34发热

常见症状发热（fever)发热（fever）发热（fever）的概念当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热正常体温与生理变异正常体温36～37℃，口腔温度36.3～37.2℃，腋下温度比口腔低0.2～0.4℃(临床应用)生理变异波动小于1℃下午高于早晨剧烈运动、劳动、进餐后月经前及妊娠期青壮年高于老年人高温环境病因与分类感染性发热多见60%左右非感染性发热无菌性坏死物质的吸收抗原抗体反应内分泌与代谢疾病皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱Clinicalclassificationlowfever37.3~38℃middlefever38.1~39℃highfever39.1~41℃excessivelyhightemperature(hyperpyrexia)above41℃临床过程体温上升期骤升型缓升型高热期体温下降期骤降型渐降型热型及临床意义热型（fevertype）：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型几种常见的热型稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热长期发热：发热超过2周热型（1）－稽留热（continuedfever)特点：体温恒定在39~40℃以上，数天到数周。24h波动不超过1℃以上常见疾病：大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期热型（2）－驰张热（remittentfever)特点：体温常在39℃以上，波动幅度大，数天到数周。24h波动超过2℃以上，均在正常水平以上常见疾病：败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染、感染性心内膜炎热型（3）－间歇热（intermittentfever)特点：体温骤升达高峰，数小时又骤降。间歇期体温正常常见疾病：疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染。双峰热见于G阴性杆菌败血症热型（4）－波状热（undulantfever)特点：体温渐升39℃以上，数天后又渐降至正常，反复常见疾病：步氏杆菌病、CTD、肿瘤等热型（5）－回归热（recurrentfever)特点：体温骤升达高峰，数天又骤降降至正常周期性发热，高热期与无热期交替常见疾病：回归热、霍奇金病、周期热热型（6）－不规则热（irregularfever)特点：无规律常见疾病：结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎伴随症状寒战(rigor)结膜充血单纯疱疹淋巴结肿大肝脾肿大出血关节肿痛皮疹昏迷问诊要点起病时间、季节、情况、病程、热度、频度、诱因有无畏寒、寒战、大汗、盗汗系统症状一般情况诊治经过传染病接触史等发热学习要点定义发生机制病因感染性发热非感染性发热发热分度低热中等度热高热超高热临床过程体温上升期高热期下降期几种热型稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热