中国医科大学生理(呼吸) (3)

一、运输方式:物理溶解:化学结合动态平衡物理溶解化学结合二、氧的运输Oxygentransport(一)血红蛋白(Hemoglobin)的分子结构第三节气体在血液中的运输GastransportinthebloodO2=1.5%CO2=5%（二）氧与血红蛋白化学结合的特征1.Hb+O2HbO2(鲜红色)（暗红）1)反应快，可逆；2)反应为氧合，而非氧化(Fe2+化合价未变)；3)1分子Hb结合4分子O2，1gHb结合O2的最大量为1.34ml。PO2高PO2低4)Hb与O2结合与解离有两种构型：去氧Hb为紧密型(T型);氧合Hb为疏松型(R型)；Hb与O2结合后，Hb分子由T变为R型，对O2亲和力增加；Hb各亚单位在结合或释放O2上有协同效应。2.血氧容量Oxygencapacity100毫升血液中Hb所能结合的最大氧量。血氧含量Oxygencontent（1gHb=1.34ml）血氧饱和度Oxyhemoglobinsaturation3.发绀(Cyanosis):100ml血液中去氧Hb超过5g时，皮肤、黏膜呈蓝紫色的现象称为发绀。示机体缺氧。4.CO中毒:与Hb结合力亲和力是O2的250倍,占据位点，造成缺氧；HbCO呈樱桃红色。临床常见缺氧及紫绀氧解离曲线（oxygendissociationcurve）：表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线，呈近似S形的曲线。机制：与Hb的变构有关。氧解离曲线呈S形机制：与Hb的变构有关：氧合Hb为疏松型（R型）去氧Hb为紧密型（T型）∵当O2与Hb的Fe2+结合后↓Hb4个亚基间的盐键逐步断裂↓Hb分子由T型→R型（即对O2的亲和力逐步↑）R型的亲O2力为T型的数百倍即：当Hb某亚基与O2结合或解离后→Hb变构→其他亚基的亲O2力↑or↓→Hb4个亚基的协同效应便呈现S形的氧离曲线特征。上段中段下段(三)氧离曲线：mmHg15~40PO2变化对饱和度影响不大HbO2释放O2部分,利于为组织供氧HbO2与O2解离部分,利于活动强时为组织供氧97%=19.4mlO275%=14.4mlO2上中下4.4mlO2(四)影响氧解离曲线的因素1.P50是使Hb氧饱和度达50%的Po2。用来表示Hb对O2的亲和力。正常为26.5mmHg。P50示Hb对O2的亲和力曲线右移;P50示Hb对O2的亲和力曲线左移;2.(1)PCO2;(2)pH(H+);曲线右移(3)T;(4)[2.3-DPG];二磷酸甘油酸3.右移原因:各因素促进Hb亚单位内部或之间盐键形成，Hb向T型转变，对O2的亲和力温度T变化→H+的活度变化→Hb与o2亲和力变化→Hb构型改变→氧离曲线位移。(1)T↑→H+的活度↑→Hb与o2亲和力↓→Hb释放o2→Hb构型变为T型→氧离曲线右移→氧离易如：组织代谢↑→局部T↑+CO2↑H+↑→曲线右移→氧离易(2)T↓→H+的活度↓→Hb与o2亲和力↑→Hb结合o2→Hb构型变为R型→氧离曲线左移→氧离难如：低温麻醉时，应防组织缺o2冬天，末梢循环↓+氧离难→局部红、易冻伤2,3-DPG∵①DpG能与Hb结合形成盐键→Hb构型变为T型；②DpG→[H+]↑→波尔效应。(1)高原缺氧→RBC无氧代谢↑→DPG↑→氧离曲线右移→氧离易。(2)大量输入冷冻血→DPG↓→氧离曲线左移→氧离难。（∵冷冻血3周后，RBC无氧代谢停止→DpG↓）故：应注意缺氧。4.波尔效应(Bohreffect)：血液pH,Hb与O2的亲和力,氧离曲线右移；反之，曲线左移。酸度对Hb氧亲和力的影响,意义:①在肺脏促进氧合②在组织促进氧离。在肺PCO2，有利于结合O2；在组织PCO2，有利于释放O2三、二氧化碳的运输Carbondioxidetransport(一)物理溶解5%(二)化学结合(反应在组织向右,在肺向左进行)1.碳酸氢盐：88%，在红细胞内：CO2+H2OH2CO3H++HCO3-碳酸酐酶反应特征:①速度极快、可逆，方向取决PCO2差;②Cl-转移维持电平衡；③需酶催化:双向作用；④在RBC内反应,在血浆内运输。⒉氨基甲酸血红蛋白：7％(1)反应过程：HbNH2O2+H++CO2(2)反应特征:在组织在肺脏HHbNHCOOH＋O2①迅速、可逆，无需酶催化；②CO2与Hb的结合较为松散；③反应方向主要受氧合作用的调节:HbO2的酸性高,难与CO2结合,反应向左进行HHb的酸性低,易与CO2结合,反应向右进行④高效率运输形式，因肺部排出的CO2有20％是此形式释放的。⑤带满O2的Hb仍可带CO2。(三)二氧化碳解离曲线血液中CO2含量与PCO2关系的曲线。V血A血48ml52ml在相同的PCO2下，动脉血携带的CO2比静脉血少？(四)O2与Hb的结合对CO2运输的影响何尔登效应[Haldaneeffect]O2与Hb结合促进CO2的释放这一现象HbO2酸性较强，而去氧Hb酸性较弱，所以去氧Hb容易与CO2结合生成HHbNHCOOH，也容易与H+结合，使H2CO3解离过程中产生的H+被及时移去，有利于反应向右进行，提高了血液运输CO2的量。在组织，由于HbO2释放出O2而成为去氧Hb，何尔登效应可促使血液摄取并结合CO2；在肺，则因Hb与O2结合，促使CO2释放。