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病例患者：韩××，男，52岁主诉：反复头晕2年余，加重伴左侧上肢麻木1月症见：发作性头晕，转颈时明显，无视物旋转，伴左侧上肢麻木，手指尤甚，颈部僵硬不适，无头痛，无恶心呕吐，无心慌胸闷，舌淡有瘀斑，苔白腻，脉弦细。查体示：BP：130/85mmHg，心肺（－），腹部（－），神经系统检查：四肢肌力、肌张力均正常，生理反射存在，转颈试验（＋），余病理反射未引出。颈椎平片示：颈椎4～6椎体退行性变，4-5、5-6椎间隙狭窄。诊断：颈椎病—混合型中医辨证：痰瘀阻络以往治疗：经过多次中西医常规治疗，及传统针灸、推拿治疗现状：患者病情时好时坏，仍有反复，其痛苦不堪。椎动脉型合并神经根型薄氏腹针疗法在急诊的应用概要腹针疗法总论腹针疗法的常用穴位及取穴方法腹针疗法的针刺手法及操作规范腹针疗法在急诊的应用概要腹针疗法总论腹针疗法的常用穴位及取穴方法腹针疗法的针刺手法及操作规范腹针疗法在急诊的应用腹针疗法总论一、腹针疗法的定义二、腹针疗法的经络理论三、腹针疗法的特点一、腹针疗法的定义『总论』腹针是一种以神阙系统为核心，通过针刺腹部的特定穴位，治疗各种急、慢性疾病的新针灸疗法二、腹针疗法的经络理论『总论』1、什么是经络：经络是运行气血的通道2、腹针疗法的经络理论：脐带是人体最早的运行气血的通道，在人体胚胎发育成人形之前就已经存在，随后演变为神阙穴。所以，以脐带暨神阙为核心的经络系统是人体最早的调控系统－－用中医理论称之为先天经络系统。腹针是以人体先天经络系统－－神阙系统为核心，调控人体全身各种机能达到治疗目的的一种针灸治疗方法。神阙系统特点：形成最早、部位表浅、功效强大、调节迅速。三、腹针疗法的特点『总论』无痛、安全、高效、快捷概要腹针疗法总论腹针疗法的常用穴位及取穴方法腹针疗法的针刺手法及操作规范腹针疗法在急诊的应用腹针疗法的常用穴位及取穴方法一、腹部穴位的取穴方法二、腹针在急诊科的常用穴位定位及功能三、腹针疗法中的常用处方一、腹部穴位的取穴方法『穴位』比例寸、水平线取穴，任脉定位上述方法可以有效地排除人体因高、矮、胖、痩而形成的个体差异，以达到取穴准确的目的。8寸5寸6寸1、腹部尺寸的标定：比例寸取穴法（1）上腹部分寸的标定：以神阙到中庭穴（胸剑结合部）分为8寸（2）下腹部分寸的标定：以神阙到曲骨穴（耻骨联合处）分为5寸（3）侧腹部分寸的标定：以神阙至腹侧的外缘定为6寸。6寸8寸5寸2、腹部分寸的测量：水平线法（1）中庭－－神阙8寸：病人平卧时，中庭到神阙两个穴位点之间的水平线上的距离为8寸。（2）神阙－－曲骨穴（耻骨联合）5寸：病人平卧时，神阙到曲骨穴两个穴位点之间的水平线上的距离为5寸。（3）神阙－－腹侧的外缘6寸：神阙到腹部外侧止点之间的水平线上的距离为6寸。3、任脉的定位任脉位于腹白线的下面，是否能准确定位任脉对于腹部取穴的精确度有着重要意义。定位方法：（1）观察毛孔的走向（2）分辨任脉的色素沉着色素沉着汗毛走向二、腹针常用穴位的定位及功能『穴位』（常用20穴位）1、中脘定位：神阙上4寸，任脉上（中庭－－神阙中点）功效：中、深刺－－消化：消化不良、胃痛、胃下垂腹泻、反胃高血压、神经衰弱、精神疾病咳嗽、气喘浅刺－－口、鼻、牙、头面部疾病2、建里定位：神阙上3寸，任脉上（中脘下1寸）功效：中、深刺－－消化系统疾病浅刺－－第一颈椎及其周围相应部位疾病3、下脘定位：神阙上2寸，任脉上（中脘－－神阙中点）功效：中、深刺－－消化系统疾病：消化不良、胃痛、胃下垂、腹泻、反胃浅刺－－第七颈椎及其周围相应部位疾病4、水分定位：神阙上1寸，任脉上（下脘下1寸）。功效：中、深刺－－呕吐、腹泻、痢疾、肾炎其他慢性炎症浅刺－－第七胸椎及其周围相应部位疾病5、神阙定位：脐之正中功效：主治肠炎、痢疾、腹泻、腹痛、中暑、妇科疾病（绝对不可针，但可灸）6、气海定位：神阙下1.5寸，任脉上（神阙－－关元中点）。