胎儿的血液循环和出生后的变化

第五节胎儿的血液循环和出生后的变化一、胎儿血循环特点：（一）卵圆孔，右心房压力大于左心房。（二）动脉导管连接肺动脉干与主动脉弓的短血管，使肺动脉的血快速注入主动脉（三）脐动脉一对，髂总动脉发出，经胎儿脐部进入脐带（四）脐静脉、静脉导管脐静脉是在胎盘经物质交换而获得母亲提供的营养与氧气二、胎儿的血液循环途径二、生后心血管系统改变决定因素：胎盘循环终断、肺开始呼吸（一）卵圆孔封闭生后一年左右房间隔完全融合，卵圆孔就变成卵圆窝。（二）动脉导管退化为动脉韧带生后3个月完全闭锁成动脉韧带（三）脐动脉近侧段形成膀胱上动脉，远侧段萎缩（四）脐静脉闭锁变肝圆韧带，静脉导管闭锁变为静脉韧带第六节双胎、多胎与联胎一、双胎（twins）：双胎又称孪生,指一次妊娠分娩两个胎儿的过程，发生率约占新生儿的1％。（一）双卵孪生：一次排出两个卵细胞，受精后发育两个胚胎。特点：•①胎儿性别可相同或不相同•②遗传基因型不完全一样•③相貌和生理特点的差别如同一般兄弟姐妹•④每个胚胎有各自的胎膜和胎盘，•（二）单卵孪生：一个受精卵发育成两个胚胎。（1）特点：①胎儿性别完全相同②遗传基因完全一样③他们之间做器官移植不发生排斥反应④相貌和生理特点很相似（2）原因：•卵裂球期：卵裂球分成两团，各自发育为一个完整的胚胎。有各自独立的绒毛膜、胎盘、羊膜腔•胚泡期：胚泡内分化出两个内细胞团，各自形成一个胚胎；共用一个绒毛膜和一个胎盘，但有各自羊膜腔•胚盘期：同一胚盘上形成两个原条和脊索，诱导形成两个胚胎；共用一个绒毛膜和一个胎盘，生活在同一个羊膜腔内，易发生联体畸形。二、多胎：•一次分娩出两个以上新生儿为多胎。•发生率低，三胎约万分之一，四胎约百万分之一。三、联胎：在单卵孪生中，当一个胚盘出现两个原条并分别发育成两个胚胎时，若两原条靠得较近，胚体形成时发生局部联接，称联体双胎。1、对称型联体双胎：分为头联体双胎、臀联体双胎、胸腹联体双胎等。2、不对称型联体双胎：形成寄生胎或胎中胎第七节先天性畸形一、先天性畸形的主要类型（一）器官不发育或发育受阻如：短肢、隐睾、肛门闭锁、脐疝（二）合并不全如：唇裂、多囊肾、双子宫（三）器官发育过度多指（四）器官异位右位心、盆肾（五）返祖现象多毛、多乳头、有尾•“毛孩”于震寰二、引起先天性畸形的主要原因（一）遗传因素（25%）1、染色体畸变染色体数目发生改变2、基因突变如多指、多囊肾（二）环境因素（10%）1、生物因素：病毒感染2、化学因素：药物和环境污染3、物理因素：各种射线1、生物因素：病毒感染弓形虫（Toxoplasma）、其他原因（Otheragents指梅毒螺旋体等）风疹病毒（RubellaVirus）巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）单纯疱疹病毒（HerpesimpiexVirus）统称TORCH三、致畸敏感期胚胎第3-8周，对致畸因素高度敏感04:01:48小结胚胎早期发育特点：1周末：胚泡形成，胚植入；2周末：两胚层形成，绒毛膜出现；3周末：三胚层形成，原条、脊索、体节出现；4周末：圆柱形胚体形成，神经孔闭合，可以辨认胚胎和体蒂8周末：初具人形，超声可见心脏搏动16周末：16cm，有呼吸样运动，孕妇自觉胎动20周末：25cm，可听到胎心音24周末：30cm，出现眉毛28周末：35cm,1000g32周末：40cm36周末：45cm,2500g38周末：50cm，3400g，双顶径9cm胚卵期（1w）：受精（0d）胚卵期（1w）：卵裂胚卵期（1w）：桑椹胚（3d）胚卵期（1w）：胚泡（4-5d）胚卵期（1w）：植入开始（5-6d）胚胎期（2-8w）：两胚层（2w）胚胎期（2-8w）：三胚层（3w）胚胎期（2-8w）：4w胚胎胚胎期（2-8w）：8w胚胎胎儿期（9-38w）：12w胎儿胎儿期（9-38w）：16w胎儿胎儿期（9-38w）：20w胎儿胎儿期（9-38w）：24w胎儿胎儿期（9-38w）：38w胎儿