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周光华聊城市人民医院神经外科2016-3-18颈动脉狭窄的治疗生活方式的巨变结果：心脑血管疾病的迅猛攀升现代的不良生活方式—---动脉粥样硬化70-80%的缺血性脑血管病并非是颅内血管本身的问题，而是脑血管以外的栓子脱落进入颅内血管引起栓塞所致。其中颈内动脉狭窄、粥样硬化斑块脱落栓塞颅内血管约占60%颈动脉粥样硬化狭窄是脑梗塞的主要原因颈动脉粥样硬化狭窄是脑梗塞的主要原因动脉粥样硬化的危险因素1.年龄60岁，特别是男性；2.长期酗酒；3.长期吸烟史；4.高血压病史、糖尿病史及高脂血症；5.缺乏运动（正常每周3次，每次不少于30分钟）。颈动脉狭窄的检查1.颈部血管超声；2.经颅多普勒超声（TCD）检查；3.CT血管造影（CTA）；4.核磁共振造影（MRA）；5.脑血管造影（DSA）颈动脉狭窄的检查我们该怎么预防呢？仅有良好的生活方式是不够的颈动脉粥样硬化性狭窄治疗方法颈动脉粥样硬化性狭窄单纯药物手术（CEA）介入支架一、药物治疗：1.不使用他汀类药物一、药物治疗：强化使用他汀类药物ABCDA:sCEAB:sCEA+补片C:eCEAD:eCEA+人工血管二、颈动脉内膜切除术手术方式示意图2008.4-2016.2我院已成功完成CEA手术500余例传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）154例外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）300例颈动脉扭曲eCEA+血管重建术16例逆行性颈总动脉剥脱术6例颈动脉闭塞再通术（fogarty球囊拉栓）8例颈动脉剥脱+介入复合手术8例eCEAsCEAeCEA+血管重建术（1）传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）CEA的体位及切口仰卧位，上身抬高，头偏向对侧胸锁乳突肌前缘纵行直切口纵行切开传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）剥离斑块传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）纵行缝合传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）（2）外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）斜形切开外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）翻转颈内动脉外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）环形缝合外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）典型斑块典型斑块病例1术前CTA术后CTA术前CTA术后CTA病例2术前CTA术后CTA病例3病例4病例4术前CTA术中术后CTA术中TCD监测夹闭前夹闭后开放后三、介入支架治疗