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圈名：晨曦圈单位：血透室报告者：刘雪美阶段一成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽（2015.10.12-2016.4.20）圈的组成成立日期：2015年10月12日完成日期：2016年04月20日圈长：刘雪美辅导员：王燕圈员：王倩、梅娟、秦玉婵、徐玲我们的圈名及圈徽本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），晨曦圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为晨曦圈。晨曦圈“晨曦圈”的意义晨曦：黎明的微光，早晨的光芒，给在黑暗中挣扎的人们带来的无限希望。寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。圈名口号•朝阳唤醒年轻，年轻爆发活力。活力创造梦想，梦想铸造成功。•白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。•飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。•红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。•白色的“文”：其实它还是一个“人”——代表了病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。•底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱圈徽的组成9圈员的职责热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业10圈长的职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等阶段二主题选定（2015.12.8）主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。评价项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人提高责任护士病情掌握的知晓率454539451741周菲降低护士体温表丢失率414133291442陈静降低患者术后并发症发生率333333291283李祥梅备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。提高护士病情掌握的知晓率主题选定我们不断加强护理人员综合素质的培养，逐步提高护士对患者病情知晓能力提高，才能营造和谐、温馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。主题说明选题理由对患者而言对护士而言对病区而言•提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。•增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言•提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。阶段三拟定活动计划书（2015.12.9-2016.1.31）改善前无形成果调查编号评价项目活动前合计平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84责任荣誉262.95解决问题的能力232.56品管手法222.4注：由圈员6人评分，每人每项最高5分，最低1分责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前012345改善前无形成果衡量指标护士病情掌握知晓率=×100%护士病情掌握知晓能力考核90分以上的人次考核的护士总人次汇报病历主要护理问题护理并发症护理措施专科护理基础护理护理记录健康教育了解病情总结此次活动重点病情掌握知晓流程图晨会提问护士汇报病情病情掌握知晓率考核差错率查检表存在问题次数所占比例%累计百分比实验室检查了解不全2236.67%36.67%功能锻炼不到位2033.33％70％未根据患者实际情况实施及时有效的评估1016.67％86.67％未关注患者的异常情况58.33％95％护理措施不全面23.33%98.33％专科护理不到位11.67%100％合计60100％改善前柏拉图目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力=57%+（1-57%）×70%×65.2%=77%目标值制定目标值是怎样计算的呢目标值设定病情掌握知晓率现况值57%目标值77%改善幅度：20%人员方法其他材料设备为何护士实验室检查了解不全面责任心工作状态不佳工作强度大，工作时间长责任护士更换频繁“我的病人我负责”的服务理念不强未及时关注检查结果环境未了解患者主诉检查仪器故障化验标本不合格未及时与医师沟通沟通不到位知识不全面医师未及时将检查结果放入病例流程不完善评判性思维能力参差不齐工作量大化验结果返回不及时：表要因沟通不到位知识不全面医师未及时将检查结果放入病例护士患者家属方法其他为何患者饮食控制不到位知识不全面责任心评判性思维能力参差不齐工作状态不佳责任护士更换频繁“我的病人我负责”的服务理念不强不重视患者宣教护士培训不到位检查力度不够家属更换频繁宣教流于形式执行力差沟通不到位宣教不到位对功能锻炼重要性的认识不够流程不完善患者文化水平不同工作量大：表要因执行力差沟通不到位宣教不到位对策实施与讨论对策一对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因年轻护士较多改善前：培训内容与临床结合不够对策内容：1.认真落实年轻护士的培训2.培训内容以病案分析为重点3.加强床边考核4.教学方式灵活多样5.制作情景演示光盘6.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。对策实施：负责人：李祥梅实施时间：2013.9.8-10.8实施地点：泌尿外科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将情景演示光盘列入常规培训内容对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%对策实施与讨论PDAC75%92%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91改善前改善后对策二对策名称认真落实护患沟通制度主要因护士未按工作流程有效安排护理工作改善前：护患沟通制度落实不到位对策内容：1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况2.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力3.提高护士的责任心4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。5.病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度对策实施：负责人：周菲实施时间：2013。10.8-10.25实施地点：泌尿外科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内3.列入标准化内容对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21%对策实施与讨论PDAC93%72%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91改善前改善后对策三对策名称加强相关质量督导主要因质控组成员对持续质量改进的认识不够改善前：病区护理质控组未有效履行职责对策内容：1.提高每位护理人员的质量意识2.有效落实质控计划3.病区多开展质量培训4.护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改。5.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。6.将质控结果与当事人及质控组成员绩效挂钩对策实施：负责人：陈静实施时间：2013。10.8-11.8实施地点：泌尿外科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将质量考核结果放入绩效考核表中对策效果确认：1.患者实验室检查了解合格率由改善后88%比改善前60%，提高了22%2.患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%PDAC60%88%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91改善前改善后72%95%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91改善前改善后对策四对策名称提高患者及家属的执行力主要因思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划2.语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.制定健康教育手册5.制订肢体功能锻炼流程图6.多向患者说明健康教育对疾病恢复的重要性对策实施：负责人：段娇娇实施时间：2013.11.8-11.31实施地点：泌尿外科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将健康教育手册放入每个病房3.列入标准化内容对策效果确认：患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%对策实施与讨论72%95%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91改善前改善后PDAC57%77%82%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%改善前目标值改善后效果确认之有形成果增幅25%改善前后柏拉图比较改善前改善后0246责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前改善后效果确认之无形成果检讨与改善项目优点缺点努力方向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式可多样化优点根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。缺点圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。努力方向今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。•人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。