热敏灸理论与技术操作

热敏灸理论与技术操作陈日新江西热敏灸的特点:1、规模大：江西省中医院各科室都在使用；江西省48家市、县中医院针灸科在使用，全国27个省市医院在使用。2、内涵深：江西热敏灸是在一项源于《内经》、基于临床、继承创新、提高疗效的全新灸疗理论指导下的艾灸新疗法。3、疗效好：经全国98家医院临床应用证明：热敏灸对20多种疾病的疗效明显提高，一致认为：小艾条、新疗法、大天地！规律一：人体腧穴存在静息态与敏化态两种状态；人体在疾病状态下，体表腧穴会发生敏化，敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现“小刺激大反应”；规律二：腧穴敏化的类型多种多样，而腧穴热敏化是一种新类型；腧穴热敏化的特征是：当受到艾热刺激时呈现喜热、透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热和表面不（微）热深部热、非热觉等奇异现象；1、透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器。2、扩热：灸热以施灸点为中心向周围扩散。3、传热：灸热从施灸点开始沿某一方向传导。4、局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热。5、表面不（微）热深部热：施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热。6、产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉；上述灸感传导之处，病症随之而缓解：（1）悬灸风门穴，热胀感向肩部传导，多年肩痛立即缓解；（2）悬灸阳陵泉穴，热胀感向腰部传导，多年腰部困重紧痛感立即缓解；（3）悬灸三阴交，热流传至下腹部，几次治疗后盆腔积液明显改善；（4）悬灸天枢穴，热流直透腹腔，几次治疗后，多年紊乱的肠功能明显改善。以上现象的发生有一个共同的特征，就是相关腧穴对艾热异常敏感，产生一个“小刺激大反应”（其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热感）。我们称这种现象为腧穴热敏化现象，这些已热敏化的腧穴称为热敏化腧穴。规律三：腧穴热敏化具有普遍性腧穴热敏化的普遍性普查健康人群的结果显示，腧穴热敏化出现率约10％，而对神经系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、生殖系统等20种疾病进行艾灸腧穴观察，腧穴热敏化的出现率平均可达70％左右。寒证、湿证、瘀证、虚证中居多，急性病和慢性病均可出现。疾病痊愈后，腧穴热敏化出现率下降至15％左右。0102030405060708090100腧穴热敏化出现率健康人群患者疾病痊愈（1）疾病状态下腧穴热敏化出现率（表表1疾病状态下与健康人腧穴热敏化出现率注：△△与健康人组比较有高度显著性差异表1结果表明，在疾病状态下，腧穴热敏化现象的出现率为77.14%，明显高于健康人（P＜0.01）。疾病状态健康人总例数700280总阳性数54031出现率（%）77.14△△11.07病种病例数阳性数出现率（%）三叉神经痛503876.00△△肠易激综合征502652.00△△痛经504386.00△△勃起功能障碍503264.00△△支气管哮喘504080.00△△慢性支气管炎503978.00△△排卵障碍性不孕504284.00△△表2:各疾病组腧穴热敏化出现率注：△△与健康人组比较有高度显著性差异（2）各疾病组腧穴热敏化出现率（表2、表3）病种病例数阳性数（患病中）出现率1（%）阳性数（痊愈后）出现率2（%）面瘫504386.00△△816.00**颈椎病504080.00△△918.00**腰椎间盘突出症504488.00△△1122.00**膝关节骨性关节炎503876.00△△816.00**肌筋膜疼痛综合征504692.00△△714.00**非溃疡性消化不良503162.00△△24.00**功能性便秘503876.00△△918.00**表3腧穴热敏化出现率注：△△与健康人组比较有高度显著性差异，**与患病中比较有高度显著性差异表2、3结果表明，各疾病组腧穴热敏化现象的出现率均明显高于健康人组（P＜0.01），疾病痊愈后腧穴热敏化出现率明显降低（P＜0.01）。