拉玛泽呼吸减痛法课件

拉玛泽呼吸减痛法——凤凰妇产医院王爱琴产生背景起源于1952年，由产科医师拉梅兹（Lamaze）先生研究、发明并发扬至法国、欧洲、南美洲、美国及亚洲各国拉梅兹分娩法也被称为心理预防式的分娩准备法是一种最安全、最有效且不依赖于任何药物的减痛分娩法内容：助产体操、神经肌肉控制运动、呼吸技巧训练拉玛泽分娩理论分娩是一个正常、自然和健康的过程分娩的经历深深地影响妇女和她们的家庭妇女们的内在智慧引导她们度过分娩妇女们对分娩的信心与能力会因医务人员的表现及分娩地点等客观因素增强或减少妇女们有权选择不受常规医学干扰，而进行分娩分娩可以安全的在医院或家中进行分娩教育可以鼓励妇女们对健康保健作出选择，对自己的健康负责，并相信自己的内在智慧时间原理练习时间：从怀孕7个月开始一直到分娩原理：1.以俄国的心理预防法为依据，认为人类的大脑能被训练去接受并分析给予的刺激，并选择如何反应2.通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧的训练3.产妇在分娩时将注意力集中在自己的呼吸控制上4.转移疼痛，适度放松肌肉，保持镇定，加快产程目标是产妇在产痛发生时，仍能自由自在的放松全身肌肉能将分娩的产痛解释为“开始工作----呼吸”的讯号，而非感觉疼痛及紧张提高对产痛的忍受力保持体力，轻松的度过产程练习原则选择清静，不受干扰的环境练习，才容易进入状态与同伴一起练习，随时检查放松情况，才能达到效果每天练习，才会熟练须习惯同伴的指挥（口令）练习秘诀身心放松是秘诀必须在身心完全放松的情况下，才能发挥最好的减痛效果当子宫收缩时，全身肌肉必须放松，才能让足够的氧气输送到子宫，以供给胎儿使用肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，已达到减缓疼痛的目的主要内容分娩相关知识复习神经肌肉控制运动拉梅兹呼吸技巧预产期是分娩日吗?预产期是根据末次月经推算出来的，一般实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1～2周月经周期延长者的预产期需相应推迟月经不规律者，除相应加减日期推算预产期外，还需结合尿妊娠试验呈阳性的日期，早孕反应，胎心、胎动出现的时间，宫高、腹围、双顶径一起综合估计分娩有关知识复习先兆临产的三种征象假临产胎儿下降感见红如果有先兆临产的症状出现，预示不久将要临产了入院时机三种入院先兆有规律的子宫收缩：有规律而且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟或者更短胎膜破裂：孕妇突然感到有较多液体从阴道流出。发生该现象必须立即来院就诊。最好取平卧位，防止脐带脱垂阴道出血：若阴道见红的量较多，超过平时月经量，特别是产前检查B超提示过有低置胎盘或前置胎盘可能的孕妇正式临产规律子宫收缩，至少5分钟一次，以后逐渐增强宫颈管消失，宫颈口（产门）逐渐开大先露（胎头、臀）逐渐下降产程时间总产程：从规律的子宫收缩至胎儿分娩，≤24小时第一产程:从规律的宫缩至宫口开大10厘米，初产妇宫口扩张较慢，需11～12小时，经产妇需6～8小时潜伏期：从规律宫缩至宫口扩张2厘米，约需8-16小时活跃期：宫口扩张2-9厘米，约需4-8小时减速期：宫口扩张9-10厘米，约需30分钟到1小时产程图第一产程中注意事项保持精神愉快和松弛产程中正常进食、进水，维持体力及时排空小便以免胀大的膀胱占据应属于胎儿的空间如没有破水，多变换体位(上身直立位)达到减轻产痛，加快产程的目的宫口扩张后期有便意，切勿使劲第二产程的注意事项分娩过程1.衔接2.下降3.俯屈4.内旋转5.仰伸6.复位及外旋转7.胎儿娩出下降产房特需服务导乐一对一陪伴分娩LDR家属陪伴分娩分娩镇痛免费提供产妇营养餐练习时具备的条件廓清式呼吸目的：全身放松，使体内氧气与二氧化碳维持平衡方法：1.坐、躺皆可2.眼睛注视一个焦点3.用鼻子慢慢深深吸口气，将气吸至肚子4.再缓缓以口呼出，像吹灭蜡烛一样5.