康复辅助器具使用

辅助器具使用康复医学科陈晓玲主要内容自助具助行器具矫形器具辅助器具的基本概念辅助器具是指病、伤、残患者使用的，用于防止、补偿、减轻或抵销残疾的各种产品、器具、设备或技术系统的总称。辅助器具的分类矫形器和假肢生活自理和防护辅助器具个人移动的辅助器具家务管理辅助器具家庭和其他场所使用的家具和适配件通讯、信息和讯号辅助器具产品和物品管理辅助器具用于环境改建的辅助器具和设备，工具和机器用于休闲娱乐辅助器具辅助器具的作用提高运动功能，减少并发症提高生活自理能力提高学习和交流能力增加就业机会，减轻社会负担辅助器具的选用原则符合功能需要美观安全耐用简便易操作轻便舒适价格低廉购买维修方便常用的工伤康复辅助器具轮椅助行器具个人卫生辅助器具自助具自助具之一吃饭自助具自动喂食器穿衣自助具扣纽扣穿袜洗澡自助具个人卫生自助具交流自助具其它自助具开瓶器拾物器自助具的选择偏瘫患者：手抓握能力差宜选加粗手柄自助具，单手洗澡选加长手柄自助具，穿衣困难者需穿衣自助具。四肢瘫患者：手功能差者宜选C型手柄自助具或万能袖套、书写自助具等。截瘫患者：常需拾物器，部分需穿袜自助具。自助具的使用训练辅助行走器具•静态（倾斜台、平行杆）•动态（助行器）倾斜台（直立床）•适用于久卧病床的患者接受行走训练前的工具•逐渐增加倾斜的度数，倾斜度的调整完全以患者能忍受或适应为主•训练时注意要点：逐渐适应过程（卧—坐—站）训练期间注意测量患者的P，若是P加快，则表示患者目前直立的高度尚不适合平行杠•行走训练的开始（初学站立和行走的患者）平行杠•合适的高度（患者站立，手握扶杆，手腕背屈，肘关节弯曲25-30度）•合适的宽度（以合适患者能行动为主）•前方设镜子（姿势、步态、进步情况）助行具之二助行架截瘫步行器拐杖轮椅的结构把手挡板轮胎手推圈手刹前小轮脚踏板约束带坐垫扶手靠背后倾杆轮椅的选择肩胛骨股骨坐骨结节腘窝轮椅的选择•1.轮椅座位的标准宽度•2.轮椅座位的标准长度•3靠背的高度•4.扶手的高度轮椅的使用•打开收起轮椅的使用•自己操纵轮椅：腋拐的结构腋横把手把高度调节孔防滑垫腋拐的选择•腋拐的长度测量方法：•1）患者平躺，仰卧，自腋窝前皱皮襞处量到脚跟，再加5cm。•2）患者站立，自腋窝前皱皮襞下5cm量到足底外缘，再加15cm。•3）患者的身高减去41cm腋拐的使用指导腋拐的正确起始位置：腋拐的正确起始位置是指拐杖底部对准双脚大脚趾头，向15-20cm，再向外左右各15-20cm。正确的操作拐杖包括将身体的重量交于手掌，手腕背屈、手肘弯曲25°-30°，腋横把离腋窝两横指，但须紧靠胸廓以求使拐杖稳固，切不可一直看向地面或双脚。助行器具的选择助行架：两上肢肌力差、不能充分支撑体重时，应选用腋窝支持型步行器。上肢肌力较差、提起步行器有困难者，可选有前方有轮型步行器。上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫病人可选用交互型步行器。助行器具的选择手拐握力好、上肢支撑力强的病人可选用单足手拐。如果平衡能力和协调能力较差，应选用三足或四足手拐。肘拐：适用于握力差、前臂力较弱但又不必用腋拐者。腋拐：腋拐用于截瘫或外伤较严重情况。助行器具高度的确定一般情况：身长减去41cm的长度即为腋拐的长度。站立时大转子的高度即为把手的位置，也是手拐的长度及把手的位置。助行器具使用训练个人卫生辅助器具的选用洗澡椅坐位平衡较差者选移动式（如T12以上脊髓损伤）坐位平衡一般者选靠背式（如L1以下脊髓损伤）坐位平衡较好者可选折叠式（下肢骨折/截肢者）洗澡椅移动式折叠式靠背式靠背式靠背式靠背式个人卫生辅助器具的选用坐便椅：能自行转移者多选固定式（不带轮）不能自行转移者多选移动式（带轮）下肢功能较好者可选折叠式或坐便凳坐便椅带轮不带轮折叠两用两用两用矫形器之三什么是矫形器矫形器是用于四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的器械，用在躯干和下肢的亦称为支具主要用于上肢的称为夹板矫形器的基本作用稳定和支持固定保护预防矫正畸形代偿肌肉辅助功能训练脊柱矫形器颈部矫形器胸腰骶矫形器腰部矫形器颈胸矫形器上肢矫形器肩部矫形器肘部矫形器手部矫形器指矫形器腕矫形器下肢矫形器膝踝足矫形器踝足矫形器足部矫形器髋部矫形器康复辅助器具使用评定是否满足功能需要使用过程有无不适能否独立使用有无安全问题是否受环境限制外观如何使用者是否者满意随访家庭/社区使用情况维护调整使用指导（病房随时）