功效：中、深刺－－下焦泌尿、生殖系统疾病大补元气7、关元定位：神阙下3寸，任脉上。功效：中、深刺－－下焦泌尿、生殖系统疾病益肾回阳气海、关元无浅刺8、阴都定位：中脘旁开0.5寸。功效：中、深刺－－胃肠疾病、失眠、头痛浅刺－－耳前部位疾病9、石关定位：建里旁开0.5寸。功效：中、深刺－－胃肠疾病浅刺－－颈部相应部位疾病10、商曲定位：下脘旁开0.5寸。功效：中、深刺－－胃肠疾病浅刺－－颈肩结合部相应部位疾病11、气旁定位：气海旁开0.5寸。功效：中、深刺－－腰肌劳损、腰背酸困、下肢无力浅刺－－第二、三腰椎周围相应部位疾病12、气穴定位：关元旁开0.5寸。功效：中、深刺－－泌尿、生殖系统疾病浅刺－－第四、五腰椎周围相应部位疾病13、滑肉门定位：水分旁开2寸。功效：中、深刺－－上消化系统疾病浅刺－－肩及肩关节周围相应部位疾病14、天枢定位：神阙穴旁开2寸。功效：中、深刺－－消化系统：便秘、腹泻生殖系统疾病浅刺－－侧腰部及其周围相关部位疾病15、外陵定位：阴交穴旁开2寸（天枢穴下1寸）。功效：中、深刺－－下消化系统：便秘、腹泻生殖系统疾病浅刺－－髋部及髋关节周围相关部位疾病16、大横定位：神阙旁开3.5寸功效：中、深刺－－益胃健脾、调理中焦17、上风湿点定位：滑肉门上0.5寸，外0.5寸。功效：中刺－－清热、解毒、化湿，治疗上半身炎症浅刺－－肘关节及其周围相关部位疾病18、上风湿外点定位：滑肉门外1寸。功效：中刺－－调节上肢经络浅刺－－腕关节及其周围相关部位疾病19、下风湿点定位：外陵下0.5寸，外0.5寸。功效：中刺－－清热、解毒、化湿，下半身之炎症浅刺－－膝关节及其周围相关部位疾病20、下风湿下点定位：下风湿点下0.5寸，外0.5寸。功效：中刺－－调节下肢经络浅刺－－踝关节及其周围相关部位疾病腹针常用穴位图腹针神龟图三、腹针疗法中的常用处方『穴位』1、天地针组成：中脘、关元（腹针中以中脘为天，神阙为中，关元为地）功效：具有健脾益肾之效2、引气归元组成：中脘、下脘、气海、关元（此方寓“养后天以补先天”之意，故名“引气归元”）功效：具有治心肺、调脾胃、补肝肾之效3、腹四关组成：滑肉门（双）、外陵（双）功效：具有通调气血、疏理经气，使之上输下达肢体末端的作用，是引脏腑之精气向全身布散的妙穴，故名“腹四关”4、调脾气组成：大横（双）功效：具有调理脏腑，益胃、健脾、化湿之功概要腹针疗法总论腹针疗法的常用穴位及取穴方法腹针疗法的针刺手法及操作规范腹针疗法在急诊的应用腹针疗法的针刺手法及操作规范一、针具的选择二、针刺的手法三、腹针的操作规范一、针具的选择『操作』原则：根据病人的体质及疾病选择针具，同一病人只能选用同一规格的针具1、肥胖型病人－－长针；消瘦型病人－－短针2、消瘦型病人可以用长针，但要注意进针深度3、体质好患者－－粗针；体质差患者－－细针4、急性病患者－－粗针；慢性病患者－－细针粗针为泻法，细针为补法二、针刺的手法『操作』1、进针深度分为：浅刺S、中刺M、深刺D（1）浅刺：刺入皮下，以病人无针感为度－－对症治疗（2）中刺：介于浅刺与深刺之间－－调节经络（3）深刺：刺入较深皮下组织，以病人有轻微的酸麻胀、痛等针感为度－－调节脏腑进针深浅原则：根据疾病病位的深浅来确定进针的深浅，要求“刺至病所”2、针刺方法：（1）按照处方要求确定针刺穴位顺序（2）局部常规消毒，避开毛孔、血管进针（3）穴位定点准确，快速刺穿表皮（4）进针时只捻转不提插或轻捻转慢提插（5）留针时间20～30分钟，体质好和病程短的病人时间稍短，体质差和病程长的病人时间稍长（6）出针顺序与进针顺序相同三、腹针的操作规范『操作』1、治疗前准备（1）详细询问病史，认真查体并确定疗效的参照标准（2）根据患者病情确定最佳的腹针处方，并作书面记录（3）选择适当的针具2、治疗程序（1）嘱病人仰卧体位，并全身放松，按照处方要求及正确方法度量腹针穴位（2）按照正确的针刺方法施术，完成后以适当器具保护腹部针具，并对患者腹部进行保温3、治疗结束后对患者的疗效进行评估，并详细书写腹针病历基本处方穴位用标记补充增加穴位用标记必须标注针刺穴位的序号及深浅4、治疗疗程：常规针刺6～10次为一疗程一般疾病6次为一疗程慢性疾病10次为一疗程其中第一个疗程前三次为每日一次，后三次为隔日一次，其后则隔日一次概要腹针疗法总论腹针疗法的常用穴位及取穴方法腹针疗法的针刺手法及操作规范腹针疗法在急诊的应用腹针疗法在急诊的应用一、上呼吸道感染基本处方并进针顺序：1.