规律四腧穴热敏化的类型、部位、面积、强度具有动态性腧穴热敏化类型、部位、面积、强度的动态性腧穴热敏化作为一种疾病的病理反应，出现的部位与经穴定位不完全符合，但它可以经穴为参照坐标系来定位。病种热敏化腧穴（个）重合经穴数（个）经穴重合率（%）重合压痛点数（个）压痛点重合率（%）周围性面瘫662740.912131.82腰椎间盘突出症672943.942029.85膝关节骨性关节炎461634.781532.61肌筋膜疼痛综合征713245.073447.89支气管哮喘813948.152935.80排卵障碍性不孕663045.452131.82痛经723143.062331.94合计46920443.50*16334.75表4热敏化腧穴与经穴、压痛点的重合率注：*经穴重合率与压痛点重合率有显著性差异结果表明，热敏化腧穴与经穴的重合率为43.50%，与压痛点的重合率为34.75%，二者有显著差异，热敏化腧穴与经穴重合率较高（P＜0.05）；不同疾病之间经穴与热敏化腧穴的重合率没有显著差异，压痛点与热敏化腧穴的重合率亦无显著差异（P＞0.05）。规律五：腧穴热敏化的分布具有证侯相关性腧穴热敏化的分布腧穴热敏化有其自身的分布规律，研究腧穴热敏化的分布规律对于临床推广辨敏取穴新灸法及阐述其产生机制有重要意义。我们多年来已研究了神经系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、生殖系统等20种疾病，初步掌握了这些疾病的腧穴热敏化分布部位的高发区，如面瘫在翳风、感冒在风府和上印堂、盆腔疾病在三阴交、眼科疾病在耳垂区耳穴等。病例数分布穴区（频次）123周围性面瘫50翳风（30）下关（28）风府（31）功能性便秘50大肠俞（31）上巨虚（24）天枢（18）支气管哮喘50风门（35）次髎（30）至阳（24）排卵障碍性不孕50子宫（24）卵巢（22）关元（14）痛经50次髎（40）关元（39）子宫（37）感冒50上印堂（32）太阳（30）风池（20）过敏性鼻炎50上印堂（41）肺俞（36）大肠俞（35）表6腧穴热敏化分布穴区表6结果表明，不同疾病时腧穴热敏化有其不同的高发区域。规律六：艾灸热敏化腧穴极易激发经脉感传（90％的出现率）乃至气至病所。灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，发生经脉感传，甚至直达病所。病种病例数热敏化腧穴压痛点感传/总数感传激发率（%）感传/总数感传激发率（%）面瘫4362/6693.945/2321.74三叉神经痛3871/7792.219/4520.00颈椎病4043/4987.768/3622.22腰椎间盘突出症4465/6797.0110/3925.64膝关节骨性关节炎3843/4693.4810/4820.83肌筋膜疼痛综合征4668/7195.779/5117.65慢性支气管炎3978/8196.303/1127.27支气管哮喘4084/8895.453/1323.08非溃疡性消化不良3144/4891.676/2821.43功能性便秘3845/4795.757/2626.92肠易激综合征2645/5188.247/3122.58排卵障碍性不孕4265/6698.485/1338.46痛经4371/7298.616/1833.33勃起功能障碍3250/5886.214/1040.00合计540834/88794.02**92/39223.47表7各病种不同穴点灸性感传激发率注：**热敏化腧穴与压痛点的激发率有显著性差异结果表明，热敏化腧穴与压痛点的灸性感传激发率有显著性差异（P＜0.01），不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发率没有显著差异（P＞0.05010203040506070灸性感传出现率（％）热敏化腧穴非热敏化腧穴我们的研究表明艾灸热敏化腧穴极易发动循经感传，出现率达95％左右，而非热敏化腧穴循经感传出现率仅15％左右，说明艾灸热敏化腧穴能高效率发动感传。规律七:腧穴热敏化的艾灸反应能客观显示。1．透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器；说明：艾灸腹部关元，患者感觉热感向深部渗透，TTM显示骶部温度逐渐升高（如图中标记1处）2．