医疗废水卫生监督管理

医疗废水卫生监督管理济南市卫生和计划生育监督所2017年9月内容医疗废水基本知识医疗废水监管法律依据医疗废水监管职责界定医疗废水监督检查要点及方法医疗废水的概念《医疗机构水污染物排放标准》（新、扩、改医疗机构自本标准实施之日起（2006年1月1日）按本标准实施管理，现有医疗机构在2007年12月31日前达到本标准要求。当医疗机构的办公区、非医疗生活区等污水与病区污水合流收集时，其综合污水排放均执行本标准。建有分流污水收集系统的医疗机构，其非病区生活区污水排放执行GB8978的相关规定。7.1本标准由县级以上人民政府环境保护行政主管部门负责监督实施。3.2医疗机构污水指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。（山东省医疗废物污染控制标准(DB37/596—2006)采用了该定义）医疗废水的概念《医院污水处理技术指南》(环发[2003]197号2003-12-10实施)本指南适用于综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院和专科医院（传染病医院（包括结核病医院）、心血管病医院、肿瘤医院、口腔医院、妇产科医院和精神病医院等等）各类医院污水的处理。疗养院、康复医院等其它医疗机构和兽医院的污水处理工程可参照执行。医院污水：指医院产生的含有病原体、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放射性等的污水。医疗废水的概念《医院污水处理设计规范》CECS:07：2004医院污水hospitalsewage医院和医疗卫生机构排出的含有大量病菌、病毒和其他有毒有害物质的生活污水。按医院性质可分为传染病医院污水和综合医院污水;按污水成分可分为有放射性医院污水、废弃药物医院污水、含重金属离子医院污水。医疗废水的来源及危害《医院污水处理技术指南》1.5医院污水的来源及危害1.5.1医院各部门的功能、设施和人员组成情况不同，产生污水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X光照像洗印、动物房、同位素治疗诊断、手术室等排水；医院行政管理和医务人员排放的生活污水，食堂、单身宿舍、家属宿舍排水。不同部门科室产生的污水成分和水量各不相同，如重金属废水、含油废水、洗印废水、放射性废水等。而且不同性质医院产生的污水也有很大不同。医院污水较一般生活污水排放情况复杂。医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境。1.5.2医院污水受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害。1.5.3医院污水中含有酸、碱、悬浮固体、BOD、COD和动植物油等有毒、有害物质。1.5.4牙科治疗、洗印和化验等过程产生污水含有重金属、消毒剂、有机溶剂等，部分具有致癌、致畸或致突变性，危害人体健康并对环境有长远影响。1.5.5同位素治疗和诊断产生放射性污水。放射性同位素在衰变过程中产生a-、β-和γ-放射性，在人体内积累而危害人体健康。医院污水处理原则1.6.1全过程控制原则。对医院污水产生、处理、排放的全过程进行控制。1.6.2减量化原则。严格医院内部卫生安全管理体系，在污水和污物发生源处进行严格控制和分离，医院内生活污水与病区污水分别收集，即源头控制、清污分流。严禁将医院的污水和污物随意弃置排入下水道。1.6.3就地处理原则。为防止医院污水输送过程中的污染与危害，在医院必须就地处理。1.6.4分类指导原则。根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异对医院污水处理进行分类指导。1.6.5达标与风险控制相结合原则。全面考虑综合性医院和传染病医院污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识，从工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件的能力。