血透患者与运动

运动与血透患者郑大一附院血液净化中心王晓黎1运动对身体健康的积极作用2运动对血透患者的特殊意义3血透患者怎样运动4血透患者运动的注意事项主要内容科技发展与身体活动减少动静科技发展与身体活动减少生命在于运动流水不腐，户枢不蠹《吕氏春秋·尽数》马王堆汉墓出土的运动养生图“阳光、空气、水和运动，这是生命和健康的源泉。”——医学之父希波克拉底70年代广播体操一统天下80年代气功热、开始接触外界90年代健身多元化健身体操极限运动21世纪健身科学化运动对健康有何积极作用？运动改善心肺功能运动可以改善心肺功能对心血管的影响：使血液循环加快，单位时间内心输出量增加。心输出量=心率*每搏输出量运动初：增加心率，提高心输出量，使心脏重量增加，容积增大，心肌增厚、有力。对呼吸系统的影响：运动时，需氧量增加，呼吸加快，促进呼吸系统机能提高。每分通气量=潮气量*呼吸频率经常锻炼的人与一般人心脏对比比较内容经常锻炼者普通人心脏重量400～500g300g心脏容量1015～1027ml765～785ml心脏横切面13～15cm11～12cm脉搏(安静)50～60次／min70～80次／min每搏心输出量(安静)80～100ml50～70ml每搏输出量运动时最多可增到150～200ml100ml脉搏最多达到(运动时)180次左右／min180～200次／min以上血压(安静)85～105／40～60100～120／60～80运动与心血管健康猕猴实验膳食特点生活方式观察时间冠脉口径正常膳食静坐42个月稍减小高脂膳食静坐42个月明显减小高脂膳食运动42个月口径最大经常锻炼者与普通人呼吸机能的比较比较内容经常锻炼者普通人呼吸系统呼吸肌发达有力、胸廓范围大、呼吸机能好呼吸肌不发达、胸廓范围小、呼吸机能一般呼吸频率(次／分)安静状态8～12，呼吸深而慢12～18呼吸浅而快肺活量男子4000～5000女子3500～4000男子3500～4000女子2500～3000摄氧量(L/min)4.5～5.5(比安静时大20倍)2.5～3.0(比安静时大10倍)肺通气量(L／min)80～15050～90运动增强骨骼和肌肉的功能运动可增强肌肉和骨骼的机能运动血液流向肌肉肌肉消耗能量肌肉和骨骼对刺激产生适应增强了肌肉和骨骼的强度、密度、硬度和韧性。运动与骨质疏松运动改善血压运动能改善血压体育锻炼可以增强血管壁的弹性，锻炼了血管的收缩和舒张功能，加强了血管壁细胞的氧供应，减缓动脉粥样硬化的进程，减少了运动血管的紧张，使安静时的血压下降。运动提高机体免疫力经常运动可促进身体的新陈代谢，强化人体的免系统，增强机体的抗病能力，降低各种疾病的发病几率。运动能提高机体的免疫力运动健脑运动能健脑运动促进了血液循环及其运载氧的能力，脑细胞可以得到更多的氧气和营养物质的供应，使代谢加速，大脑活动越来越灵敏。运动大脑肌体活动大脑皮层兴奋延缓大脑衰老防止脑动脉硬化。运动令体态健美运动使体型更健美运动促进机体代谢功能组织细胞活力增强内分泌激素增加颜面、皮肤得到滋养颜容红润，肌肤柔润而富有弹性促进皮肤的血液循环改善皮肤的营养防皱减皱，提高皮肤的抗病能力防止皮肤的衰老增加能量的消耗促进体内的脂肪代谢减掉身体多余的脂肪运动消除疲劳运动能消除疲劳适当的休息是消除疲劳的重要手段，休息的方式有静止性休息和活动性休息。运动锻炼就是最好的活动性休息。适当的体育活动是消除疲劳的有效方法。运动减压促进心理健康运动减压促进心理健康长时间的运动能促进大脑分泌内咖啡肽，使精神愉悦大量研究证明，运动能降低焦虑和抑郁水平、提高自尊、改善心境、保持积极的情绪状态。透析患者运动的积极影响？运动疗法提高血液透析效率研究者、时间及国家：ParsonsTL,etal.(2006)Canada设计方法：单组重复测量持续时间：20W病例数：13[1]ParsonsTL,etal.ArchPhysMedRehabil,2006,87(5):680-7运动提高充分性的可能机制：1运动时全身组织血流量加速，组织细胞内溶质转运速度加快，增加了透析时溶质的清除量2溶质不断提前进入血液循环，造成各室间溶质的浓度梯度差降低，减少了透析后溶质的反弹运动改善机体氧化应激、炎症状态研究者、时间及国家：WilundKR,etal.