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关爱疼痛病友健康宣教内容疼痛的定义及影响如何进行疼痛评估WHO三阶梯药物镇痛的5个原则癌痛治疗常见误区止痛药常用的对策及副反应患者该如何配合治疗什么是疼痛？------公元前300年：埃及、印度等国认为疼痛是”魔鬼”,是上帝或神灵对人类的惩罚。19世纪：感觉神经心理学认识到了疼痛的感觉方面。20世纪：认识到疼痛由感觉和情绪组成。国际疼痛学会（IASP）1994年定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。疼痛是一种主观的感受请您记住一点：疼痛是主观的，您觉得疼就是疼。为什么肿瘤会引起疼痛？（l）实质性器官肿瘤生长迅速，造成器官包膜紧张牵拉。（2）癌肿压迫神经根或神经干，或直接发生在神经干上（如神经鞘瘤）。（3）晚期癌浸润神经干、神经丛。（4）癌症引起空腔脏器（消化道、泌尿道）梗阻。（5）消化道肿瘤破裂引起出血及穿孔。（6）肿瘤本身的破溃感染并引起周围组织坏死。（7）癌症浸润血管，局部缺氧可引起剧烈疼痛。（8）放射疗法后遗症。癌痛会带来什么样的危害？（1）生理影响癌痛最容易引起生理功能紊乱，使患者出现心动过速，血压升高，疲劳，出虚汗，失眠，厌食等，长时间的癌痛使人体生理功能减退，活动能力下降，直接影响患者的生活质量。（2）心理影响癌痛对患者的生理和心理方面造成的损害，不仅明显影响到患者的生活质量，还会影响到抗肿瘤治疗的实施和效果，部分患者更因此而失去对生活的希望。像关注血压一样关注疼痛世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五大生命体征。医护人员会像关心患者的血压，脉搏，呼吸和体温（四大生命体征）一样关注患者的疼痛问题。该如何表达出您的疼痛该如何表达出您的疼痛癌痛治疗不充分的原因患者认为晚期癌症本身就有疼痛，疼痛是不可避免的；担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了癌症本身的治疗；怀疑药物的止痛效果，认为服了药可能还是痛，不如不吃药；癌痛患者治疗不充分的原因认为忍受疼痛是应该的是有调查显示：只有12.7％的患者主动报告疼痛担心阿片药物成瘾，阿片药物使用剂量不足阿片药物无天花板效应，总能找到合适剂量控制疼痛肿瘤病友无需忍受疼痛止痛药物的选择是根据疼痛程度疼痛程度≠病情程度中重度癌痛可以用阿片类药物控制疼痛90%疼痛是可以控制的肿瘤患者无需忍受疼痛疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会。因此，疼痛应积极控制大量国内外临床实践表明：癌症病人使用阿片类药镇痛，成瘾者极其罕见常见治疗癌痛的方法有哪些？药物治疗和非药物治疗，以药物治疗为主药物治疗：止痛药，配合辅助用药，如抗抑郁药，镇静药用法：口服WHO三阶梯镇痛方案及5个原则按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛第二阶梯代表药为可待因、曲马多、奥施康定第三阶梯药物以吗啡为代表：奥施康定、美施康定口服给药是主要的给药途径简单、经济、方便、易于接受药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响不影响生活质量（冲凉等）更易于调整剂量、更有自主性不易成瘾、不易耐药按时服药止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是疼痛发作时给药，这样可保证疼痛连续缓解。个体化给药合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解,阿片类药物没有封顶效应,总能找到止痛剂量.注意具体细节用药期间关注药物的副反应是否疼痛得以缓解？是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛止痛药常用的对策及副反应恶心、呕吐便秘头晕、疲乏、嗜睡1、恶心、呕吐常见初次用药，占30%左右，4-7天后可逐渐缓解对策：饭后服药可使恶心呕吐减轻饮食宜清淡易消化用药初期配合使用止吐药2、便秘发生率高，50~70%，需引起重视对策:预防为主，通便药，多饮水，多进食蔬菜水果，适当活动（顺时针有规律的按摩腹部，促进肠蠕动）如果出现便秘或便秘持续存在可与医护人员联系，获得专业指导。3、疲乏、嗜睡、头晕少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能出现疲乏、嗜睡、头晕等过度镇静的不良反应，数日后症状多自行消失。对策：适当多休息，注意安全如出现显著的过度镇静症状，则应减少阿片类止痛药的剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。癌痛治疗常见误区误区1：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可正确理解：缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键，痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，真正意义上提高癌痛人生活质量的要求应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。误区2：长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”、增加用药剂量意味着成瘾正确理解：服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量.这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受，对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。误区3：哌替啶比吗啡效果更好正确理解：哌替啶的止痛作用强度仅为吗啡的1/10，代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性作用，哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药，肌肉注射给药本身会产生疼痛。国际上不提倡将哌替啶用于慢性疼痛治疗。但我国的临床医师一直认为度冷丁可以使用,而对吗啡则普通存在恐惧。误区4：服用大剂量的阿片类药物会中毒正确理解：阿片类药物无封顶剂量,恰当的止痛剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又无不可耐受副作用的剂量。误区5：不到万不得以的时候不能使用阿片类止痛药正确理解：疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会，疼痛大都可通过口服药物得到很好的控制。误区6：吗啡剂量越大，说明病情越重正确理解疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性，相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也不一定相同，有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的。因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短。误区7：一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药正确理解：癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量，吗啡日用药剂量在30-60mg时，突然停药不会发生意外。长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐渐减量停药患者该如何配合治疗？及时准确告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛按医嘱定时、定量服药止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛，都定时服药不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解也不要因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳定性，影响疗效，增加副作用和成瘾的机会