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神经系统Nervoussystem端脑广州医学院护理学院人体解剖教研室教学目的与要求1.掌握脑的位置、形态结构和机能。2.熟悉脑干外部主要结构与内部结构的关系。脑神经核的位置及与脑神经的联系。3.了解脑干网状结构概念及位置。4.熟悉各脑室的位置及交通,基底核的位置、组成及其主要机能概况。5.熟悉小脑扁桃体的位置及其临床意义。6.掌握大脑半球分叶,各脑叶主要的脑沟、脑回。7.掌握躯体运动区、躯体感觉区的位置。8.熟悉视觉、听觉和语言区的位置。9.掌握内囊的位置、分部、通过内囊的各主要纤维束的位置关系及临床意义。（四）端脑（大脑）端脑•左、右大脑半球•大脑纵裂、胼胝体、大脑横裂大脑内侧面大脑外侧面(一)大脑半球的外形•大脑沟•大脑回•三个面：外侧面、内侧面、下面；•三条叶间沟•分为5叶大脑外侧面大脑内侧面大脑底面（1）大脑半球的叶间沟和分叶1）三条叶间沟：①外侧沟②中央沟③顶枕沟外侧沟中央沟顶枕沟（2）大脑半球的分叶（五个叶）①额叶②顶叶③枕叶④颞叶⑤岛叶(脑岛)岛叶颞叶枕叶顶叶额叶大脑半球五个叶额叶、顶叶、颞叶枕叶、岛叶顶叶小脑（3）大脑半球各面的主要沟和回1)外侧面（额叶）①脑沟:中央前沟、额上沟、额下沟。②脑回:中央前回、额上回、额中回、额下回。中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回1)外侧面（顶叶）①脑沟:中央后沟、顶内沟。②脑回:中央后回、顶上小叶、顶下小叶、缘上回、角回。中央后回中央后沟角回缘上回顶内沟1)外侧面（颞叶）①脑沟:颞上沟、颞下沟。②脑回:颞上回、颞中回、颞下回、颞横回。颞上沟颞下沟颞横回颞上回颞下回颞中回2)内侧面主要沟回:胼胝体、扣带回、扣带沟。中央旁小叶、顶枕沟、距状沟、楔叶、舌回。胼胝体扣带回距状沟中央旁小叶胼胝体沟楔叶舌回海马旁回钩透明隔扣带沟顶枕沟3)大脑半球下面主要结构:嗅束、嗅球、嗅三角、枕颞沟、侧副沟、海马旁回、钩。嗅束嗅球嗅三角海马旁回钩枕颞沟侧副沟4)边缘叶(边缘系统)包括扣带回、海马旁回、海马和齿状回等，它们属于原皮质和旧皮质。边缘叶及其邻近的皮质及皮质下结构组成边缘系统。边缘叶(三)大脑皮质及其功能定位大脑皮质是人体功能活动的最高级中枢，人类大脑皮质的总面积约2200cm2，约有140亿个神经元。大脑皮质的不同区域，相对地形成特定的功能，称为大脑皮质功能定位，又称为中枢。根据皮质各部的细胞和纤维构筑，将大脑全部皮质分为52区。1.大脑皮质功能定位大脑外侧面1)躯体运动中枢:位于中央前回和中央旁小叶前部,包括第4区和第6区。2)躯体感觉中枢:位于中央后回和中央旁小叶后部,包括第3、1、2区。大脑外侧面躯体运动中枢躯体感觉中枢3)视觉中枢(视区)：位于距状沟周围的枕叶皮质,第17区。大脑内侧面视觉中枢躯体运动中枢躯体感觉中枢4)听觉中枢(听区)：位于颞横回,第41、42区。听觉中枢5)语言中枢(语言区)：a.运动性语言中枢(说话):在额下回后部,第44、45区。b.听觉性语言中枢(听讲):在颞上回后部,第42区。大脑外侧面听觉性语言中枢运动性语言中枢5)语言中枢(语言区)：c.视觉性语言中枢(阅读):在角回,第39区。d.书写中枢：在额中回后部,第8区。大脑外侧面书写中枢视觉性语言中枢大脑皮质功能定位躯体运动中枢躯体感觉中枢躯体运动区和躯体感觉区在脑回与人体的比例语言中枢在发育开始时，两半球上都有基础，以后侧重在一侧半球上逐渐发展起来，该侧半球称为优势半球。临床实践证明，善于用右手的人(右利者)，其语言中枢在左半球，即所谓优势半球。善于用左手人(左利者)，其中少数人的语言中枢在右半球，多数人仍在左半球。只有损伤优势半球的语言中枢时，才会出现各种失语症。右利者和左利者（四）大脑的内部结构(1)大脑皮质(2)大脑髓质(3)基底核(4)侧脑室大脑皮质大脑髓质侧脑室第三脑室大脑冠状面基底核2.基底核:包括豆状核、尾状核、杏仁体、屏状核；尾状核与豆状核合称纹状体,尾状核和壳是较新的结构,合称新纹状体；苍白球是纹状体中较古老的部分,称为旧纹状体。尾状核豆状核大脑水平切面杏仁体尾状核豆状核侧脑室壳苍白球纹状体功能低等动物的最高运动中枢；在人类纹状体是锥体外路的重要结构，仅与肌张力的调节和姿势调整有关。纹状体病变运动减少综合征—为旧纹状体病变（震颤麻痹Parkinson病）—肌张力增高、运动减少、表情呆板和静止性震颤。运动增加综合征—为新纹状体病变（舞蹈病）—肌张力低下、上肢与头部出现不自主、无目的的动作。3.大脑髓(白)质分3类纤维(1)联络纤维(2)连合纤维(3)投射纤维(内囊)联络纤维连合纤维投射纤维(4)内囊1)形态：大脑水平切面上，左、右内囊略呈“”形，2)分部：分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。内囊前肢内囊后肢内囊膝尾状核豆状核背侧丘脑大脑水平切面（示内囊）前肢膝后肢内囊位置：豆状核与尾状核、背侧丘脑之间。构成：上、下行的投射纤维集中形成的髓质板构成。尾状核背侧丘脑内囊豆状核通过内囊的纤维束丘脑前辐射豆状核皮质红核束听辐射视辐射尾状核头皮质核束皮质脊髓束背侧丘脑丘脑中央辐射内侧膝状体外侧膝状体内囊损伤：一侧内囊受损，可导致“三偏”综合征:(1)对侧偏身感觉障碍。(2)对侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)运动障碍。(3)偏盲(视辐射受损)。内囊大脑冠状切面内囊通过的纤维束内囊出血4.侧脑室位置：位于大脑半球内,为左、右对称的腔隙。分部：中央部、前角、后角、下角。中央部前角侧脑室下角后角侧脑室脉络丛在中央部和下角内有大量脉络丛，可产生脑脊液谢谢！