3-外科缝线

特殊外科缝线在手术中的应用何谓缝线SUTURE缝线的作用对合组织，直到伤口开始愈合在切口闭合后，提供伤口愈合所需强度在伤口完全愈合后可以被吸收，使体内不留异物尽量减少组织愈合的疤痕形成呼之即来，挥之即去伤口愈合需要—国内丝线规格和国际丝线规格对照表国际规格国内规格4/00号3/01号2/04号07号110号缝线的型号：表示缝合材料的直径。缝线的选择1、缝线强度能维持到组织恢复足够的力量。2、永远无法恢复到术前力量的组织，选择能长期维持强度的缝合线（不可吸收线：普理灵，爱惜邦）3、迅速愈合的组织，理想的缝线是：张力失去速度与组织恢复力量的速度同步，且能被组织完全吸收，一旦伤口愈合后，便不复存在异物（可吸收线：抗菌薇乔，快薇乔）缝线的种类Absorbable可吸收类Non-Absorbable不可吸收缝线中短期伤口支撑时间和材质吸收时间中期伤口支撑时间和材质吸收时间长期伤口支撑时间和材质吸收时间Monofilament单股缝线Braided编织缝线较短的伤口支撑时间和材质吸收时间Monofilament单股缝线Braided编织缝线Natural天然材质Synthetic人工合成Natural天然材质Synthetic人工合成可吸收缝线与不可吸收性缝线缝线分类优点不足可吸收为伤口的愈合关键期提供足够张力维持之后材质完全消失,无异物残留不能永久支撑伤口不可吸收可长期支撑伤口作为异物长期停留体内,可发生各种异物不良反应天然缝线与化学合成缝线缝线分类优点不足天然缝线操作性较好;价格便宜体内酶解反应,组织反应大(肠线)/长期停留体内(丝线)/天然材质,质量不能持续改进人工合成缝线张力强;吸收可预知;极小的组织反应价格较天然缝线贵;快薇乔铬肠线单股与多股编织缝线缝线分类优点不足单股组织损伤/不会附着细菌/无毛细现象不易操作/结易松散/线尾容易刺激组织多股编织张力强/手感好/结牢靠有组织损伤/会附着细菌/有毛细现象丝线多年以来医生已经习惯了使用丝线来吻合切口以及结扎血管。它是缝合伤口的最佳选择吗？丝线张力小,易打断丝线可能带来的问题丝线不可吸收,二次手术线头仍在,取出麻烦体表丝线头突出需穿针,产生毛边,组织创伤大缝针较钝,多次穿过组织困难,丝线为动物蛋白,异物反应大,可能引起缝线窦道及皮下肉芽肿性炎症缝线窦道皮下肉芽肿性炎症丝线会增加感染的机率美国疾病控制中心，外科手术部位感染指南（SSIPreventionGuideline,CDC)皮肤以下都推荐使用人工合成的吸收线，降低异物存留，从而降低发生手术感染的风险。英国疾病控制中心-2006年外科手术部位感染指南（SSIPreventionGuideline,NICE)•皮肤缝合需要不可吸收的单股缝线，尽量减少组织愈合的疤痕形成外科手术缝线使用的趋势过去50多年,合成可吸收缝线逐步取代了天然材质的缝线合成可吸收缝线的使用明显增加爱惜康合成可吸收缝线铬化普通羊肠线天然薇乔快薇乔PDSII单乔合成可吸收缝线.可吸收缝线中等时间伤口支持超短期伤口支持长期伤口支持短期伤口支持支持伤口愈合所需强度抗菌薇乔抗菌涂层抗菌薇乔缝线降低伤口缝合处的细菌污染数量降低外科部位感染的风险抗菌薇乔*VicrylPlus*•人工合成•多股编织•同质抗菌涂层•可吸收(聚糖乳酸Polyglactin910)缝线*注册商标Trademark抗菌薇乔*VicrylPlus*异分子聚合物-聚糖乳酸91090%糖酸10%乳酸异分子聚合物涂层-聚糖乳酸370三氯生抗菌物质(聚糖乳酸Polyglactin910)缝线*注册商标Trademark抗菌薇乔*VicrylPlus初始张力为丝线的两倍有效伤口支撑时间28天在35天时，张力消失材质吸收时间56~70天在14天时，剩余75%的张力在21天时，剩余50%的张力(6/0或更粗的缝线)抗菌薇乔缝线植入体内后会防止细菌在缝线上的附着和繁殖抗菌薇乔－世界上第一种也是唯一一种具有抗菌功能的缝线抗菌薇乔®缝线概述抗菌薇乔®