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艾灸培训课程“凡病，药之不及，针之不到，必须灸之”---明代李延《医学入门》中医有三宝：针、灸、药艾灸的适应范围1、内科病症：如感冒、腹泻、支气管炎、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、风湿、类风湿性关节炎、冠心病、高血压病、血栓闭塞性脉管炎、慢性溃疡性结肠炎、糖尿病、中风、周围性面神经麻痹、面肌痉挛等；2、外科病症：如颈椎病、肩周炎、腰扭伤、骨关节炎、慢性前列腺炎、疝、痔、直肠脱垂、放射反应等。3、皮肤病证：如带状疱疹、白癜风、斑秃、银屑病、冻疮、神经性皮炎、鸡眼等。4、妇产科病症：如子宫脱垂、习惯性流产、胎位不正、功能性子宫出血、痛经、慢性盆腔炎等。5、五官科病症：近视眼、麦粒肿、老年性白内障、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、内耳眩晕症、颞下颔关节紊乱症、复发性口疮等。4艾即艾叶，别名艾、冰台、艾蒿、医草、灸草、蕲艾、黄草、家艾、甜艾、草蓬、艾蓬、狼尾蒿子、香艾、野莲头、阿及艾、灰草、大艾叶、杜艾叶、萎蒿、陈艾。艾叶为菊科植物艾的干燥叶。栽培或野生。全国大部分地区多有生产。原植物生于荒地林缘。喜温暖湿润气候，耐旱、耐荫，以土层深厚肥沃、富含腐殖质的壤土最宜生长。味辛，苦，性温；有小毒。归肝、脾、肾经。功效散寒止痛、温经止血。临床用名有艾叶、艾绒、醋艾叶、艾叶炭、醋艾叶炭。简单认识艾为何物艾草又称作“医草”，可灸“百病”。我国各地均有生长，以蕲州产者为佳，故有“蕲艾”之称。除此之外还有新艾陈艾之分，陈艾一般呈淡黄色，而新艾一般呈青绿色。自古医家用艾来灸百病，所以也把艾称作为灸草，蕲艾又有“百草之王”灸家珍品，道地药材之称。艾灸的选材与制作艾绒的制作1农历3~5月采集新鲜肥厚艾叶；2曝晒干燥，捣碎去杂梗、泥沙；3晒、捣筛反复多次，形成淡黄色洁净细软的艾绒。艾绒按加工（捣筛）程度不同，分粗细几种等级，临床根据病情的需要而选用。粗艾绒：间接灸细艾绒：直接灸艾绒的保藏注意防潮、防霉、防蛀。《孟子》有“七年之病，当求三年之艾”之说。艾柱的制作艾炷：1、制作——将纯净的艾绒放在平板之上，用拇、食、中三指边捏边旋转，把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷。2、艾炷分型——小者如麦粒大，中等如半截枣核大，炷高1cm，直径0.8cm，可以燃烧3-5分钟。大者如半截橄榄大。3、一壮——每燃烧一个艾炷，称为一壮。艾条—选择1.看艾条的形状坚挺，卷的紧实，越紧越不易掉灰，软而不结实为劣质。2.看艾条的色比例越高色泽越好看，偏土黄色没有绿色或夹杂的绿色比较少为好，说明比例高，储存时间长。3.闻艾条的味道气味芳香，不刺鼻，不令人恶心，如夹杂绿色多烧出来会有青草味。4.看艾条燃烧的烟烟少，色淡、白，烟气祥和，烟形飘逸（如祥云），差的艾条烧出烟很冲，呼呼的直冒。5.感觉艾条的火好艾条火力柔和不刚烈，渗透力强，反之则火刚烈，渗透力不强，易有灼痛感。9灸法是我国传统医学中一朵艳丽的奇葩，是我国古代劳动人民长期与疾病作斗争的经验结晶。50万年以前，北京猿人开始使用火，祖先们在烘烤食物和取暖使用火的过程中，发生灼伤，结果使原有的疾病减轻或消除，于是主动用火烧灼以治疗更多的病痛。这便是灸的起源艾灸的起源10灸法的起源、形成和发展•秦汉时期——《黄帝内经》“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒凛冽，其居民居野外而酪食、藏寒而生满病，其治当灸焫（ruo。”•《灵枢·官能》：“针所不为，灸之所宜。”•唐宋时期——孙思邈《备急千金要方》《千金翼方》提出“非灸不精，灸足三里。”称为“长寿穴”。•王焘《外台秘要》提出“医之大术，宜深体之，要中只要，无过次术”。•唐代灸法已经发展成为一门独立科学，并出现施行灸法为业的专业灸师。•宋朝针灸家王执中《针灸资生经》以灸法为主。11灸法的起源、形成和发展•南宋窦材《扁鹊心书》中记载用“睡圣散”麻醉施灸，以减轻火灼之痛，并利用药物贴服穴位，进行天灸、自灸为后世以药物代灸奠定基础，并提出长灸关元、气海、中脘可延年益寿。