中国糖尿病膳食指南(2017)

《中国糖尿病膳食指南(2017)》过去20年间，我国糖尿病患病率呈陡然增长的态势。2013年《美国医学会杂志》(JAMA)就已指出，中国成人糖尿病患病率已达11.6%，糖尿病成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。作为糖尿病患者，最纠结的就是每天该怎么吃，为此指南给出了八点建议。推荐一，吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任葛声强调，患者要特别控制腰围、预防腹型肥胖，同时保持规律运动，每天至少运动30分钟。专家解读：1.控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过90cm，女性腰围不超过85cm；2.合理饮食，预防营养不良，成年人BMI应在18.5～23.9kg／m2之间；3.规律运动，以有氧运动为主，每周至少3次，每次不少于20分钟。推荐二，主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。推荐三，多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。葛声补充道，建议餐餐有蔬菜，深色蔬菜占到1/2以上。专家解读：1.增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食GI，建议餐餐有蔬菜；2.每日蔬菜摄入量300～500克，深色蔬菜占1/2以上，其中绿色叶菜不少于70%；3.两餐之间适量选择低GI的水果。“很多糖尿病患者在吃水果、肉类等食物方面存在误区，被诊断为糖尿病后就有了诸多饮食禁忌”，葛声说，水果不是不能吃，而应该控制好每次摄入的时间和总量，建议两餐之间吃水果，每次在150g-200g左右，甚至可以模仿水果拼盘，进行多样化的摄入。推荐四，常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入。专家解读：1.常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入；2.每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄；3.限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入。推荐五，奶类豆类天天有，零食加餐合理选择，特别推荐每日摄入300g的液态奶，临时加餐可选择坚果。专家解读：1.保证每日300克液态奶或相当量奶制品的摄入；2.重视大豆类及其制品的摄入；零食加餐可选择少许坚果。推荐六，清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。葛声表示，糖尿病患者确实应该限制饮酒，但淡茶或者咖啡是可以饮用的。专家解读：1.烹调注意少油少盐，成人每天烹调油25～30克，食盐用量不超过6克；2.推荐饮用白开水，成人每天饮用量1500～1700毫升；3.饮料可选淡茶与咖啡；4.不推荐糖尿病患者饮酒。推荐七，定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。专家解读：1.定时定量进餐，餐次安排视病情而定；2.控制进餐速度，早晨15～20分钟，中晚餐30分钟左右；3.细嚼慢咽，每口饭菜最好咀嚼25～30次；4.改变进餐顺序，先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。推荐八，注重自我管理，定期接受个体化营养指导。“饮食顺序改变有点难，建议患者先吃蔬菜、再吃肉、最后吃主食。”葛声提醒，这样的饮食顺序有个前提，即炒菜不能太咸。专家解读：1.注重包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理；2.定期接受营养（医）师的个体化营养指导，频率至少每年四次。