妇产科工作流程

妇产科工作流程目录一般病人入院服务规范一般病人住院流程图急、危重病人入院服务流程危/急重病人住院流程图病人转床/科服务规范院内病人转科交接流程图病人出院服务规范病人出院流程图输血流程图卫生手规则心肺复苏抢救护理程序心肺复苏术一般病人入院服务规范一、规范要求：根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。二、规范程序：1、病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到住院处办理入院手续。2、医生或护士电话通知病房，准备接待新病人。3、了解病人病情，必要时联系勤务中心使用轮椅或平车推送病人入院。4、值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。5、接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并舒适地安置病人。6、向病人及家属介绍责任护士和主管医生7、的病房管理制度，介绍病人入院须知。8、为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。9、采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要好相应的健康宣教。10、护理病历和有关的护理表格。11、医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。三、规范标准：1、（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。2、得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。3、及时、准确的护理记录。一般病人住院流程图病人步行、轮椅、平车入院病房护士接诊通知医生询问病史给病人戴好腕带检查病人安置病人介绍责任护士、主管医生询问病史、体检介绍病区环境、制度等提出诊断测量生命体征及体重开出医嘱采集病史、护理体检书写病历病人或家属办理入院手续医生开具入院证健康宣教执行医嘱处理填写病历和护理记录重点交班急、危重病人入院服务规范一、规范要求：保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。二、规范程序：1．医生确定病人收入住院，签发住院证。2．医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。3．通知病区，病人由医生或护士护送到住院病房。4．接到急诊室电话，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢救准备。5．急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救室，并认真做好交接班，给病人戴好腕带。6．按专科护理要求，严密观察病情变化，快速、准确地执行医嘱。7．按一般病人入院护理。8．保持及时、准确的护理记录。三、规范标准：1．病人（家属）对护理、治疗和抢救表示理解、满意，并积极配合。2．病人得到及时、准确的抢救、护理和治疗。3．根据病人需要，提供必要的服务。4．保证各项记录准确、及时。危／急重病人住院流程图接待、安置病人确定医嘱通知病人或家属办理住院手续处理报告医生通知病区准备床位及抢救设备医生或护士护送病人病房护士接诊安装监护仪器，监测生命体征安置病人戴好腕带初步检查、评估病人情况与护送人员详细交接班、填好院内病人转科交接记录单执行医嘱处理按专科护理按一般病人入院护理严密观察、记录病人情况重点交班病人转床／科服务规范一、规范要求：保证病人安全转送到指定科室或床位。二、规范程序：1．转出科室处理（1）主管医生告知病人或其家属转床／科，并开医嘱。（2）主班护士接到医嘱后告知责任护士，并电话通知转入科室做好应做的准备工作，明确病人床位、转科时间。结算本科室所需费用。（3）责任护士通知病人或其家属转床／科，并协助整理个人物品。（4）责任护士转运前评估病人并做好记录，检查护理记录是否完整。（5）责任护士根据病人病情准备合适的转运工具，决定护送人员。（6）护送护士携带病人的所有医疗护理记录与勤务中心人员一起护送病人转运，以确保病人转运途中的安全。保证病人安全转送到指定科室或床位。（7）主管医生告知病人或其家属转床／科，并开医嘱。（8）主班护士接到医嘱后告知责任护士，并电话通知转入科室做好应做的准备工作，明确病人床位、转科时间。结算本科室所需费用。（9）责任护士通知病人或其家属转床／科，并协助整理个人物品。（10）责任护士转运前评估病人并做好记录，检查护理记录是否完整。（11）责任护士根据病人病情准备合适的转运工具，决定护送人员。（12）护送护士携带病人的所有医疗护理记录与勤务中心人员一起护送病人转运，以确保病人转运途中的安全。（13）护送护士认真与转入科护士交班，如病情、药物、物品、资料等。（14）做好床单位“终末处理”。2．转入科室处理（1）接到电话后安排床位，通知医生，并根据病人病情做好准备工作。（2）妥善安置病人，与护送护士做好交接班，查看病人的腕带，并在腕带上更改科室，检查病人生命体征、神志、意识、皮肤、输液、引流管、用药等情况。（3）检查病人当天的治疗、护理完成情况及带入药物、物品及各种病历资料等。（4）检查转出科护理表格书写情况，若有疑问立即向转出科护士提问。（5）通知主管医生，处理转科后医嘱，并根据专科情况按入院病人处理。三、规范标准：1．病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。2．病人被安全转送到指定科室／床位。3．相关的病人资料、药物和私人物品同时转入接收科室。4．与接受科室护士做好交接工作，保证各项记录准确、及时。院内病人转科交接流程图医生联系相关科室同意转科主班护士与对方科室联系主班护士通知责任护士士评估病情，写好交班记录主班结帐，电脑转科，再次通知转入科室责任护士护送病人，途中密切观察病人病情与转入病房护士交接，查看病人的腕带，并在腕带上更改科室床单位终末处理病人病情交接交接交接交接交接交接交确定转科的确切时间通知所需准备的物品向患者做好转科解释联系家属，协助整理私人物品准备转运工具、仪器、药品转入科按新病人入院处理药品物品交接交接交接交接交接交接交相关资料交接交接交接交接交接交接交通知医生交接交接交接交接交接交病人出院服务规范一、规范要求：病人经过治疗、护理逐步康复，出院前为病人提供必要的信息，使之理解本人疾病的有关解释和出院指导。