扩热：灸热以施灸点为中心向周围片状扩散；说明：艾灸患者双肺俞，患者感觉艾热扩散整个背部。3．传热：灸热从施灸点开始循某一方向传导；说明：艾灸双侧三焦俞，患者感觉热感向脊柱中间汇聚，并向下传导。说明：落枕患者，艾灸肩井，艾热向颈部传导。4．局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸的部位感觉甚热；说明：艾灸患者左侧肺俞，患者感觉左前臂外侧下段发热（图中1处所示）。5．其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉；说明：艾灸患者双侧肺俞，患者觉双手发胀感，TTM显示双手温度升高。非热敏化腧穴艾灸的红外显示说明：艾灸左侧肾俞，患者感觉局部热感。规律八、探敏取穴施灸能显著提高临床疗效。临床疗效对比研究6种疾病辨敏施灸疗法的临床疗效疾病种类辨敏施灸组显（愈）率对照组显（愈）率疾病1功能性消化不良82.0%43.0%疾病2肌筋膜疼痛综合征87.5%21.9%疾病3膝关节骨性关节炎81.0%21.0%疾病4腰椎间盘突出症80.6%20.7%疾病5慢阻肺（COPD）36.7%10.0%疾病6排卵障碍型不孕症40.5%21.4%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%疾病1疾病2疾病3疾病4疾病5疾病6热敏灸显愈率对照组显愈率1.热敏化腧穴灸治疗脾虚型胃电节律紊乱临床疗效观察举例:选择确诊为功能性消化不良患者46例，中医辨证属脾气虚弱。分为二组，分别为热敏化腧穴悬灸治疗组（23例）与辨证选穴悬灸组（23例）。热敏化腧穴灸治疗组患者均能在脾俞、胃俞、中脘、足三里穴附近找到热敏化腧穴，每次选取2个热敏化腧穴悬灸，每次施灸时间为热敏化腧穴灸感传消失所需时间为度，每日一次，热敏化腧穴消失后再换其他部位的热敏化腧穴艾灸，15天为1疗程。辨证选穴悬灸组选穴仍为脾俞、胃俞、中脘、足三里，但未发生热敏化，定位按全国高校统编教材《针灸学》（第五版）确定，每次分别选取上述穴位各1个，每穴施灸15分钟，每日1次。每位患者在治疗前与治疗15天后均记录体表胃电及进行频谱分析。两组患者治疗前其性别、年龄、病程、症状积分及胃电频谱无统计学差异。表明热敏化腧穴灸的临床疗效优于辨证选穴灸（非热敏化腧穴灸）。00.511.522.5热敏化穴症状积分辨证取穴组症状积分治疗前治疗后010203040506070热敏化穴组胃电正常频段百分比辨证取穴胃电正常频段百分比治疗前治疗后治疗前症状积分治疗后症状积分治疗前胃电正常频段百分比治疗后胃电正常频段百分比热敏化腧穴组2.11±0.241.05±0.1842.87±12.3360.32±7.29辨证取穴组2.28±0.211.61±0.2840.54±10.3348.45±5.472.热敏化腧穴灸治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效观察选取肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者64例，随机分为二组，分别为热敏化腧穴悬灸治疗组（32例）和针刺+拔罐+特定电磁波谱治疗仪（TDP）对照组（32例），两组均为10天一疗程，共治疗1疗程（包括不足10天痊愈者），采用国际公认的简化麦吉尔疼痛量表为观察指标，观察以上两种不同方法治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效差异。组内治疗前后PRI、VAS、PPI积分比较组别时间±SDPRIVASPPI热敏化腧穴艾灸组治疗前9.39±4.6576.06±14.973.21±0.96治疗后1.55±1.33△△**14.67±13.15△△**0.82±0.64△△**针+罐+TDP组治疗前8.40±3.4667.75±17.243.05±0.83治疗后4.65±2.25**41.40±14.76**1.95±0.69**注：△△与对照组治疗后分值比较有显著差异，**组内与治疗前比较有显著差异两组患者痊愈率、显效率比较两组患者治疗天数比较3.热敏化腧穴灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察选取