性格的发展•婴幼儿:依赖性和信任感•幼儿:自主感与依赖•学龄前:失望和内疚•学龄期:自卑•青春期:性格变化儿童神经心理发育的评价（一）能力测试1.筛查性测试:丹佛发育筛查测验（DDST）：2个月-6岁绘人测验：5—9岁半儿童图片词汇测试：2岁半-18岁学前儿童能力筛查：4-6岁6版第儿童神经心理发育的评价2.诊断测验:贝利婴幼儿发育量表：2-30个月的小孩智力发育水平，确定小儿智力发育偏离正常水平的程度。Gesell发育量表（GDS）：0-3岁儿童。评价和诊断神经系统的发育完善情况及功能成熟情况。斯坦福-比奈量表：2-18岁小儿。对：2-18岁小儿的一般智力水平或智力低下做出诊断。韦氏学前儿童智力量表：4—6岁小儿韦氏儿童智力量表：6-16岁小儿6版第儿童神经心理发育的评价(二)适应性行为测试1、Brazselton新生儿行为平定量表2、Achenbach儿童行为筛查量表：4—16岁3、儿童人格问卷：3—16岁4、Conners父母症状问卷：3—17岁，主要用于多动症5、婴儿-初中学生社会生活能力量表：6个月---14到15岁心理行为异常（一）屏气发作（二）吮拇指癖（三）遗尿症（四）儿童擦腿综合征（五）注意力缺陷多动症（六）孤独症谱系障碍（七）睡眠障碍