二、规范程序：1、在评估病人健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等的基础上，按照各科的具体要求，决定病人出院、转当地医院或转家庭病房继续治疗，并开出医嘱。2、护士医嘱后，通知病人或家属做好出院准备，根据病人病情协助整理用物，帮助其选择合适的交通工具。尚不允许出院但病人／家属要求出院，劝阻无效者，主管医生必须在病历中记录并由病人本人或家属签名。3、护士根据病人出院后治疗需要及病人／家属的知识水平，以简明易懂的方式，为病人提供适合需求的出院指导，如目前的治疗计划、随访的时间和次数、病人的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助。4、执行出院医嘱，为病人取回出院时所需携带的药品，并详细说明服药有关事项。5、结清住院期间所有费用，需要时医院员工应协助病人完成交费事宜。7、解答病人有关疑问，征求病人（家属）意见。8、告知病人复诊时间及保管好出院病历等有关资料，除去腕带。9、做好床单位“终末消毒”工作。10、做好各项书写记录，注销各种治疗卡。三、规范标准：1．病人（家属）对于出院解释和给予的护理表示理解和满意。2．病人（家属）了解出院后的护理。3．妥善安排复诊时间及有关事项。4．保证各项记录准确、及时。病人出院流程图确定出院医嘱通知病人（家属）一般情况疾病知识宣教按医嘱指导用药评估、宣教复诊时间相关资料保管征求病人（家属）意见填写出院通知单执行出院医嘱告知病人（家属）办理出院手续按医嘱给出院带药，除去腕带协助整理用物检查出院证提供轮椅、平车必要时护送病人床单位终末消毒文件处理记录输血服务规范一、规范要求：给病人安全、及时、正确地输血，达到最佳治疗效果。二、规范程序：1．核对医嘱，询问病人输血史，有无输血并发症，向病人（家属）解释目的和输血程序，要求病人及时报告不舒适的情况，取得病人的配合。2．确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样，核对病人的腕带。3．由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送血库，双方进行逐项核对。4．配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。5．取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。6．认真检查血液质量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：1）标签破损、字迹不清；2）血袋有破损、漏血；3）血液中有明显凝块；4）血浆呈乳糜状或暗灰色；5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7）红细胞层呈紫红色；8）过期或其他须查证的情况。7．输血前再次由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。8．选择合适的静脉，严格按无菌操作规程开通静脉通路进行输血。9．输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，并核对病人的腕带，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。10．取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。11．输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。12．输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2）立即通知值班医师，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。3）通知输血科（血库）值班人员，返回剩余的血，进一步查找输血反应的原因。4）做好病人（家属）安抚工作。13．输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。14．输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存24小时。三、规范标准：1．病人（家属）对解释和给予的治疗表示理解、满意和配合。2．按医嘱使病人得到正确的输血，符合疾病的需要。3．持续监测病人的输血反应。4．早期识别并发症并采取相应的措施。5．保持记录准确、完整。输血流程图核对医嘱、输血通知单准备询问输血史、并发症解释输血目的和输血程序抽取血样输血核对姓名、性别、年龄、床号、住院号、腕带、病室／门急诊、血型和诊断将血样送至血库取血与血库人员双方进行核对核对姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、腕带、血液有效期、配血结果、保存血的外观，共同签名。两人带病历共同到床旁核对病人姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、腕带、血型等，确认无误后输血。选择静脉，严格执行三查七对、无菌操作、输血原则两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。输血速度观察输血反应输血效果相应措施并发症记录、交班手卫生规则刷手前要修剪指甲，并用肥皂水洗去手、前臂、肘及上臂下半部污垢及油脂。1．取无菌刷蘸取洗手液，按下列顺序刷洗，不可遗漏：指甲→手指→掌心→手背→腕部→前臂→肘上三寸。（注意甲缘、指缝、腕横纹、肘窝处）2．第一遍刷完后，用流动水冲掉洗手液，手指朝上肘朝下，水由前臂到肘部流下，手在高位，以免水逆流。3．第三遍刷完后用无菌毛巾拭干手、臂、不得擦至肘上三寸。洗完毕后，手臂不能下垂，应在胸前保持拱手姿势。不可触及未消毒的物品，否则重新刷手。4．刷手时间10分钟，共刷3遍。无菌技术操作戴无菌手套无菌物品：持物钳、容器、治疗碗、治疗巾、手套、溶液、方盒、无菌包、浸泡罐操作前准备铺无菌盘倒无菌溶液盖无菌盘用物准备清洁操作台→清洁治疗盘剪指甲→洗手被套、带套床刷将无菌治疗碗取放于无菌盘内核对瓶签→检查溶液按无菌方法打开溶液瓶塞冲瓶口→倒液于无菌治疗碗内按无菌方法盖瓶塞→记录开瓶时间、日期检查抓取袋口取一只手套反折部分戴好抓取袋口→插入另一只手套反折内面清洁物品：中号治疗盘、弯盘、笔、纸检查无菌包→解带缠好开包→夹取治疗巾→按