婴幼儿学龄儿童青少生理特点与营养

2020/2/28得到合理喂养是婴幼儿的权利!为小儿提供合理喂养是家庭的责任！婴幼儿期营养状况影响小儿一生健康！早期喂养方式决定今后饮食习惯!2020/2/28一、婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。突出特点：生长发育旺盛：各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。生后一岁内是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。一岁后发育缓慢但仍然发育至三岁，功能基本完善，可以接受外界信息，到7岁时和成人一样。（孕期2-25周是神经细胞分裂最旺盛的时期）三岁看大，七岁看老。生理机能没发育成熟：特别是消化系统，咀嚼能力差，胃容量小（30～50ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）生长发育个体差异大：易出现儿童营养缺乏病和营养过剩抗病能力低：2020/2/28（一）婴幼儿生长发育特点小儿机体总是处在生长发育的动态变化过程中，但发育速度不衡，一般体格生长年龄越小，增长越快，尤其是头6个月生长最快，可以说是机体生长发育的加速期。体重：新生儿平均体重为3.0kg，6个月内平均每月增长0.6kg，到半岁时为出生体重的2倍。后6个月平均每月增长0.5kg，到1岁时增到9kg以上，超过出生体重的3倍。1岁后增长速度减慢，平均每月增长0.25kg，到达岁时为出生体重的4倍，约12kg。2岁以后的增长速度更慢，保持每年增长2-3kg左右，形成规律性的生长。2020/2/28身长：婴儿出生时身长约为50厘米，头半年内增长约16厘米，后半年内共增长不足9厘米，1岁时身长平均值为75厘米。1-2岁全年增长10厘米，2-3岁平均增加约5厘米，3岁时身长约法100厘米，为出生时的确倍。头围、胸围：新生儿头围平均34厘米，1岁时增至46厘米，第二年头围只增长2厘米，5岁时达50厘米。头围的大小与脑的发育有关。出生时胸围比头围小，1岁时与头围基本相等，以后慢慢超过头围，反映出胸廓和胸背肌肉的发育。2020/2/28（二）脑的发育胎儿时期，神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速，出生时脑重约370克，占体重的1/8，（而成人的脑重约1500克，占体重的1/40）。出生后头6m脑细胞数目持续↑6个月时脑重约600-700克，2岁时达900-1000克，7岁时接近成人水平。大脑的发育尤其是大脑皮层细胞的增长生、长大和分化主要在妊娠后期和出生后第一年内。是大脑发育和智力发育的最关键时期。2020/2/28（三）消化系统发育口腔：口腔粘膜柔嫩，血管丰富，易受损伤，应注意口腔清洁，不宜吃过烫、过硬食物；出生时唾液腺发育不够完善，唾液分泌量少，淀粉酶含量很少，3-4个月才达成人量的1/3，故3个月以下婴儿不宜喂谷物等富含淀粉的食物。舌：味蕾丰富，味觉比成人敏感牙齿：出生后6-8个月开始萌生，2-3岁时全部出齐。恒牙6岁左右开始萌生，13岁左右全出萌出。婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。2020/2/28食管、胃：食管较成人细而短，食管、胃粘膜和肌层较薄嫩，弹力组织发育较差，易受损伤。婴儿胃呈水平位，至走路时呈垂直位。幽门括约肌发育良好而喷门括约肌控制能力差，加之植物神经调节功能差，易引起幽门痉挛而出现溢乳和呕吐。初生儿胃纳量很少，约30-35ml，以后逐渐增多，1岁时约300ml肠：婴幼儿肠壁粘膜细嫩，发育良好，有丰富的血管和淋巴结，透水性强，吸收能力好。但肠壁肌肉较薄弱，蠕动较差，故食物在肠腔内通过时间较长，利于消化吸收，但肠液的分泌和肠蠕动易发生机能性紊乱。2020/2/28胰腺和肝脏：出生时及随后四周内，十二指肠液中胰淀粉酶很少，到出生6个月后才逐步增高。故不宜过早喂食淀粉类食物。而胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性约相当于成人的10%。以后逐渐增强。对脂肪和蛋白的消化也不完善。小儿肝脏血管丰富，胆肝细胞分化不全，功能较差，胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收。2020/2/28肾脏：肾小球滤过率低，对于营养物质代谢后产生的“废料”的处理能力较弱。肾小管还未长到足够的长度，功能不足，排钠的能力有限，钠的慢性滞留会引起水肿。