中脘S、2.下脘S、3.上风湿点M（双）辨证加减：咽部疼痛，加下脘下S高热不退，加气海D、关元D中脘、下脘两穴浅刺有清利咽喉的作用。上风湿点主要作用是清热解毒。气海、关元以培正补虚，驱邪外出，以利退热。留针30分钟。针毕按进针顺序起针，观察即时效应。一般资料表1三组年龄、病程、初诊时体温比较表（x±s）例数年龄（岁）发热时间（小时）初诊时体温（℃）腹针组3637.28＋21.54055.611＋42.013139.194＋0.6616中药组3642.83＋22.41943.111＋42.992939.017士0.3542西药组3639.64＋19.86159.1111＋48.773439.194士0.4757三组病人年龄、发热时间、初诊时体温，无统计学差异，具有可比性。（P＞0.05）治疗方法腹针组中药组西药组针刺柴胡针4ml（肌注）蒙落英2ml（肌注）临床研究路径表3三组退热时间比较（x±S）开始退热时间（min）首次降至正常时间(min)完全退热时间(min)热退反复时间（H）腹针组24.68士13.28887.08士50.496114.38士89.97824.79士12.665中药组43.70士8.819*154.44士53.355125.00士35.07121.13士5.632西药组22.36士8.40877.50士30.05062.50士8.86423.25士7.362与中药组相比P＜0.05，与西药组相比P＞0.05表4三组分型治疗有效率比较组别总例数中医证型*卫分证**卫气同病证***例数有效数有效率例数有效数有效率腹针组36161487.6％201680.0％中药组36161381.3％201050.0％西药组361111100％2525100％*两个证型之间疗效比较P＞0.05；**腹针组与两个对照组比较P＞0.05；***腹针组与中药组比较P＜0.05，与西药组比较P＞0.05。表5三组治疗有效率比较组别例数无效有效显效痊愈治愈率*总有效率**腹针组3661210822.2％83.3％中药组3613116616.7％63.9％西药组3611314822.2％97.2％*P＞0.05，**P＜0.05腹针疗法对急性病毒性上呼吸道感染发热具有良好的退热效果，退热作用平稳而缓和。结论二、颈椎病基本处方及进针顺序：1.中脘M、2.关元D、3.商曲S（双）、4.滑肉门M（双）分型加减：颈型：加建里S神经根型：加石关S（双）或商曲上S（双）及麻木区对映点S椎动脉型：加下脘S头晕加重时加下脘上S混合型：上几方相合辨证加减（1）伴有心悸时，加气旁S（左）（2）头痛、头晕、记忆力下降加气穴（双）（3）耳鸣、眼花加气旁（双）。总计痊愈有效无效总有效率颈椎病39036392.3％临床总有效率为：92.3％三、急性胃肠炎基本处方并进针顺序：1.中脘D、2.下脘D、3.气海D、4.关元D5.天枢M（双）辨证加减：消化不良，加天枢下M（右）便秘，加天枢下M（左）腹泻，加腹泻穴M（神阙下0.5寸任脉上）水泻，加水道M（双）虚寒型，加大横M（双）、神阙温灸总计痊愈有效无效总有效率腹泻8080100％最短起效时间10分钟，最长起效时间40分钟，平均起效时间19.6分钟。典型病例：罗××，男性，20岁，因“反复腹痛伴腹泻、发热3天”就诊，患者于3日前晚餐后两小时开始出现腹痛，并连续腹泻10余次，泻下水样便，同时出现发热，最高为38.4度，到大学