髋关节置换术后的康复护理体会

髋关节置换术后的康复护理体会摘要：目的：探讨髋关节置换术的临床康复护理方法，提升护理工作水平。方法：选择2009年9月至2013年1月期间在我院接受髋关节置换术的62例患者，并随机将患者分为护理组和对照组，每组患者31例。护理组在常规骨科护理的基础上，采取术后全面护理措施。对照组则仅采用常规骨科护理方法。结果：护理组患者经过我院医护人员的精心治疗和护理，仅1例患者出现并发症，护理工作总体满意度为95.12%。结论：为接受髋关节置换术患者提供合理的护理措施，能够促进髋关节功能尽快恢复，并减少并发症的发生概率，为患者及早离床活动奠定了基础。关键词：髋关节置换术；临床康复护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）05-0160-01髋关节炎患者多感觉腹股沟和臀外侧等部位异常疼痛，严重时可扩展到膝盖。临床症状表现为髋关节疼痛、内部出现积水、外部产生肿胀变形，髋关节活动受到严重的限制，更有甚者会影响行走。髋关节置换术能够有效治疗晚期髋关节炎，是比较成熟的手术疗法。不仅可以对变形的髋关节进行纠正，更能在一定程度上减轻和缓解患者的疼痛感。但是尽管髋关节置换术具备良好的手术功效，但是如果忽视整个围术期的护理工作和预防工作，术后非常容易出现并发症，给手术效果带来影响的同时，也阻碍了患者髋关节功能的尽快恢复。为提升我院护理工作整体效率，探讨更加科学合理的护理方法，本文以在我院接受髋关节置换术的62例患者作为研究对象，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2009年9月至2013年1月期间在我院接受髋关节置换术的62例患者作为研究对象，男38例，女24例，年龄36～69岁，以上患者均符合髋关节置换术的相关手术治疗标准[1]。其中股骨颈骨折13例，股骨头坏死18例，骨性关节炎15例，骨肿瘤4例，其他12例。所用假体中进口假体36例，国产26例。所有患者术后均实施康复功能训练和对应的护理工作。1.2护理方法：所有患者均接受髋关节置换术，对照组患者则仅实施常规骨科护理方法。护理组在常规骨科护理的基础上，采取术后全面护理干预。患者在术后回房时，主治医师要亲自指导搬运患者上床，避免不必要的磕碰。及时对假体安装情况进行，禁止患肢外旋、内收和过度屈伸髋关节。患者术后24h之内要以平卧为主，术后5小时后进行初次翻身为宜，以免过早翻身引起伤口出血。1.2.1预防感染：术前要及时提醒患者注意休息、预防感冒，如发现有其他感染，要在彻底消除炎症后方予以手术。术前半个小时给予抗生素摄入，术中严格执行无菌操作，术后根据患者情况合理使用抗生素。同时加强营养摄入和基础护理，全面预防肺部感染和压疮发生。1.2.2观察病情变化：在正确实施体位护理后，考虑到髋关节置换术带来的创伤较大、出血量较多，因此安排护理人员及时对患者心跳、血压、脉搏和呼吸等指标进行观察，重点观察时间持续到15～30小时。护理人员还没应及时向主治医师和麻醉医师询问患者术中具体情况，术后48h之内对患肢末梢血运状况进行监测，为开展护理工作提供方便。1.2.3髋关节功能恢复指导：根据不同患者实际恢复情况制定康复计划，定期协助患者进行抬臀减压训练，以防止压疮的产生。指导患者正确的咳痰方法，防止坠积性肺炎的出现。初期指导患者在床上进行被动的训练和活动，训练内容包括上肢运动、膝关节屈伸等，可以有效避免出现肌肉萎缩。在患者能接收的范围内逐渐开始实施下床训练，帮助髋关节功能尽快恢复。护理人员要密切配合，协助患者离床，并逐渐将患者着地。行走过程中，患者的患肢要时刻保持向外伸展30度。通常在术后12周后，患肢负重力逐渐加强，行走时要鼓励患者逐渐由双拐变成单拐，直至不用拐杖。整个康复过程要避免患者屈髋下蹲。训练结束后，要嘱咐患者要先让患者上床。初期训练时，护理人员要从旁指导，避免发生意外[2]。1.2.4心理指导：髋关节炎给患者生活带来不便，而髋关节置换术更会给患者带来严重的心理负担和压力，因此护理人员要在术前进行及时的健康教育和心理安慰。术后护理人员应与患者进行主动沟通，反复向患者强调髋关节功能恢复的重要性，帮助患者克服手术阴影，使其能够积极主动的配合治疗和康复训练。1.3统计学方法：将两组实验数据录入到SPSS17.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P0.05时，认为具有统计学意义。2结果两组髋关节置换术患者术后各时间段髋关节评分，术后1个月两组数据对比不具有统计学意义（P0.05），术后3个月、6个月两组数据存在明显的差异，具有统计学意义（P0.05），结果详见表1。2.1并发症比较：护理组出现肺部感染1例（3.23%），经及时的抗生素给药后，并发症消失；对照组出现肺部感染3例（9.68%），下肢形成静脉血栓3例（9.68%）。两组差异显著，具有统计学意义（P0.05）。2.2护理满意程度：根据问卷调查结果表明，护理组患者对护理工作的满意程度为95.12%，而对照组仅为70.59%，两组差异显著，具有统计学意义（P0.05）。3结论髋关节炎临床症状主要表现为髋关节疼痛、内部出现积水、外部产生肿胀变形，髋关节活动受到严重的限制，甚至影响患者行走功能。髋关节置换术是治疗晚期髋关节炎比较成熟的手术疗法，可以对变形的髋关节进行及时纠正，在一定程度提升患者的生活质量。髋关节置换术具备良好的手术功效，如能在术后配合科学合理的康复护理工作，可减少并发症的发生。髋关节置换术创伤面较大，可严重影响患者饮食、睡眠，不利于术后髋关节功能恢复。因此笔者认为，除上文介绍的护理方法外，术后还应对患者术后进行相应的疼痛护理，合理应用镇痛药，并结合完善的饮食护理。髋关节置换术康复护理实践表明，科学合理的护理方法和人性化的护理理念，为提升我院护理工作整体效率提供了良好的基础。参考文献[1]曾乐琼，张学萍.预防外展肌功能障碍患者髋关节置换术后脱位的康复护理[J].中国社区医师（医学专业），2011（3）：12～13.[2]彭芳，唐慧婷.高龄患者髋关节置换术后的康复护理[J].当代护士（中旬刊），2013，16（1）：28～29.[3]王彤，顾晓园，周士枋.全髋关节置换术后康复训练程序[J].中国康复实践杂志，2010，6（3）：139.[4]陈丽.人工全髋关节置换病人的康复指导[J].临床医学，2010（4）：6～8.[5]肖静蓉.保留股骨颈全髋关节置换术后程序性康复护理[J].当代医学，2010，（2）：16～17.