如摄入过量食盐，蓄于体内会导致成年时高血压。应特别注意，一般提倡4个月以内的婴儿要控制钠盐的摄入量。总之,婴幼儿期体格变迁速度很大，是体格发育和智力发育的关键时期，但消化器官尚未发育成熟，胃容量较小，各种消化酶活性较低，对乳汁以外的食品不易耐受，如喂养不当易发生腹泻导致营养素的丢失。因此，母乳是其最佳食物,而且必须根据其生理特点合理安排营养和膳食。2020/2/28二、婴幼儿的营养需要1、能量⑴特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：①生长需要：1岁以内占总能量的25%～30%。②未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。⑵RNI（kcal/d）年龄（岁）男女0～（AI）95kcal/kg体重1～110010502～120011502020/2/282、蛋白质（RNI）年龄（岁）g/日0～1.5～3（g/kg体重）1～352～40（优质蛋白质应占总量的1/2～2/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）应增加组氨酸（鱼/奶酪）、半胱氨酸(禽蛋奶)、酪氨酸（奶/鱼/豆)、牛磺酸（墨鱼）的食物。2020/2/283、脂肪（AI）年龄（岁）占能量%0～45～500.5～35～402～30～50（亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%～5%。）多摄入含多不饱和脂肪酸的食物,促进神经与智力发育4、碳水化合物占总能量的40%～50%为宜。4个月以内的婴儿淀粉酶尚未完全,但乳糖酶活力高;4个月后可较好的消化碳水化合物.2020/2/285、矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d0～3000.31.5(AI)15(AI)500.5～40010820(AI)501～60012920502020/2/286、维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）μgREμg/dmg/dmg/dμgDEF0～400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5～400(AI)100.3(AI)5080(AI)1～500100.6601502020/2/28三、婴幼儿的合理喂养（一）母乳喂养（二）人工喂养（三）混合喂养2020/2/28（一）母乳喂养母亲以自已的乳汁喂养婴儿，是人类哺育下一代最合理最优良的方式。母乳是4-6个月以内婴儿最适宜最良好的天然食物。母乳不仅含有适合婴儿生长发育的各种营养素和帮助消化的各种酶丰富的抗体和其他免疫活性物质，可增强婴儿对疾病的抵抗能力。母乳喂养对促进婴儿心理健康和母亲产后恢复等。因此，WHO大力提倡母乳喂养。2020/2/281、母乳喂养的优点（母乳喂养的好处）1）母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要：母乳中的营养素与婴儿消化功能相适应，不增加婴儿肾脏负担，是婴儿的最佳食物。含优质蛋白质：蛋白总量低于牛乳，但白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化吸收。含有较多牛磺酸，利于婴儿生长发育丰富必需脂肪酸母乳脂肪高于牛乳，且含有脂酶而易于婴儿消化吸收。其中有大量亚油酸及α-亚麻酸，可防止婴儿湿疹的发生。母乳中还含有花生四烯酸（AA）和DHA，可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。2020/2/28乳糖：利于“益生菌”的生长从而有利于婴儿肠道的健康。无机盐：钙含量低于牛乳，但利于婴儿吸收并能满足其需要。母乳及牛乳铁均较低，但母乳中铁可有75%的吸收。母乳中钠、钾、磷、氯均低于牛乳，但足够婴儿的需要。维生素：乳母营养充足时，婴儿头6个月内所需维生素如硫胺素、核黄素等基本上可从母乳中得到满足。母乳中VD含量较少，但若能经常晒太阳亦很少发生佝偻病。每100ml母乳中含VC4mg，可满足婴儿的需要，而牛乳中的VC因加热常被破坏。2020/2/282）母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力母乳中特异性免疫物质母乳尤其是初乳中含多种免疫物质其中特异性免疫物质包括细胞与抗体。