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婴儿的生理及营养特点副主任医师郝建国婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo导视目录daohangmulu01几个概念02婴儿的生长发育特点03婴儿的营养特点婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo01几个概念02婴儿的生长发育特点03婴儿的营养特点导引目录婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo几个概念婴儿：是指出生到1周岁以前的小儿（1-3岁为幼儿）。从出生到满12个月的这段时间称为婴儿期。婴儿期包括新生儿期。小儿身体迅速长大，体重迅速增加，脑和神经系统也迅速发育。他们从吃奶过渡到进食奶以外的食品；从躺卧不能自由行动的状态发展到用两腿站立并独立行走；从完全不懂语言、不会说话过渡到能运用语言进行最简单的交流等等。婴儿期是人一生中生长发育最迅速的阶段，对膳食营养的要求也较高，婴儿期的膳食营养将影响其一生。因此，在婴儿期营养一定要满足其快速生长发育的需求。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo几个概念新生儿：是指自胎儿娩出至生后满28天之前的婴儿。胎儿娩出至28天之前这段时间称为新生儿期。此期为婴儿期中的一个特殊的由子宫内到子宫外生活的一个过渡时期，小儿脱离母体转为独立的个体，内外环境发生了根本的变化（由羊水内的37℃恒温代之以25℃左右冷空气；由狭窄的宫腔代之为宽阔的空间；由全天候的听到母亲的各种声音代之为噪声和安静；由血液供氧代之为呼吸供氧；由全天候不断地营养供给代之以间断的哺喂），但其对变化的适应能力尚不完善；还要应对分娩过程中可能的损伤以及外界的感染。因此，这段时间婴儿的健康非常重要。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo几个概念新生儿分类：根据分娩时的孕周：新生儿分为足月儿（胎龄满37周，不满42周），早产儿（胎龄满28周，不满37周），过期产儿（胎龄超过42周以上）；根据体重值：新生儿分为正常体重儿（体重大于2500克，小于4000克），低体重儿（体重小于2500克），出生者称为极低体重儿（体重低于1500克），巨大儿（体重大于等于4000克）；根据体重与孕龄的关系；新生儿分为适于胎龄儿（胎龄与体重相符），小于胎龄儿（体重小于相应的胎龄），大于胎龄儿（体重大于相应胎龄）。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo专家们认为：新生儿健康应具有的标准1、降生后先啼哭数声后开始用肺呼吸，头两周呼吸40-50次/分。2、脉搏以每分钟120-140次为正常。3、正常体重为3000-4000克。4、头两天大便呈黑绿色，喂奶后逐渐转为金黄色或浅黄色。5、生后24小时内开始排尿。6、体温在37-37.5摄氏度之间为正常。7、出生后第2-3天皮肤可有轻微发黄的生理性黄疸。8、出生后有觅食、吸吮、伸舌、吞咽及拥抱等反射。9、照射光可引起眼的反射。10、出生后3-7天听见响声可引起眨眼等动作。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo早产儿和低体重儿母亲的子宫是胎儿生长发育最良好的环境,无论温度、湿度、营养、氧气都能满足胎儿的需要，为出生后的生存打下良好的基础。如果由于种种原因，胎儿在宫内不满３７周就提前出生了。所以，早产儿的各个组织器官发育均不成熟，如头大身短体重少等，从母亲体内得到的营养物质储备少，免疫抗体少。因此，生活能力低下，容易得病。早产儿或体重不足2500克的“低体重儿”的新生儿，需要在医院观察一段时间，待体重要长到２０００克以上；能食入每天规定必须的奶量，而且体重增加；呼吸平稳，哭声已较响亮，无呼吸暂停；无贫血及其他营养缺乏等病状；在室内温度21～24℃下能保持正常体温而且比较稳定时，才可出院。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo01几个概念02婴儿的生长发育特点03婴儿的营养特点导引目录婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo婴儿的生长发育特点体格发育特点：体重为各器官、组织和体液的总重量，是反映婴儿营养和生长情况的指标。