工伤事故报告单

姓名性别身份证号码工作岗位参保情况是（）否（）联系电话事故时间事故地点受伤部位受伤情况报告人（工段长）姓名姓名性别部门调查核实情况及工伤事故责任判定：说明：1、事故发生后，工段长应及时向所在部门领导、人事部门、管理部门报告，并填写(职工工伤事故报告单）2、部门领导核实情况后及时向公司领导汇报3、此表一式四份，工段长、部门领导、人事部门、管理部门各一份工段长签字职工工伤事故报告单年月日时分轻伤（）重伤（）其它（）事故经过及原因：报告时间联系电话年月日部长签字年月日现场证明人或知情人工作岗位职务