中国传统康复治疗技术

中国传统康复治疗技术周功灿2017.03.07概念中医传统康复治疗方法是以中医基础理论为核心，以整体观念和辨证论治为康复特点，采用中医传统疗法对残疾者进行康复活动的疗法。其经过数千年的实践和总结，具有完整的理论和治疗体系。范围一.针灸疗法二.推拿疗法三.传统运动疗法：气功、太极拳、五禽戏八段锦、太极剑等。四.中药治疗五.药膳六.药浴一.针灸疗法概论针灸疗法是中医传统医学的重要组成部分，也是重要的传统康复方法之一，它起源于民间，历史悠久，具有适应症广、疗效明显、操作方便、经济安全等特点。针灸是针法和灸法的合称，针灸疗法是用针法和灸法通过刺激经络和穴位，从而调整人体脏腑功能来治疗疾病。针灸电针治疗有很好的疗效，它不仅有中医所讲的疏通经络的作用，也可以通过促进局部肌群的收缩，引起大脑神经细胞的反馈，促进脑细胞的修复，作用原理：针灸作用于人体的经络或腧穴，可以起到平衡阴阳、调畅气机、扶正祛邪、疏通经络、调和气血的作用。作用机制：1.功能调整作用脏腑功能的双向良性调节作用。整体和局部功能具有调节作用。2.免疫增强作用3.镇痛作用临床应用：1.运动功能障碍：脑卒中、脑瘫、脑炎、脑膜炎等后遗症；面神经麻痹，面肌痉挛，外伤性截瘫，多发性神经根炎，重症肌无力等。2.疼痛类疾患：风湿类疾患、肩周炎、颈腰椎病等。3.神经精神类疾患：癫痫、精神分裂症、痴呆症等。4.其它：内、外、妇、儿科疾病。我科针灸特色：1.采用“醒脑开窍”针法治疗脑卒中及后遗症（如偏瘫、失语、吞咽障碍等）；2.治疗截瘫、脑瘫、面瘫等各种神经损伤，神经炎和精神障碍等；3.治疗二便功能障碍（包括遗尿、尿失禁、尿潴留），睡眠障碍等；4.治疗软组织损伤，颈、肩、腰、腿痛，关节炎以及各种慢性疼痛等。简要介绍“醒脑开窍”针法“醒脑开窍”针法是由天津中医药大学第一附属医院石学敏院士首先提出和创立的治疗法则和针刺方法。“醒脑”是使萎缩变性的脑细胞恢复正常的形态结构，保证组织存活，并增强日益衰弱的脑生物电活动，使其能发出正常的神经信号。“开窍”，“窍”是指人的七窍，包括眼、耳、口、鼻等，中风后会出现窍闭现象，比如偏盲口角歪斜、流口水、失语、耳鸣等，开窍就是使这些窍恢复正常的功能。“醒脑开窍”针刺法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿、神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。对于各种并发症，配用相应的穴位。实验研究表明本方法的作用环节为：1.促进血和脑组织NO的合成，提高NO的含量，改善微血管自律运动，改善微循环；2.提高超氧化物歧化酶的活性，降低过氧化脂质含量，从而减轻脑组织氧化损伤；3.减少钙离子细胞内流，改善脑组织钙离子的超负荷；4.良性调节中枢神经递质的异常代谢，减轻脑细胞的坏死和凋亡。本方法被科学实验所证实，其临床效果显著、迅速，可以有效的恢复言语、肢体功能障碍，降低致残率，缩短康复期，提高生存质量。因此，治疗中风可以收到标本兼治、相得益彰的效果。“醒脑开窍”针刺法的具体操作（一).穴位选择1.主穴：内关(手厥阴心包经)、人中(督脉)、三阴交(足太阴脾经)。2.辅穴：极泉(手少阴心经)、委中(足太阳膀胱经)、尺泽(手太阴肺经)。3.配穴：①吞咽障碍加风池、翳风、完骨；②手指握固加合谷；③语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；④足内翻加丘墟透照海。（二).针刺手法1.内关：直刺0.5～1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。2.人中：向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。3.三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1～1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。4.极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1～1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。5.委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5～1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。