母乳中的非特异性免疫物质包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧杆菌因子等。2020/2/283）哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿智力发育哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动。哺乳有利于婴儿智力及正常情感的发育和形成，同时有利于母亲子宫的收缩和恢复。4）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。5）不容易发生过敏：由于牛乳所含蛋白与人体蛋白有一定差异，可作为致敏源而引起过每反应，表现为肠道持续少量出血或婴儿湿疹。母乳喂养极少发生过每反应。6）有利于母亲的产后恢复：2020/2/282、初乳的营养特点蛋白质含量高：初乳10%成熟乳1%含较多的分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白并含较多的白细胞、抗菌因子、溶菌酶含较多的维生素A、锌、铜脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合婴儿的消化能力2020/2/28各期人乳的成分（g/L）初乳过渡乳成熟乳晚乳4蛋白质22.515.611.510.7脂肪28.543.732.631.6糖75.977.47574.7矿物质3.082.412.062.00钙0.330.290.350.28磷0.180.180.130.15钠0.340.190.110.10钾0.280.590.450.48氯0.570.580.350.44产后4天为初乳，5-10天为过渡乳，11天-9个月未为成熟乳，9个月以后为晚乳2020/2/28健康母亲乳汁分泌量产后时间每次哺乳量平均每日哺乳量第1周18-45ml250ml第2周30-90ml400ml第4周45-140ml550ml第6周60-150ml700ml第3月75-160ml750ml第4月90-180ml800ml第6月120-220ml1000ml2020/2/28乳母产后营养要均衡，适当增加蛋白质摄入乳母应该心情愉快，避免紧张焦虑情绪，纯母乳喂养最好坚持到产后6个月丈夫及其他家庭成员应该积极支持母乳喂养母乳喂养遇到困难不能轻易放弃母乳喂养可以持续到婴儿1-3岁3、母乳喂养注意事项2020/2/284.母乳喂养指导原则:尽早开妈；尽早户外活动或适量补充VD；不能纯母乳喂养时，首选婴儿配方食品。喂奶时间：新生儿2-3小时/次，夜间2-3次。3个月：4小时/次，夜间1-2次。4-5个月：4-5小时/次，加喂固体食物。6个月：每天2次，早晚各1次。9个月：仅在临睡前哺乳。早产儿：每隔3小时唤醒吃1次喂奶姿势：摇摆式；平躺式2020/2/28有关母乳喂养常见问题及预防措施乳头疼痛/皲裂每次喂完后，用扇子或吹风机的凉风吹干乳头每日让乳头接触空气几小时变换婴儿位置和姿势，分散乳管承受的来自同一方向的压力对情况严重的那侧乳房，挤奶停喂1天婴儿把一侧乳房的奶吃完后，如需继续吸吮，不要超过2分钟。乳腺导管闭塞用热水敷乳房并轻加按摩，再让婴儿吃该乳房的奶。如果还不通，当就看医生乳腺炎：应看医生2020/2/28由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、或植物性代乳品喂养婴儿，称人工喂养。注意事项：适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。牛乳及代乳品使用前加热灭菌奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。根据小儿需要来定时、定量喂养可在两次奶之间喂水，每天2-3次，每次不限量。根据家庭经济条件选择合格婴儿配方奶粉避免强迫进食（二）人工喂养2020/2/28基本要求参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶1．↑脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶22．↑与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当↑α-亚麻酸3．α-与β-乳糖按4∶6添加7%4．脱去部分Ca、P、Na盐，将K/Na2.5-3.0、Ca/P25．强化VitA、D、适量其它Vit6．强化其它牛磺酸、核酸、肉