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第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛（华东赛区）单人徒手心肺复苏操作男性患者，55岁，因发作性胸闷到医院就诊，途中突然发生倒地，意识丧失。家属急呼120施救，并告知既往有心梗病史。请在医学模拟人上进行判断、复苏操作。请2号选手完成。单人心肺复苏术项目分值内容及评分标准满分得分术前准备101.发现情况，迅速到位。注意：处理欠果断扣5分。52.利用地形，快速使患者脱离险处（口述）。注意：处理不正确扣2分。23.医院内应备好纱布、弯盘、硬板等。注意：一项不符合要求扣1分。3操作过程801.判断：时间＜10秒。注：时间＞10秒扣1分。（1）.判断意识：拍打患者双肩，呼唤“咳！怎么啦！”观察有无反应。注：声音小扣1分，拍打重扣1分。2（2）判断呼吸：看胸廓起伏，听呼吸声，用颊部感受气流。注：未判断扣3分，一项不符合要求扣1分。3（3）判断动脉搏动：右手示、中指在甲状软骨一侧、胸锁乳突肌前缘凹陷处轻轻触诊，检查颈动脉搏动。注：触诊位置不正确、手法不对、用力过大各扣1分。32.呼救：诊断明确，举手高喊“快来救人啊”。注：声音小扣1分。23.体位：（1）患者：将患者平放地上或去枕仰卧于硬板床/垫硬板；双手放于身体两侧；立即解开衣领、上衣、腰带。注：一项不符合要求扣1分。3（2）操作者：立于或双膝跪地于患者右侧，左腿与患者肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与患者一拳距离。注：位置不符合要求扣2分。24.清理气道：检查并取出义齿；清除口腔、鼻腔异物、分泌物。注：一项不符合要求扣1分。25.心脏按压（C）：（1）定位：迅速、正确（胸骨中下1/3交界处）；方法：用手指沿肋弓向中间滑移，找到剑突近端后，再向上移动两横指。注：位置不正确扣5分，未快速定位扣2分。5（2）方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，手指反扣、向上翘起，两臂伸直并与患者胸部成垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，使胸骨下陷≥5cm，每次按压后使胸廓完全恢复，但掌根部不离开定位点，按压与放松时间相等，节律规整，频率≥100次/分，连续按压30次。注：按压方法不正确（双手未重叠、两臂未伸直）各扣2分，压力不均匀扣1分，节律不规整扣1分，胸廓未完全回复扣1分，频率不符合要求扣2分。106.顺畅气道(A)：仰头举颏：以手放在患者前额上，手掌向后下方施力，使头向后倾；另一手手指在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起；使患者口张开。注：一项不符合要求扣1分。37.人工呼吸（B）：连续吹两大口气：一手捏紧患者鼻孔，患者口上垫纱布，操作者吸气后将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，看到患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松开捏鼻的手，离开患者的口，见到患者胸部向下塌陷。接着做第二次吹气。要求：每次吹气时间大于1秒，潮气量500-600ml或7ml/kg，A、B总时间＜5秒。注：手法不正确一次扣2分，吸气时未离开患者面部扣1分，吹气未捏鼻、呼气时未松开各扣2分，呼气时间不符合要求扣1分，气量不足或过大各扣1分，转头观察胸部方法不正确扣1分，A、B总时间＞5秒扣1分。108.复苏结果：（1）按压：呼吸=30:2。注：一次比例不对扣1分。5（2）连续5次循环。注：少一个循环扣5分，顺序颠倒扣3分。25（3）判断复苏效果：肤色转红润；大动脉搏动恢复；自主呼吸恢复；心音恢复；瞳孔缩小，光反应恢复；收缩压≥60mmHg。成功（完成）后举手示意，停止操作。注：判断复苏效果不全扣2分。5后续处理59.：后续处理（1）检查有无复苏并发症（骨折、气胸、肝破裂等）。注：未检查扣2分。2（2）移去硬板或将患者移至床上，为患者取舒适卧位。注：未处理扣1分。1（3）整理衣被保暖。注：未酌情保暖扣2分。2整体要求510.整体要求：（1）操作熟练、准确、动作迅速。注：一项不符合要求扣1分。3（2）积极创造条件，准备气管插管，建立输液通道及应用药物（口述）。注：未处理扣2分。2总分100注：及时报告判断和复苏结果，以利于评判。100理论题：1．心跳呼吸骤停常见原因有哪些？（列出五个）2．心肺复苏并发症有哪些？（列出五个）