•金元时期——刘河涧提出“骨热‥灸百会、大椎”•元代危亦林《世医得效方》施灸提出因病症、部位而用竹筋大、麦粒大、绿豆大、雀粪大“大小以意斟量”，灵活施灸，且多数用七壮、二七壮、三五壮等。12灸法的起源、形成和发展•明清时期——灸法进入鼎盛时期。悬灸法的应用避免了烧灼之痛。•《神灸经论》有一部灸疗专著问世，标志着灸疗学发展到新的高度。•近代时期——《中国针灸学》《新针灸学》书中较大篇幅介绍了灸法的有关内容，丰富了灸法内涵。•如今研究•艾灸可以调节脏腑功能，促进新陈代谢，改变血液成分，增加白、红细胞数，促进单核吞噬细胞系统的吞噬作用，还能增强人体的免疫防御能力。长期施灸保健穴位，能达到调和阴阳，健脾和胃，固本培元，补中益气，祛病延年的功效13灸法概述：什么是灸法•“灸”，灼烧之意。灸法是以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，激发经气，起到温通经络，益气活血，调整脏腑功能扶正祛邪，达到治病和保健目的的一种外治方法。•是针灸学的一个重要组成部分。•《灵枢·官能》：“针所不为，灸之所宜。”二、灸法的作用•（一）温散寒邪•所谓”寒邪”，就是引起疼痛或不适的寒气•灸法属于热疗法，可以驱散寒邪，消解寒冷•“通则不痛，不通则痛”•在中医上，艾灸常被用来灸治因寒邪所致的、偏于阳虚的各种病症（如因脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、久痢、久泻）以及因虚寒引起的痛经等症。•（二）温经通络，活血散瘀•艾叶味辛而性温，最适宜于温经散寒•在中医临床上，艾灸常用于治疗因寒湿而引起的疼痛，如因寒气而引起的肩周炎、腰痛、坐骨神经痛及四肢关节疼痛等。•（三）回阳固脱•通过艾灸的温热驱寒，不但可以驱散寒邪，而且能够阻止阳气的消散，具有回阳固脱之功•中医临床中，可用于治疗遗尿、脱肛、阴挺、崩漏等病症。•（四）消瘀散结•“瘀”指瘀积不通，多由寒邪而致，艾灸能散寒，故能消瘀；“结”指的是由于气血瘀滞形成的结块，一般可以通过温化来消解•用治乳痈初起、瘰疬、手术后刀口周围形成的包块以及寒性疖肿未化脓者18（五）防病保健延年益寿《江间式心身锻炼法》记载：“无病长寿法，每月必有十日灸足三里穴，寿至二百余岁”。说明艾灸能激发人体正气，强壮人体脏腑功能，促进人体健康，预防病毒感染，具有保健作用。常用穴位：中脘、关元、气海、命门、足三里、大椎。常用灸法艾灸其他灸法艾炷灸艾条灸温针灸温灸器灸直接灸间接灸悬起灸实按灸灯火灸天灸白芥子灸蒜泥灸瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸隔蒜灸隔盐灸隔附子饼灸温和灸雀啄灸太乙针灸雷火针天灸回旋灸基本技术方法艾绒肚兜护腰2121灸法的应用-直接灸1.瘢痕灸：又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后一周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5—6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性疾患。2424灸法的应用-直接灸2.无瘢痕灸：施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾注便于粘附，然后将大小适宜的(约如苍耳子大)艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大的艾炷施灸，当患者感有灼痛时，医者可用镊子柄将艾炷熄灭，然后继续易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患，均可采用此法。隔物灸用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开进行施灸的方法。又称间接灸。操作方法1、制作姜片：将鲜姜切片，厚0．2～0．5cm，直径约2~4厘米，中间用针穿数孔；2、定穴，把姜片放在穴位皮肤与艾炷之间，点燃至尽，除灰烬；3、将艾炷放在姜片上点燃施灸当患者感到灼痛时更换艾炷，姜片烧坏时更换姜片；4、艾炷燃尽，易炷再灸，灸5～7壮至皮肤潮红，皮肤红润不起泡为度；1、隔姜灸治疗因感寒而致的呕吐、腹痛、痛经以及风寒痹痛等。温胃止呕、散寒止痛操作方法：1、病人仰卧屈膝，肚脐凹陷者，将纯净干燥的食盐填敷于脐部。