满一周岁时体重可以达到出生时的3倍（早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，早产儿1岁时的体重可达初生时的5-7倍），由出生时的3千克左右达到9千克以上。0-6个月的婴儿体重平均每月增长600克，7-12个月的婴儿体重平均每月增长500克。婴儿体重标准的计算公式为：0-6个月时体重(公斤)=出生体重(或3公斤)+月龄×0.6(公斤)；7-12月体重(公斤)=6（公斤)+月龄×0.5(公斤)；2-10岁体重(公斤)=年龄×2+9。由于呼吸、皮肤蒸发、大小便的排出、母乳分泌不足、婴儿吃奶不多等因素导致身体水分减少，所有新生儿的体重在最初一周都会减少,称为生理性失重,俗称“掉水标”。待母乳充足后大概两周内，婴儿会恢复到出生体重。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo婴儿的生长发育特点体格发育特点：身长在出生时约为50厘米，一般每月增长3～3.5厘米，1岁时可达出生时的1.5倍约75厘米左右。身长是指从婴儿头顶部至足底的垂直长度，是反映骨骼系统生长发育的指标。足月儿身长平均为50厘米，出生后第一年大约增长25厘米，所以一岁时大约是75厘米;以后每年大约平均增长7厘米。凡身高超过标准10%或不足标准10%者就算不正常。婴儿身长标准的计算公式为：0-6个月身长(cm)=出生身长(或50cm)+月龄×2.5(cm)；7-12月身长(cm)=65（cm)+月龄×1.52(cm）；2-10岁身长(cm)=年龄×7+75。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo婴儿的生长发育特点体格发育特点：头围是指在婴儿眉毛的上缘，紧贴皮肤经过枕骨结节最高点绕头围一圈的长度，是反映脑神经细胞的发育，脑容量的大小的一项指标。出生时头围平均34厘米，出生头三个月头围平均每月增加1.5厘米，1岁时平均为46厘米。以后增长速度减缓，到成年人时约为56～58厘米。到3个月时头围迅速长到42厘米时，这就要怀疑是否有脑积水、佝偻病或其他疾病。如果一个小儿出生时头围就比正常小，生后头围的增长速度也很慢，甚至停止生长，那么要高度怀疑是否有脑发育不良的可能。因此，当婴儿的头围长得过快或过慢，都是不正常现象，都应及时带他去医院作进一步检查。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo婴儿的生长发育特点体格发育特点：胸围是指在婴儿乳头下缘，紧密接触皮肤，经两肩胛骨下缘绕胸围一圈的长度，是用来评价婴儿肺的发育、胸廓的发育以及胸背肌肉和皮下脂肪的发育程度的指标。新生儿出生时胸围约32厘米，比头围小1-2厘米，出生第一年增加迅速，平均可增加12厘米。一般情况下，小儿在1岁以内头围比胸围大，1岁时胸围逐渐超过头围。胸围的大小与体格锻炼及衣着有关。婴儿正处于迅速生长时期，日长夜大，不要给婴儿穿束胸的裤子，人为的束缚其胸廓的发育，时间一长可导致宝宝肋骨下陷、外翻，胸围过小。因此，要注意给婴儿穿宽松的衣裤。同时，经常给宝宝做被动操锻炼其肌肉和骨骼，锻炼孩子的胸肌，促使宝宝的胸肌发达，带动胸廓和肺部的发育。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo호민관클럽의의미婴儿的生长发育特点感觉发育特点：视觉：1个月的婴儿可注视物体并且目光随着物体移动，但在生命最初的两个月里，婴儿只能看到20-30厘米以内的东西。两个月时已能分辨不同的颜色，到3个月时，调节范围扩大，头眼协调好，头部可灵活转动，转向有光亮、色彩鲜艳的地方盯着看。对颜色视觉已接进成人，喜欢红色、黄色、橙色。听觉：新生儿已有良好的听觉灵敏度，稍响一点声音会引起宝宝一些细微的动作改变，如眨眨眼睛、动动嘴唇、或加快呼吸等。1个月左右已能分别人的言语声和环境发出的非言语声。小婴儿喜欢听和谐、轻柔的声音，妈妈的声音对宝宝来说是最动听的音乐。一般婴儿到3个月时能感受不同方位发出的声音，将头转向声源。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo婴儿的生长发育特点感觉发育特点：听觉：较大的声响，易发生惊吓，俗称“吓着啦”。