(2010)USA设计方法：RCT持续时间：16W病例数：运动组8对照组9[1]WilundKR,etal.NephrolDialTransplant,2010,25(8):2695-701运动疗法有利于血压的控制研究者、时间及国家：MillerBW(2002)USA设计方法：RCT持续时间：24W病例数：运动组24对照组32[1]MillerBW,etal.AmJKidneyDis,2002,39(4):828-33运动疗法改善心理适应，提高生存质量研究者、时间及国家：KouidiE,1997Greece设计方法：RCT持续时间：24W病例数：A组21退出4[1]MillerBW,etal.AmJKidneyDis,2002,39(4):828-33B组11退出1小结：运动疗法对于透析患者的积极意义1运动疗法可改善透析患者骨骼肌组织形态学，减轻肌萎缩，使运动强度和耐力提高；2无论透析中还是透析间期运动均有助于提高透析效率；3有氧运动能提高透析患者心脏射血分数，收缩容积指数及心输出量;4有氧运动可显著降低透析患者高血压，并有助于控制其他心血管疾病危险因素如：减轻机体炎症及氧化应激状态等;5运动疗法还能改善透析患者精神心理状况，提高生存质量;透析患者适合做哪些运动？根据不同的目的选择不同的运动方式但主要应该多做些有氧运动，如行走、骑自行车、游泳、跳舞、划船、上下楼梯等。有氧（代谢）运动定义：通过有氧代谢提供能量的中低强度运动称为有氧代谢运动(有氧运动)。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求量基本相等，达到生理上的动态平衡状态。特点：强度低，有节奏，持续时间较长。有氧运动与无氧运动比较项目有氧运动无氧运动运动强度适度，约50％～90％最大心率很高，几乎接近个人最大能力的90％最大心率以上运动时氧气供应足够不足能量来源主要来自葡萄糖与脂肪葡萄糖和身体贮存能量能量产生产生较多能量（ATP）产生较少能量乳酸产生乳酸浓度不增加或增加不多大量产生乳酸运动感受有负荷但尚可讲话，舒畅呼吸急促、困难、肌肉会酸痛、感受痛苦受伤程度较少较高训练效果增强心肺功能，控制体重，減少脂肪增强速度、力量、爆发力和反应时间相关的运动项目有氧舞蹈、慢跑等短跑、举重、快跑等运动持续時间较长较短有氧运动的好处有氧运动氧气能充分酵解体内的糖分，并可消耗体内脂肪；提高机体的摄氧量，增进心肺功能；增强耐力素质，预防骨质疏松；调节心理和精神状态；控制合适的体重。是健身的主要运动方式。有氧运动的要求有氧运动的最低要求是：每天运动的累计时间不少于30分钟，每周运动次数不少于3次。具有代表性的有氧运动：青年人：慢跑；中老年人：快步走步行--最安全的有氧运动跑步--最普及的有氧运动游泳--最有效的有氧运动太极拳--最传统的有氧运动爬楼梯--最实用的有氧运动健美操--最青春的有氧运动室内健身器械--最方便的有氧运动生活中的训练方式具体训练方法步行每次步行2~3分钟，休息2~3分钟，平均每分钟60~80步，交替进行，共步行20~30分钟，以不出现心悸、喘息和下肢无力为宜。然后视自身状况逐渐延长步行时间，缩短休息时间上下台阶训练利用楼梯、台阶进行训练。开始时可扶着楼梯把手或在他人搀扶下，上下一级台阶、两级台阶，并适当延长运动时间、增加台阶高度，由每次5分钟延长到10分钟，逐步过渡到可以独立完成上述运动体操向前弯腰、侧身运动、旋转运动、身体前屈，每一动作反复5~10次。适合透析患者的运动方式器械训练方式具体训练方法步行机步行速度为1~2公里/小时，每次锻炼2~3分钟。锻炼用自行车骑行速度10~15公里/小时，每次2~3分钟。台阶锻炼利用台阶进行上下锻炼，台阶高度35厘米，每次上下锻炼2~3分钟。各种健力器每次动作反复5~10次。适合透析患者的运动方式恢复时间通常不超过5分钟如运动时呼吸急促不能交谈，运动后出现无力或明显关节疼痛或僵硬，提示运动量可能过大运动量适当的主观感觉：运动时微有出汗，稍感疲劳，有轻微的呼吸急促，但不影响交谈一般运动停止6分钟后，每分钟脉搏次数应该低于100到110次，第二天清晨，就可以恢复到平时水平或略有减慢适合透析患者的运动强度运动前后要测脉搏、血压，并做好记录。循序渐进，逐步适应，量力而行。注意自我感觉，若有不适，立即中止。会有呼吸深度和频率的改变，但无交谈困难。透析患者的运动原则透析患者的运动原则因人而宜动静结合量力而行循序渐进持之以恒运动中常见生理不良反应肌肉痉挛低血压低血糖症肌肉酸痛肌腱软组织损伤1.选择适宜的天气进行运动，天气过热或者过冷，不宜做运动；2.要在自我感觉良好时运动，如果发热或感冒了，彻底恢复两天以后再运动3.空腹时不要做运动，饭后2小时再进行运动4.血透病人运动，最好有人陪伴5.运动时应该穿宽松、舒适、透气的衣服，穿运动鞋透析患者的运动注意事项透析患者运动歌谣透析患者要知道，经常运动是块宝。七大好处忘不了，减压减忧烦恼少；提高心肺循环好；增强代谢免疫高；降压促眠吃得香；肢体灵活也协调；肌肉强壮脂肪少；身体轻盈又耐老。什么运动最适合？因人而宜不教条。快走慢跑较方便；骑车游泳量力行；天气不好做套操；太极瑜伽可参考；强度出汗即为好。运动原则不要忘，空腹单独不可取，亲友做伴聊一聊。量力而行贵坚持，循序渐进体能高。身体健康是财富，要想拥有靠自己。肌肉好似不动产。脂肪就像是债务。肌肉增加有活力，脂肪增加添烦恼，加强营养管好嘴，增加运动迈开腿，乐观面对勤分享，积极人生透龄长。谢谢大家！