缝线控释系列易于操作将针反转，稍用力即可将针线分离，无需使用剪刀，伤口间断缝合更经济包装缝线/包装：主要适用与骨科手术的缝合每包3根针线的设计——打造伤口缝合更经济的包装广泛用于肌肉、脏器、软组织、皮肤、血管结扎（各类术士都可使用）一般打3－4个结抗菌薇乔*VicrylPlus(聚糖乳酸Polyglactin910)缝线*注册商标Trademark快薇乔*CoatedVICRYLRAPIDE*人工合成多股编织可吸收吸收期最短的缝线(聚糖乳酸Polyglactin910)缝线初始张力同丝线在5~6天时，剩余50%的张力有效伤口支撑时间10天在14天时，张力消失材质吸收时间42天*注册商标Trademark快薇乔*CoatedVICRYLRAPIDE*适用于愈合较快的组织－如皮肤、粘膜等会阴侧切包皮环切手术快薇乔*CoatedVICRYLRAPIDE*普迪思（PDSII）－圈套线（loopsuture)设计及特有的持针横纹,适合全层关腹(聚二氧六环酰胺Polydioxanone)缝线*注册商标Trademark普迪思*PDS*II剩余张力4/0或更细3/0或更粗在14天时60%75%在28天时50%70%在42天时35%50%有效伤口支撑时间60天在90天时，张力消失材质吸收时间180~210天(聚二氧六环酰胺Polydioxanone)缝线普迪丝*PDS*II人工合成可吸收单股更强的初始张力更长的伤口支撑组织反应小无异物残留平滑穿过组织更适于缝合筋膜普迪思*PDS*II适用于伤口愈合关键较长的部位－腹部筋膜还适用于吻合有碱性消化液存留的管腔－胆管缝合、胰肠吻合等普迪丝*PDS*II皮肤皮下组织筋膜腹膜胃肠组织057142128days5-7Days14-21Days7-14Days7-14Days21-28DaysTissueHealingTimes组织愈合时间伤口愈合的关键时期CriticalWoundHealingPeriod关腹所涉及的主要组织层次筋膜－提供腹壁张力支撑。－愈合缓慢医生关注－缝线是否能维持足够的张力－腹部粘连的发生－切口感染和裂开常见的关腹缝合方式间断分层连续分层连续全层普迪思PDSII适用于…腹壁连续全层缝合腹壁连续分层缝合第一针关腹不打结剪断缝线之一打结(缝线张力要松紧适度）普迪思（PDSII）独特的圈套线（loopsuture)设计-----操作更快捷足够的张力强度------有效防止伤口裂开足够的张力支撑时间——60天特有的持针横纹------持针更稳定，不滑针适于缝合筋膜，骨科恶性肿瘤，或营养不良，适用于碱性和酸性体液的组织如：关腹胆管缝合、胰肠吻合、小肠缝合普迪丝*PDS*II普理灵（PROLENE）血管缝合专用缝线美容缝合推荐缝线*注册商标TrademarkProlene普理灵人工合成不可吸收Blooming工艺单股延展性惰性最强,组织反应极小永久支撑表面极其光滑平滑穿过组织减少细菌附着打结后扁平,更加牢靠被誉为会说话的缝合线---创伤最小的缝线聚丙烯专利聚丙稀血管吻合金标准专利聚丙稀全球唯一会说话缝线惰性最强,组织反应极小表面极其滑，平滑穿过组织打结后扁平,更加牢靠被誉为会说话的缝合线直包装，无包装记忆普理灵（PROLENE）广泛应用于普外科、心血管外科、整形外科及眼科手术。缝合肌腱,血管,神经PROLENE组织反应最小,光滑,创伤最小,不吸收,永久支撑ETHIBOND爱惜邦人工合成不可吸收编织涂层(Polybutylate)组织反应小永久支撑操作方便，打结牢靠平滑穿过组织打结下滑容易--张力最强的缝线(Polyester聚酯)缝线16线束,更加柔软中间线芯,牢度更大同质涂层,下滑容易ETHIBOND爱惜邦提供永久伤口支撑，强度大：广泛应用于肌腱吻合，心脏瓣膜吻合，心脏插管缝扎，交叉韧带重建，小儿胸骨吻合（可替代钢丝）爱惜良单股非吸收，组织反应低，抗张强度高的特性应用于普外科切口裂开——减张线W2797眼科斜视矫正——L1770谢谢！