2、或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，点燃灸之。艾炷燃尽，易炷再灸3、患者出现灼痛时更换艾炷再灸。一般灸5～10壮。（亡阳脱证不拘壮数，灸至病情好转，以期脉复、肢温、证候改善为止）2、隔盐灸治疗急性寒性腹痛、吐泻并作、中风脱证、四肢发凉等。回阳、救逆、固脱3、隔蒜灸操作方法1、制作蒜片：将独头蒜切片厚0．2～0．5cm,中间用针穿数孔（捣蒜如泥亦可）；2、定穴，把蒜片放在应灸的穴位皮肤或肿块与艾炷之间，点燃至尽，除灰烬；3、患者感到灼痛时更换艾炷，蒜片烧坏时更换蒜片；4、灸5～7壮至皮肤潮红,皮肤红润不起泡为度.用于治疗淋巴结核、肺结核及初起的肿疡（未溃疮疖、乳痈）及虫、蛇、蝎、蜂蜇咬伤等病证。清热解毒、杀虫将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤。施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤3～5厘米左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般施灸10～15分钟。（二）悬灸艾条灸悬灸回旋灸雀啄灸温和灸操作方法1、施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2～3厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10～15分钟，至皮肤出现红晕为度。•温和灸促进混合痔术后组织修复的临床研究•温和灸法治未病•适应症：慢性病、虚证。1、温和灸2、雀啄灸操作方法1、将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸，一般施灸10～15分钟。•雀啄灸法治疗膝骨性关节炎的临床研究•雀啄灸治疗术后腹胀•雀啄灸治疗足跟痛38例•适应症：急性病、实证。操作方法1、艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是均匀地左右移动或往左右回旋熏烤施灸。•适应症：筋脉痹阻、风湿痹痛。3、回旋灸以上诸法（悬灸）对一般应灸的病证均可采用，但温和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用灸治急性病。44灸法的应用-温灸器灸温灸器是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸，临床常用的有温灸盒和温灸筒。施灸时，将艾绒点燃后放入温灸筒或温灸盒里的铁网上，然后将温灸筒或温灸盒放在施灸部位15—20min即可。适用于灸治腹部、腰部的一般常见病。46灸法的应用-间接灸5.隔胡椒灸：操作方法——将白胡椒研成细末，加入适量白面，用水调和制成硬币状圆饼，厚约0.3厘米。中央按成凹陷，再取丁香、肉桂、麝香等药等份研成细末，放于中央处，将之填平，将圆饼放在施灸穴位上，上置艾柱施灸。每次5—7壮，以内里觉温热舒适为度。作用——胡椒，辛热，入胃、大肠经，有温中散寒之功。用途——适用于风寒湿痹痛，局部麻木不仁、胃寒呕吐及腹痛等症。47灸法的应用-间接灸6.隔韭菜灸：《疡医大全·卷八》说：“疮毒溃后，风寒侵袭，作肿痛者，用韭菜杵烂，灸热，放患上，冷则易之。或捣成饼，放患上，艾炷灸之，使热气入内。”——即是取整棵韭菜连根适量，洗净凉干，捣成如泥，制成币状圆饼，放在疮面上，用大艾炷点燃施灸，每次灸1—3壮，换炷换韭菜饼，使热气入内。——此法适用于疮疡等证。48灸法的应用-间接灸7.隔皂角灸：——将皂角切成片状，放在患处，上用艾炷施一灸。一般可灸3—7壮。——皂角，辛咸温，有小毒。归肺大肠经，有祛痰开窍之功。《丹溪心法·救急诸方·第九十六》说：“解九里蜂，用皂角钻孔，贴在蜂叮处，就皂荚孔上用灸三五壮，即安。”改书同篇疗蜈蚣、蝎子伤人，亦用此法。——此法适用于蜂蜇、蚊叮、虫咬等。49灸法的应用-间接灸8.隔酱灸：《疮疡经验全书一卷七》记载：“取顶上施毛中百会穴，以酱一匕搽上，艾灸三壮。”——即是指令病人端坐，将其百会穴处头发从根部剪去中指甲大一片，取干面酱约5克，敷于百会穴处，置小艾炷灸之。一般每次灸3—5壮，每日1次。——此法适用于脱肛。”9.隔树