1.6.6生态安全原则。有效去除污水中有毒有害物质，减少处理过程中消毒副产物产生和控制出水中过高余氯，保护生态环境安全。医院污水的收集2.1.1医院病区与非病区污水应分流，严格医院内部卫生安全管理体系，严格控制和分离医院污水和污物，不得将医院产生污物随意弃置排入污水系统。新建、改建和扩建的医院，在设计时应将可能受传染病病原体污染的污水与其他污水分开，现有医院应尽可能将受传染病病原体污染的污水与其他污水分别收集。2.1.2传染病医院（含带传染病房综合医院）应设专用化粪池。被传染病病原体污染的传染性污染物，如含粪便等排泄物，必须按我国卫生防疫的有关规定进行严格消毒。消毒后的粪便等排泄物应单独处置或排入专用化粪池，其上清液进入医院污水处理系统。不设化粪池的医院应将经过消毒的排泄物按医疗废物处理。2.1.3医院的各种特殊排水，如含重金属废水、含油废水、洗印废水等应单独收集，分别采取不同的预处理措施后排入医院污水处理系统。2.1.4同位素治疗和诊断产生的放射性废水，必须单独收集处理。2.2医院污水排放量2.2.1医院污水排放量1、新建医院新建医院污水排放量应根据《民用建筑工程设计技术措施》建质[2003]4号进行取值设计，做到清污分流，节约用水。2、现有医院1)污水排放量根据实测数据确定2)无实测数据时可参考下列数据计算(1)设备齐全的大型医院或500床以上医院：平均日污水量为400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd为污水日变化系数。(2)一般设备的中型医院或100～499床医院：平均污水量为300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd为污水日变化系数。(3)小型医院(100床以下)：平均污水量为250～300L/床.d，kd＝2.5，kd为污水日变化系数。医院污水处理系统医院污水处理主要包括污水的预处理、物化或生化处理和消毒三部分。为防止病原微生物的二次污染，对污水处理过程中产生的污泥和废气也要进行处理。4.1预处理医院污水进行预处理的主要目的是去除污水中的固体污物，调节水质水量和合理消纳粪便，利于后续处理。4.1.1化粪池用于医院污水处理的化粪池主要有普通化粪池和沼气净化池。普通化粪池和沼气净化池的原理是通过沉淀的作用先将有机固体污染物截留，然后通过厌氧微生物的作用将有机物降解。沼气净化池处理效率优于普通化粪池。化粪池的沉淀部分和腐化部分的计算容积，应按《建筑给水排水设计规范》(GBJ15-88)第3.8.2～3.8.5条确定。污水在化粪池中停留时间不宜小于36ｈ。对于无污泥处置的污水处理系统，化粪池容积还应包括贮存污泥的容积。4.1.2预消毒池预消毒的目的是降低污水中病原微生物的含量以减少操作人员受到病原微生物感染的机会。1、传染病医院病人的排泄物进行预消毒后排入化粪池。2、传染病医院污水在进入污水处理系统前必须预消毒，预消毒池的接触时间不宜小于0.5小时。常用的消毒剂有次氯酸钠、过氧乙酸和二氧化氯等，粪便消毒也可采用石灰。3、对于普通综合医院，可不设预消毒池。4、生化处理如采用加氯进行预消毒则需进行脱氯，或采用臭氧进行预消毒。4.1.3格栅在污水处理系统或水泵前宜设置格栅，格栅井与调节池可采用合建的方式。4.1.4调节池医院污水处理应设调节池。连续运行时，其有效容积按日处理水量的30~40%计算。间歇运行时，其有效容积按工艺运行周期计算。医疗废水的处理工艺5.1医疗机构病区和非病区的污水，传染病区和非传染病区的污水应分流，不得将固体传染性废物、各种化学废液弃置和倾倒排入下水道。5.2传染病医疗机构和综合医疗机构的传染病房应设专用化粪池，收集经消毒处理后的粪便排泄物等传染性废物。5.3化粪池应按最高日排水量设计，停留时间为24～36ｈ。清掏周期为180～360ｄ。5.4医疗机构的各种特殊排水应单独收集并进行处理后，再排入医院污水处理站。5.4.1低放射性废水应经衰变池处理。5.4.2洗相室废液应回收银，并对废液进行处理。5.4.3口腔科含汞废水应进行除汞处理。5.4.4检验室废水应根据使用化学品的性质单独收集，单独处理。