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常见乳房疾病的诊断知识1：缺乳产后缺乳产后缺乳，又称产后乳汁不足，乳汁不足多发生在产后几天至半个月内，也可发生在整个哺乳期，还有生育后没有乳汁分泌的情况。在正常分娩的初产妇中，约有30%的人发生缺乳，这是一个十分庞大的数字。而在剖宫产的产妇中缺乳发生率则高达70%~80%。2020/2/28一、产后缺乳的因素：未尽早哺乳饮食结构的改变精神因素的影响内分泌作用文胸的作用药物影响过度劳累和健康状况过早添加配方奶过其他食品乳母营养不良人工吸乳方法不当乳母睡眠不足垂体功能低下或孕期胎盘功能不全1.未尽早哺乳未能尽早哺乳，哺乳时间短，次数少，是乳汁不足的常见原因。产妇对哺乳缺乏正确的认识，使得哺乳次数减少，即缺少了吸吮的刺激，致使乳汁分泌越来越少。2.饮食结构的改变爱美女性为了追求身材苗条，一般吃得少，而且强调多吃水果和蔬菜，这种偏食现象会导致产妇体内的蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，当然乳汁也不会多。3.精神因素的影响快节奏的现代生活，紧张的工作环境等客观因素使人的情绪产生了极大地波动，烦躁、惊喜、忧愁、郁闷等情绪随时都可能发生，这些因素通过产妇大脑皮层影响垂体的功能，抑制催乳素的分泌，导致缺乳。4.内分泌作用女性垂体分泌的催乳素，它的作用是使已经发育成熟的乳腺分泌乳汁，环境的影响及各种疾病的困扰，都会影响女性垂体的功能，从而抑制催乳素的分泌。若哺乳期大量服用避孕药，大剂量的雌激素也会导致产妇缺乳。5.文胸的作用如果产前使用的乳罩太小，限制乳房的发育，在乳罩的压迫下，致使乳头和乳罩之间摩擦加剧，造成输乳管堵塞，引起乳汁少或无乳的现象。孕期佩戴乳罩注意事项：1）不要戴过紧的乳罩2）穿棉织品的乳罩3）不要将乳罩与其他衣服混在一起洗4）每次换用乳罩前要将内侧的灰尘纤维拂净5）坚持擦洗、按摩乳房，注意乳头卫生6.药物影响乳母若吃含有雌激素的避孕药，或因疾病正接受某些药物治疗，有时会影响泌乳量，此时应避免使用这些药物，在因病就诊时，应让医生知道你正在喂母乳。7.过度劳累和健康状况过度劳累和营养不良可使泌乳量减少。泌乳与年龄、胎次和产妇的健康状况等也有关系。一般初产妇乳量较少；大龄初产妇更显著地减少。8.过早添加配方奶或其他食品由于婴儿已经吃了其他食物，并不感觉饥饿，便自动减少喂奶的时间，这样一来，乳汁便会自动减少。这是造成乳汁不足的主要原因之一。9.哺喂方法不当有些入目担心婴儿吃奶太多消化不了，而对哺喂次数和喂奶时间加以限制，结果造成乳房乳汁不能排空，造成乳汁淤积，从而影响乳汁分泌。导致乳汁分泌不足。10.乳母营养不良乳母应该多注意营养，不偏食，最好多食用富含蛋白质的食物和进食适量的液体，并注意营养是否均衡。乳汁开始分泌后，如若发生营养不良、精神恐惧或抑郁等可直接影响下丘脑，致使垂体分泌催乳素减少，因而导致乳汁不足或分泌量减少。11.人工吸乳方法不当检查吸奶器是否损坏人工吸奶的时候保持耐心尽量使乳房像婴儿吸吮一样排空乳汁慢慢将奶吸尽12.乳母睡眠不足有的乳母要给孩子喂奶又要工作，十分耗费精力和体力，建议这一类型的乳母应放松心情，多找时间休息，保证充足的睡眠时间，这样会有助于解决暂时乳汁不足的问题。13.垂体功能低下或孕期胎盘功能不全垂体功能低下或孕期胎盘功能不全时，由于促性腺激素，促肾上腺皮质激素，生长激素，以及雌激素，孕激素分泌不足，阻碍乳腺的发育，进而影响乳汁的分泌。二、产后缺乳的几种情形乳头皲裂产后普通型缺乳乳汁淤积气血虚弱型缺乳乳头凹陷急性乳腺炎乳汁自出肝郁气滞型缺乳乳房胀痛缺乳情形三、中医如何认识产后缺乳的原因——病因病机乳汁生化不足：气血虚弱乳络不畅：肝郁气滞痰浊阻滞气血虚弱－乳汁化源不足肝郁气滞－气机不畅乳脉不畅痰浊阻滞－乳脉乳络不畅或气虚无力行乳缺乳四、诊断病史：素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑郁，产后情志不遂，素体肥胖临床表现：乳汁甚少或全无检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠，乳腺发育正常或欠佳。五、辨证论治辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实虚-乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。治疗法则：虚则补之，实则疏之具体治法：调理气血，通络下乳1.气血虚弱型缺乳临床表现：乳汁量少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉虚细。治则：益气补血，健脾通乳，催乳按摩。常用中药：太子参、黄芪、当归、红枣、王不留行、通草、穿山甲2、肝郁气滞型临床表现：产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热，食欲不振，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。治则：疏肝解郁，通络下乳，催乳按摩。常用中药：柴胡、漏芦、通草、穿山甲、王不留行，青皮、陈皮、郁金。3、痰湿壅阻型临床症状：形体肥胖，产后乳汁不行，乳房胀痛，胸闷不舒，纳谷不香，厌油腻厚味，嗜卧倦怠，头晕头重，舌胖，苔白腻，脉滑。治则：健脾利湿，化痰通乳，催乳按摩。常用中药：半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、当归、漏芦、王不留行、桔梗、穿山甲。附：回乳中药1、炒麦芽120克，代茶饮2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。西药1、溴隐停2.5mg，BID，7~14天，餐中服（适用于已有大量乳汁分泌者）2、已烯雌酚5mg，tid×3日；以后用5mg，qd×3日；再用2mg，qd×3日