搜索
NeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit第六课：药物新生儿复苏药物课程内容：·用药指征·放置脐静脉导管的指征·如何插入脐静脉导管·如何给肾上腺素·何时和如何静脉输液扩充血容量药物应用•在新生儿复苏中药物少用。心动过缓通常是肺膨胀不足及严重低血氧所致，建立足够的通气是最重要的纠正方法。•但是在足够的100%氧正压通气和胸外按压45~60秒后心率仍60次/分，应给肾上腺素或扩容或二者皆给。肾上腺素的剂量和给药途径•首选静脉给药：1：10000溶液0.1~0.3ml/kg（0.01—0.03mg/kg）,吸于1ml的注射器中给药•在静脉途径未建立前，可气管导管内给药，但剂量加大：1：10000溶液0.5~1.0ml/kg（0.05－0.1mg/kg）,吸于3ml~5ml的注射器中给药通过脐静脉给药•静脉给药的最好途径•3.5F或5F端孔导管•无菌操作放置脐静脉导管放置脐静脉导管•在夹钳下离皮肤线约1~2cm处用手术刀切断脐带。•插入导管2-4cm•抽吸有回血•早产儿插入导管浅•插入过深可损害肝脏脐静脉插管6-5A静脉通路的替代方法•气管导管•骨髓内给药(门诊环境下常用)给肾上腺素:作用，重复给药•肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩•如果需要可重复给药•如首次给药通过气管导管，重复给药通过脐静脉对复苏反应不良：低血容量扩容的指征•如新生儿对复苏无反应，并:•呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）•有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）扩充血容量：剂量和途径推荐溶液=生理盐水可接受溶液=乳酸林格氏液或Rh阴性的O型血推荐剂量=10mL/kg推荐途径=脐静脉推荐准备工作=用大的注射器吸入准确的剂量推荐速度=5到10分钟以上6-12预期的反应：扩容剂扩容有效的指征•心率增加•脉搏有力•苍白改善•血压增加如低血容量持续•重复扩容(剂量10mL/kg)钠络酮•纳洛酮不推荐作为产房呼吸抑制新生儿开始复苏努力的药物，心率和氧合应当靠支持通气来恢复。6-13碳酸氢钠•在新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。6-14第6课结束