5.4.5含油废水应设置隔油池处理。5.5传染病医疗机构和结核病医疗机构污水处理宜采用二级处理＋消毒工艺或深度处理＋消毒工艺。5.6综合医疗机构污水排放执行排放标准时，宜采用二级处理＋消毒工艺或深度处理＋消毒工艺；执行预处理标准时宜采用一级处理或一级强化处理＋消毒工艺。5.7消毒剂应根据技术经济分析选用，通常使用的有：二氧化氯、次氯酸钠、液氯、紫外线和臭氧等。采用含氯消毒剂时按表、表２要求设计。5.7.1采用紫外线消毒，污水悬浮物浓度应小于mg／Ｌ，照射剂量30～40ｍJ／cm２，照射接触时间应大于10ｓ或由试验确定。5.7.2采用臭氧消毒，污水悬浮物浓度应小于20mg／Ｌ，臭氧用量应大于10ｍｇ/L，接触时间应大于12min或由试验确定放射性废水处理技术7.1放射性废水来源放射性废水主要来自诊断、治疗过程中患者服用或注射放射性同位素后所产生的排泄物，分装同位素的容器、杯皿和实验室的清洗水，标记化合物等排放的放射性废水。7.2放射性废水的水质水量和排放标准7.2.1放射性废水浓度范围为3.7×102Bq/L～3.7×105Bq/L。7.2.2废水量为100～200L/床.d。7.2.3医院放射性废水排放执行新制定的《医疗机构污染物排放标准》规定：在放射性污水处理设施排放口监测其总α1Bq/L，总β10Bq/L。7.3放射性废水系统及衰变池设计7.3.1放射性废水应设置单独的收集系统，含放射性的生活污水和试验冲洗废水应分开收集，收集放射性废水的管道应采用耐腐蚀的特种管道，一般为不锈钢管道或塑料管。7.3.2放射性试验冲洗废水可直接排入衰变池，粪便生活污水应经过化粪池或污水处理池净化后再排入衰变池。7.3.3衰变池根据床位和水量设计或选用。7.3.4衰变池按使用的同位素种类和强度设计，衰变池可采用间歇式或连续式。7.3.5间歇式衰变池采用多格式间歇排放；连续式衰变池，池内设导流墙，推流式排放。衰变池的容积按最长半衰期同位素的10个半衰期计算，或按同位素的衰变公式计算。7.3.6衰变池应防渗防腐。7.4监测和管理7.4.1间歇衰变池在排放前监测；连续式衰变池每月监测一次。7.4.2收集处理放射性污水的化粪池或处理池每半年清掏一次，清掏前应监测其放射性达标方可处置。GBZ133-2009医用放射性废物的卫生防护管理污水处理工艺2.0.8一级处理primarytreatment采用机械方法对污水进行的初级处理过程，又称机械处理。系由格栅、格网、沉砂池、调节池、一次沉淀池和污泥处理设施等组成，主要去除污水中的漂浮物和悬浮物，可作为其他处理(如消毒、生物化学处理等)的预处理。2.0.9二级处理secondarytreatment由一级处理和生物化学或化学处理组成的污水处理过程。除一级处理中包括的处理设施外，通常还包括生物化学处理设施(如活性污泥曝气池、接触曝气池、生物滤池等)、二次沉淀池和消毒系统等。2.0.10深度处理tertiarytreatment经一级和二级处理的污水，为进一步减少其污染程度而进行的再处理过程。又称三级处理。包括比二级处理更进一步的物理处理、化学处理和生物化学处理。工艺选择原则为：3.1.1传染病医院必须采用二级处理，并需进行预消毒处理。3.1.2处理出水排入自然水体的县及县以上医院必须采用二级处理。3.1.3处理出水排入城市下水道(下游设有二级污水处理厂)的综合医院推荐采用二级处理，对采用一级处理工艺的必须加强处理效果。3.1.4对于经济不发达地区的小型综合医院，条件不具备时可采用简易生化处理作为过渡处理措施，之后逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。3.2加强处理效果的一级处理工艺3.2.3适用范围加强处理效果的一级强化处理适用于处理出水最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院。3.3二级处理工艺3.3.3适用范围适用于传染病医院(包括带传染病房的综合医院)和排入自然水体的综合医院污水处理。《医疗机构水污染物排放标准》规定水质检测6.1污水取样与监测6.1.1应按规定设置科室处理