吸气时鼓起腹部，呼气时收缩腹部呼吸技巧练习口令：1.宫缩开始2.廓清式呼吸3.吸二、三、四；吐二、三、四；重复4.廓清式呼吸5.宫缩结束呼吸技巧时间：第一产程潜伏期（宫口2cm以内）没有导乐，不打镇痛呼吸口令：鼻吸2、3、4，嘴呼2、3、4；可重复要求：腹式呼吸（吸，腹部往里，呼，腹部放松）横向按摩（4指并拢，虎口张开）⊙→⊙←←⊙→肚脐吸气向肚脐方向按摩呼气向外按摩腹式呼吸呼吸技巧时间：初步阶段，宫口开2-3cm特点：收缩程度较轻，每次收缩时间30秒左右，间隔时间≤5分钟可以请导乐陪伴，要求打镇痛胸式呼吸呼吸技巧方法：1.完全放松2.眼睛注视一定点3.由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹部保持放松4.每分钟6-9次吸气及吐气，每次呼吸速度平稳，吸入及呼出量保持均匀5.每天练五次，每次以60秒为计6.纵向按摩：⊙↓⊙↓↑⊙↑肚脐吸气向耻骨方向按摩呼气向上胸式呼吸呼吸技巧口令：1.收缩开始2.廓清式呼吸3.吸2.3.4，吐2.3.4；吸2.3.4，吐2.3.4；吸2.3.4，吐2.3.4；吸2.3.4，吐2.3.4；4.廓清式呼吸5.收缩结束胸式呼吸呼吸技巧时间：加速阶段特点：1.此阶段是分娩中最久、最辛苦的阶段2.子宫2-4分钟收缩一次，每次约60秒，子宫口开4-8cm浅而慢加速呼吸呼吸技巧方法：1.完全放松2.眼睛注视一定点3.由鼻孔吸气，由口吐气4.随子宫收缩之增强而加速呼吸，随子宫收缩减慢而减缓呼吸5.每天至少练五次，每次1分钟浅而慢加速呼吸呼吸技巧口令：1.收缩开始2.廓清式呼吸3.浅而慢加速呼吸吸2.3.4，吐2.3.4；吸2.3，吐2.3；吸2，吐2；吸、吐；吸，吐…..；吸2，吐2；吸2.3，吐2.3；吸2.3.4，吐2.3.4；4.廓清式呼吸5.收缩结束浅而慢加速呼吸呼吸技巧时间：转变阶段特点：1.此期收缩强烈、且频率高2.子宫收缩时间为60-90秒，每30-90秒收缩一次3.子宫口开8-10cm浅的呼吸呼吸技巧方法：1.完全放松，侧卧位为主2.眼睛注视一定点3.微张开嘴巴吸吐（发出嘻嘻嘻的声音）4.保持高位呼吸，在喉咙处发声5.呼吸速度依子宫收缩强度调整6.吸及吐的气，一样量、以免换气过度7.连续4-6个快速吸吐再大力吐气，重复至收缩结束浅的呼吸呼吸技巧口令：1.收缩开始2.廓清式呼吸3.嘻嘻嘻嘻吐，嘻嘻嘻嘻吐，嘻嘻嘻嘻吐，嘻嘻嘻嘻吐…..4.廓清式呼吸5.收缩结束浅的呼吸呼吸技巧时间：子宫颈口全开特点：1.此阶段胎儿随时会娩出，是最困难的时刻2.此时期时间的长短决定于您是否会用力3.要把握子宫收缩时用力，4.子宫停止收缩时休息并完全放松闭气用力运动呼吸技巧方法：1.平躺地板上，两脚抬高放椅子上或沙发上，臂部尽量移到椅子边缘，两膝微曲，两腿分开，手握住椅子的脚2.大口吸气后憋气，往下用力3.头略抬起向肚脐看，下巴向前缩4.尽可能憋气20-30秒，吐气后马上再憋气用力直到宫缩结束5.预产期前3周每天练习注意：练习时只需模拟即可，注意不要过分用力闭气用力运动口令：1.收缩开始2.廓清式呼吸3.吸气，憋气，向下用力，用力…..吐气吸气，憋气，向下用力，用力…..吐气吸气，憋气，向下用力，用力…..吐气;….4.廓清式呼吸5.收缩结束闭气用力运动呼吸技巧呼吸技巧时间：不能用力，却又不由自主想用力特点：1.子宫颈未完全扩张而有强烈的便意感并想要用力，此时可用哈气运动，以避免造成子宫颈水肿，延迟产程2.当胎头娩出2/3时，为避免冲力太大造成会阴部撕裂伤，此时医护人员会告诉你“不要用力”，而你可使用哈气运动哈气运动呼吸技巧方法：1.嘴巴张开，像喘息式的急促呼吸2.全身放松口令：不要用力－哈气哈气运动呼吸技巧吹蜡烛运动第一产程：潜伏期：胶式呼吸活跃期：胸式呼吸，浅而慢加速呼吸减速期：浅的呼吸第二产程：闭气用力运动哈气运动产程与呼吸技巧拉玛泽分娩的好处夫妻一起度过怀孕及分娩过程、培养默契，增加亲密感减少对分娩的陌生及恐惧，能有信心迎接分娩分娩时，利用呼吸技巧，主动控制宫缩而引起的产痛，及其他不定状况，能维持镇定和保持体力