6.尺泽：屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。7.风池、完骨、翳风：针向结喉，进针2～2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟。8.合谷针向三间穴：进针1～1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。9.上廉泉：针向舌根1.5～2寸，用提插泻法。10.金津、玉液：用三棱针点刺放血，出血1～2ml。11.丘墟透向照海穴：约1.5～2寸，局部酸胀为度。（三）.并发症的治疗1.便秘：针外水道、外归来、丰隆。2.呼吸衰竭：针刺双侧气舍。3.尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元，局部施灸、按摩或热敷。4.共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。5.复视：针天柱、晴明、球后。6.肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。7.血管性痴呆：针百会、四神聪、四白、太冲。8.睡眠倒错：针上星、神门。(四).治疗时间：每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3～5个疗程针灸的注意事项针灸治疗中风病在早期介入时，一定要密切观察血压的变化。对于恢复期及后遗症期，针刺之补泻要结合病人的体质因人而异。对于神志不清者或烦躁不安者，一定要有其家属配合，方可针刺。部分中风病人患侧肢体特别是下肢有不自主的突然屈曲内收动作，在针刺治疗过程中，一定要将其膝关节压紧制动，以防出现弯针、断针现象。一定要选择有专业资质的医疗机构去针灸，掌握好针灸治疗原则，避免引起肌张力增高、血压不稳定、肢体拘挛、交叉感染等现象。介绍几个常用保健穴位1.足三里：定位：在小腿前外侧，髌骨下缘下3寸，距胫骨前缘一横指处。功效：健脾胃，补肝肾。调节肠胃功能提高机体免疫。2.内关：定位：在腕横纹上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间。功效：宁心安神、理气镇痛、和胃宽胸、降逆止呕。“心脏保护神”----胸痛、胸闷、心痛、心悸和胃痛、恶心等。3.合谷：定位：半握拳，在手背第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧中点处。功效：镇静止痛，通经活络，清热解表。“大力推广的按摩穴”、“治病感冒头面疾病的要穴”。按摩合谷穴治疗面瘫、神经性头痛、牙痛、手指的拘挛等。4.中脘：定位：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。功效：健脾和胃。用于泄泻、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等。指端或掌根在穴上揉按。5.涌泉：定位：在足底部，约当足底第2、3足趾趾缝纹头端与足跟部连线的前1/3与后2/3的交点上。功效：补益肝肾，增强机体免疫力。推搓涌泉穴俗称“搓脚心”，它是我国流传已久的自我养生保健按摩疗法之一。可以防治高血压病、前列腺增生及足趾拘挛等。二.推拿疗法作用原理：1.通利关节，舒筋活络；2.整骨复位，强筋壮骨；3.扶正祛邪，平衡阴阳。作用机制：1.对神经和器官功能具有双向良性调节作用；2.增强机体的免疫能力；3.改善血液和淋巴循环；4.止痛作用；5.正骨和复位；6.修复创伤组织；7.防止组织萎缩和关节僵硬。临床应用：常用于骨伤康复、脑血管病、脑外伤、脑瘫、截瘫的康复都有很好的效果。其他对内、外、妇、儿均可应用。三.传统运动疗法我国传统运动疗法古时称为“导引”，强调意念锻炼和意念引导呼吸，引导肢体活动相结合。常用方法有气功、五禽戏、八段锦、太极拳、太极剑等。实践证明这些疾病在防治疾病方面有重大价值，已被国内外广泛采用，是康复的重要措施之一。（一）太极拳概述太极拳来源于太极图说中的阴阳动静之理，其运动作势时纯任自然，无中生有，即所谓的无极而太极。换言之，即行动时，心中泰然，无思无想，作虚空想，所谓之无极；至其运用圆滑，如环无端，莫如所止，则又所谓太极本于无极。