脾脏超声诊断

二维：正常脾脏的肋间呈半月形，冠状切面呈三角形轮廓清，包膜光滑脏面：数个切迹，为脾门，有脾动、静脉出入脾实质呈均匀的细密中等回声正常测值：厚径4cm；长径11cm；脾门处脾静脉内径8mmCDFI:脾门部及脾实质内脾静脉为兰色血流，脾动脉为红色血流多为继发性改变，主要病因有：肝硬化门脉高压；感染性；某些血液病超声表现:脾脏增大:厚径4cm脾脏内回声分布均匀或出现局灶性异常回声门脉高压引起的，脾静脉明显扩张,脾门静脉主干内径0.8cm临床意义:二维超声显像即可诊断脾脏肿大分为:真性囊肿、假性囊肿超声表现：脾实质内见圆形、椭圆形无回声区，囊壁光滑，后方回声增强囊肿较大可致脾脏外形不规则多囊脾为脾实质内多个大小不等的囊腔，分布较密集。常合并多囊肝，多囊肾假性囊肿内可见光带分隔,弥漫细点状回声脾脏原发性肿瘤少见。肿瘤分良性、恶性；良性肿瘤以血管瘤多见，恶性肿瘤以淋巴瘤多见超声表现：脾脏正常或肿大脾内显示实质性团块回声，团块大小、数目及内部回声不一脾血管瘤：脾内显示边界清晰的偏高回声团，有“网络状”表现。CDFI：团块周围及内部可有脾动、静脉的分支绕行或穿行恶性淋巴瘤：脾内单个或多个低回声结节，边界清或相互融合，也可呈“蜂窝状”排列。原发性恶性肿瘤内血供丰富，表现为高速的动脉血流超声表现：脾内单个或多个锥形（锲形）或不规则形低回声区，其底部朝向脾外侧缘，尖端指向脾门低回声区内回声不均匀:梗死灶液化时呈无回声区或假性囊肿陈旧性梗死灶纤维化，病灶内回声增强钙化时，可见光斑或片状强回声，后方伴声影少见。常继发于全身性感染，也可由邻近脏器直接或经淋巴道感染超声表现：脾脏肿大初期：病灶边界不清，内部回声不均质中期：脓肿液化坏死后表现为无回声区，内可见光点、光带及光团，周边有强回声带环绕抗炎治疗后异常回声区逐渐缩小脾包膜下血肿包膜下扁长形无回声区包膜未破裂时无腹腔积液易发生迟发性脾破裂早期出血量少易漏诊脾破裂（真性脾破裂）脾包膜不完整，形态失常脾实质杂乱回声区脾周围血肿腹腔积液小裂缝状破裂易漏诊