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2017版LI-RADS张文明2018.5.28内容主要来自RadioGraphics2017;37:1994–2017不能分类（图像不全或者图像质量差）明确的良性病灶良性病灶可能性大中度可能性是恶性病灶明确的HCCHCC可能性大恶性病灶明确或可能性大HCC依据不足静脉内肿瘤适用人群LI-RADS适用人群：•成年人肝硬化患者（18岁）•慢性乙肝患者•HCC患者或曾经HCC患者•肝移植患者不适用人群：•血管疾病所致肝硬化(如：遗传性毛细血管扩张症,布加氏综合征,结节再生性增生nodularregenerativehyperplasia,心源性肝硬化cardiaccirrhosis)•先天性肝硬化所致肝硬化•小儿患者.LI-RADS评估治疗前病灶LR-TIVInfiltrativeHCCina54-year-oldmanwithalesioncategorizedasLR-TIV(definitelyTIV)onthebasisofmajorimagingfeatures.LR-1包括•明确的囊肿•血管瘤•局部脂肪肝或者肝岛•疤痕或者融合纤维化scarsorconfluentfibrosisDefinitecystina57-year-oldmanwithanLR-1(definitelybenign)lesion.LR-2（ahighbutnot100%）包括：•灌注异常probableperfusionalterations•血管瘤probablehemangiomas•没有恶性特征的结节Distinctivenoduleswithoutmalignantfeatures.Perfusionalterationassociatedwitharegionofconfluentfibrosisina76-year-oldmanwithanLR-2(probablybenign)lesion.胆管细胞癌肝细胞胆管细胞癌其他非HCC恶性肿瘤浸润性表现显著的弥散受限坏死或者严重的缺血其他放射科医生认为非HCC恶性肿瘤的特征LR-3observationLR-4Washoutappearanceina70-year-oldwomanwithalesioncategorizedasLR-5(definitelyHCC)onthebasisofmajorimagingfeatures.LR-5(definitelyHCC)超声为分散结节阈值以下的增大弥散受限轻中度T2高信号晕环强化？脂肪肝背景下实性肿块不含脂肪成分铁质沉积背景下实性肿块内不含铁质平衡期低信号肝胆期低信号没有强化的假包膜？结节内结节马赛克样结构肿块内出血肿块内含脂肪形态稳定2年形态缩小等同血池强化无畸变的血管病症内铁沉积显著T2高信号肝胆期等信号LI-RADS评估治疗后病灶、LR-TRviable(treated,probablyordefinitelyviable)基于LI-RADS的处理和随访2014与2017LI-RADS对比病例Case1•患者，女，70岁，2月余前因当地医院CT提示肝占位。•大三阳70余年•AFP：22.33ng/ml(2017.11.3)2017-8-262017-9-112017-11-20•标本类型：（右侧）部分肝切除标本•标本大小：5*4.2*2.5cm•肿瘤部位：距烧灼面1cm•肿瘤大小：2.2*2cm•组织学类型：高分化肝细胞性肝癌Case2•患者，男性，66岁，因“发现乙肝伴肝硬化1年余，右肝结节1周”入院•AFP:11.23ng/ml•标本类型：（右）肝部分切除标本•标本大小：5*3*3cm•肿瘤大小：1*0.8cm•组织学类型：肝细胞性肝癌•其他：结节性肝硬化，慢性胆囊炎Case3•患者,男,41岁,因“体检发现肝占位病变1周”•AFP:11.70ng/ml•标本类型：（左肝外叶）部分肝切除标本•标本大小：10.5*6.1*4cm•肿瘤大小：3.5*3cm•组织学类型：肝细胞性肝癌•切缘：阴性•其他：结节性肝硬Case4•患者,女，43岁，因“呕血1月余”入院。•AFP:2.29ng/ml•（左侧）部分肝切除标本，结节性肝硬化•脾脏切除标本、慢性淤血性脾肿大Thankyou！