势势之中，着着之内，均会圆形，故借太极之理以说明，即又以动静、刚柔、进退等比喻其作用。太极拳的特点：1.健身祛病，延年益寿；2.动作自然安稳，轻松柔和，使练习者周身的关节和肌肉依照一定程序交替舒缓运动，不仅可以解除疲劳，又可以达到锻炼的目的；3.要求心情安静，精神轻松集中，可以消除人们在日常生活和工作中的压力和疲劳，达到身心休息，修身养性，益寿延年；4.要求呼吸自然深长，可以锻炼心肺功能；5.太极拳以柔为主，刚柔相济，男女老幼均能够练习，不受场地和时间限制。（二）气功概述气功是通过调心、调息、调身来调整内脏功能，加强态机制，从而达到祛病延年、开发潜能为的自我身心锻炼的方法。它是自然疗法的重要组成部分。气功医疗康复的特点：1.主动性2.整体性3.自然性1.主动性：气功锻炼属于自我身心锻炼，需要充分发挥个人的主观能动性，才能收到良好的效果。一方面需要坚定战胜疾病的信心，另一方面需要加强思想修养，善于控制自己的心理和行为建立合理的生活方式。使自己的一切行为都鉴于理性的控制之下。在气功康复方法中，一切都建立在相信自己力量的基点上，必须克服怠惰，坚持不懈地进行自我锻炼。2.整体性：气功锻炼并不是针对某些疾病或某个局部起作用的特异性疗法，而是改善人体整体机能状态提高人体素质为目标的锻炼方法。这种疗法主要是通过加强人体自我调节机能。古人认为气功是锻炼精气神，正如古代道书所说：“夫人本生混沌之气，气生精，精生神，神生明，本于阴阳之气，气转为精，精转为神，神转为明。欲寿者，身气而合，精不专其形，念此三合以为一，以致寿，外以致理，作用筋骨，自然而致太平关。”（《太平经合校供文》。3.自然性：气功疗法一项，基本原则是“顺手自然”，真正理解了气功疗法的精髓，则毫无强制勉强之苦，没有压力。一切顺其自然，锻炼起来，是一种轻松愉快，充满乐趣的享受。锻炼方法灵活多样，而且基本上都取材于自然，依自然条件灵活掌握，因时、因地、因人而制宜，行走坐卧随时随地都可以练。总之，气功康复疗法是一个主动调整过程，能在排除外界干扰的情况下，充分发挥人体自动调节机制的作用，使各部分机能更好的整合起来，并达到有序化。从而在运动中维持稳态，保持动态平衡。且可完善各器官系统的功能，改善新陈代谢过程，能祛病延年。注意：建议和劝导个人不要自行练习，一定要到正规机构、在正确的指导下方可练习。四.中药治疗治疗要点-----辨证论治、整体观念应用中医中药辨证论证治疗，采用活血化瘀、通经活络、益气活血、化痰祛湿、开窍醒神等治则治法，如补阳还五汤。合并肺感染：如用千金苇茎汤加味。合并上消化道出血：如用三七粉冲服、白及煎服。大便不通：如大承气汤口服或灌肠。尿路感染：如八正散。五.药膳饮食应注意的要点：1.食物多样，谷类为主。2.多吃蔬菜、水果和薯类。3.常吃奶类、豆类及其制品。4.经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，保证优质蛋白的摄入，少吃肥肉和荤油。5.保持适宜体重。6.吃清淡少盐的膳食。7.如饮酒应限量。适宜食物：1.主食及豆类：玉米、小米、燕麦、荞麦、大麦、大豆、高粱、标准粉、糙米等。2.肉、蛋、奶类：牛肉、瘦猪肉、鸡、鱼、兔、鹌鹑蛋、海蜇头、海参、淡菜等。3.蔬菜：芹菜、萝卜、茄子、荸荠、洋葱、蒜、紫菜、海带、木耳、银耳、香菇等。4.水果：苹果、枣、香蕉、猕猴桃、核桃、葵花子等。饮食禁忌：1.不宜吃含盐重的菜品或腌制品；2.不宜吃含油脂过高的食物；如咸肉、咸菜、肥肉、猪油、脑、动物内脏、糖、咖啡、浓茶；3.应戒烟、戒酒。一日膳食参考：1.早餐：牛奶1杯、白菜、小麦粉、芹菜，如：素包子、凉拌芹菜；2.午餐：玉米、大米、牛肉、海带、木耳，如：煮玉米、米饭、海带烧牛肉、木耳汤；3.加餐：可在两餐之间吃些新鲜水果，如：苹果；4.晚餐：大米、香菇、猪肉、紫菜、鸡蛋，如：米饭、香菇肉片、紫菜鸡蛋汤。淡菜----抗痴呆的长寿食物淡菜----“海中鸡蛋”淡菜是贻贝的干制品，是驰名中外的海产食品之一。淡菜含有营养成分很丰富，其营养价值高于一般的贝类和鱼、虾、肉等，对促进新陈代谢，保证大脑和身体活动的营养供给具有积极的作用。营养成分：干淡菜每百克含水分13克，蛋白质59.1克，脂肪7.6克，碳水化物13克，灰分6.9克；钙277毫克，磷864毫克，铁24.5毫克，核黄素0.46毫克，尼克酸3.1毫克。推荐两种简单的做法1.淡菜豆腐汤：主料：豆腐200克、淡菜50克。调料：大葱10克，姜5克，盐3克。做法：①嫩豆腐切成1厘米大小的方丁；②淡菜加水适量，煮沸后放入豆腐；③再煮