这是由于婴儿大脑中枢神经系统发育尚不成熟，神经髓鞘不健全，当外界刺激作用于听觉末梢神经而传入大脑时，因中枢神经无髓鞘的隔离，兴奋可波及邻近神经纤维，使较大范围的大脑皮质发生兴奋；表现为婴儿在睡眠时，若有大的声响，常常会双臂和双腿同时向上收缩，或肢体快速抖动，出现“惊跳”现象，有时甚至会大声啼哭。这是婴儿特有的无条件反射，属于正常现象。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo재정안婴儿的生长发育特点感觉发育特点：嗅觉和味觉：1个月的婴儿能区分母乳的香味，不喜欢刺激性的气味；婴儿天生喜欢甜味，尝到甜味会露出愉快的表情，不喜欢苦、酸、咸味的食物。3个月左右的婴儿已能区分食物的细微改变。触觉：婴儿全身皮肤都有灵敏的触觉。小婴儿的触觉非常发达，当身体不同部位受到刺激时就会作出不同的反应。当您抱起宝宝时，他们喜欢紧贴你的身体，依偎着你。当婴儿哭的时候，妈妈温暖的手轻轻抚摸他的面部、腹部或背部，大多能使宝宝逐渐安静下来，停止啼哭。每个父母都应学会用皮肤接触来表达自己对婴儿的爱护和关怀。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo婴儿的生长发育特点消化系统发育特点：口腔：婴儿足月出生时已具有较好的吸吮吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，有助于吸吮活动，早产儿则较差。新生儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和细菌感染；3个月时唾液分泌开始增加；5个月时明显增多。3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量较少，不宜喂淀粉类食物。婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。牙齿是衡量婴幼儿骨骼发育的重要指标。婴儿出生后6-8个月开始出乳牙，1岁时萌出6-8颗。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo婴儿的生长发育特点消化系统发育特点：食管：新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟，肌张力较差，常发生胃-食管反流，绝大多数在8～10个月时症状才消失。再加上婴儿吸奶时常吞咽一部分空气，所以，易发生溢奶。胃：正常足月新生儿胃容量约为25～50毫升，第10天时约为100毫升，6个月时约为200毫升，1岁时约为250～300毫升；婴儿胃呈水平位，当开始行走时才变为垂直。胃平滑肌发育不完善，在充满液体食物后易使胃扩张；由于贲门肌张力低，幽门括约肌较紧张，故受到振动易发生溢奶。婴儿胃对水的排空时间为1.5～2小时，母乳为2～3小时；牛乳为3～4小时。早产儿胃排空更慢，易发生胃潴留。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo婴儿的生长发育特点消化系统发育特点：肠道：小儿肠管相对较长，一般为身长的5～7倍。肠黏膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠绒毛发育良好，肌层发育差。肠系膜柔软而长，黏膜组织松弛，尤其结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。肠壁薄，通透性高，屏障功能差，肠内毒素，消化不全产物和过敏原等可经肠黏膜进入体内，易引起全身感染和过敏性疾病。胰腺：分泌胰岛素控制糖代谢，分泌含各种消化酶胰液，与胆汁及小肠液共同参与对营养物质的消化和吸收。婴儿时期胰腺液及其消化酶的分泌极易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，容易发生消化不良。婴儿的生理和营养特点2014年5月guanxianhaojianguo婴儿的生长发育特点消化系统发育特点：肝：年龄愈小肝脏相对愈大。婴儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，肝内产生的酶不健全，代谢及解毒功能较差，易受各种不利因素如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性坏死、纤维增生而肿大，从而影响其正常生理功能。新生儿肝脏中酶活性较低，葡萄糖醛酸转换酶的活力