胃肠道正常表现与基本病变

消化系统郑州大学第一附属医院放射科夏宾正常影像表现郑州大学第一附属医院放射科夏宾食管(Esophagus)检查技术X线钡餐造影：普查早期食管癌的诊断显示食管粘膜改变和食管动力学改变CT检查：术前分期病变部位、大小、管壁浸润、周围侵犯淋巴结转移远处转移胃镜：病理早期食管癌中晚期食管癌食管癌广泛转移正常X线表现成人食管一般长25～30厘米分段生理狭窄生理压迹管壁：柔软，管径宽约2-3cm黏膜：2-5条纤细纵行黏膜上下食管括约肌粘膜像充盈像正常食管X线三个生理狭窄食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位1.咽与食管的交接处，即食管的起始处，距中切牙15cm2.食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm3.食管通过膈的食管裂孔处，距切牙40cm食管胸段贲门食管颈段口咽食管腹段正常CT胃(stomach)正常X线表现解剖：胃底、体、窦；大弯、小弯形状：钩型、瀑布型、长型、牛角型黏膜蠕动：2-3个蠕动波排空：2-4小时胃壁1.胃底gastricfolds2.胃体bodyofstomach3.胃窦Pyioricantrum4.幽门pylorus5.胃大弯greatercurvature6.胃小弯lessercurvature7.胃角angularincisure胃X线解剖胃的形状胃的形状钩型胃J-shaped瀑布胃cascade长型胃long-shaped牛角胃胃黏膜皱襞胃的粘膜形成许多不规则的皱襞，胃充盈时大部分展平消失胃底粘膜较粗而弯曲胃体粘膜宽度≤5mm胃窦粘膜主要与胃小弯平行，有时斜形正常胃粘膜皱襞胃的毗邻关系正常胃CT—未充盈水肝肝脾肝脾脾肝胰肝脾肾肾胆正常胃CT—未充盈水正常胃CT—充盈水肝适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm肝适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm肝肝肝脾肝脾肾肾胆适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm贲门肝肝胃底、体、胃窦肝肝幽门管肝肝脾肾肾胆胰胃的血管√√√√√小肠(smallintestine)小肠袢按部位分为6组第1组：十二指肠（腹上区）第2组：空肠上段（左腹外侧区）第3组：空肠下段（左髂区）第4组：回肠上段（脐区）第5组：回肠中段（右腹外侧区）第6组：回肠下段（右髂区，腹下区和盆腔）6组小肠—全长6-8米第1组十二指肠第2、3组空肠近段(左上腹)远段(左中腹)第4、5、6组回肠近段(脐区)中段(右中腹)远段(盆腔)空肠回肠正常小肠X线第1组十二指肠(duodenum)全程呈“C”形分球部、降部、水平部和升部球部：三角形或圆锥形、纵行皱襞，整体性收缩，一次排空降部：乳头≤1.5cm岬部水平部、升部：波浪状蠕动、龟背花纹粘膜十二指肠乳头十二指肠CT十二指肠CT十二指肠CT十二指肠CT十二指肠CT十二指肠CT十二指肠CT十二指肠CT十二指肠CT十二指肠CT十二指肠CT十二指肠CT十二指肠CT十二指肠CT十二指肠动脉胰十二指肠上、下动脉腹腔干---胃十二指肠动脉--胰十二指肠上动脉肠系膜上动脉---胰十二指肠下动脉沿十二指肠凹面走向空肠回肠空肠大部分位于左中上腹，较密集环形皱襞，呈羽毛状或雪花状，蠕动活跃回肠肠腔较空肠略小，皱襞少而浅，呈纵形或斜形，蠕动慢而弱全消钡餐造影：2-6小时达盲肠，7-9小时排空小肠CTCT---大肠、小肠均充分充盈小肠CT小肠的血管肠系膜上动脉SMA肠系膜上动脉大肠(largeintestine)大肠(largeintestine)肠袋：对称而光整、右著左浅黏膜：纵、横、斜三种方向交错结合蠕动：总体蠕动右强左弱排空：服钡后24-48小时阑尾：可显影可不显影，盲肠内下方，粗细均匀，边缘光滑，易推动正常大肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠CT灌肠造影CT灌肠造影CT灌肠造影CT灌肠造影CT灌肠造影CT灌肠造影CT灌肠造影CT灌肠电影CT灌肠造影CT灌肠造影CT灌肠造影CT灌肠造影CT口服等渗造影回盲部CT口服等渗造影升结肠CT口服等渗造影CT口服等渗造影降结肠CT口服等渗造影基本病变胃肠道基本病变影像学表现轮廓改变(Changesincontour)黏膜改变(Changesofmucosalrugae)管腔大小改变(Changesoflumeninsize)位置改变(Changesofposition)功能改变(Changesinfunction)轮廓改变龛影(crater)：胃肠道壁上溃疡或凹陷达到一定深度后被钡剂充填，切线位可见一局限于腔外的恒定钡影憩室(diverticulum):管壁局部发育不良、薄弱或内压增高，突出于器官轮廓之外的钡影充盈缺损(fillingdefect)：肿物向腔内突出致使局部不能被钡剂充填形成缺损区龛影—良性溃疡龛影-恶性溃疡胃癌-溃疡型胃癌溃疡型充盈缺损胃壁增厚、肿块结肠壁增厚、肿块升结肠癌憩室食管憩室十二指肠憩室黏膜改变黏膜破坏恶性肿瘤黏膜平坦恶性肿瘤、粘膜下炎性水肿黏膜增宽慢性炎症、静脉曲张黏膜纠集放射状—慢性溃疡胃小区异常萎缩胃炎、早癌Esophagealvarices胃黏膜面增厚、异常强化管腔改变狭窄(stricture)：异常持久性管腔缩小炎症性、肿瘤，外压，先天性，肠粘连等扩张(dilatation)：异常持久性管腔扩大机械性肠梗阻后天性，先天性动力性肠梗阻低钾肠麻痹结肠癌位置改变后天性(Acquired)：病变的压迫和推移占位病变—肿瘤，囊肿，脓肿肠管粘连，手术后改变先天性(Congenital)肠旋转不良，盲肠过高过低先天性固定不良或腹水，肠管可动性加大胃扭转腹腔巨大结核冷脓肿功能改变以炎性腹泻、肿瘤、结核为例对比分析分泌运动张力蠕动炎症↑↑↑↑肿瘤―――±结核±±±±Clicktoeditcompanyslogan.