中枢神经系统解剖-端脑

神经系统解剖学脑脑神经脊髓脊神经脑脊髓：大脑小脑脑干负责人体动作的协调性，维持身体姿势的平衡，协凋各种运动。主要控制心跳、呼吸血压等基本的生命活动。调节人体多种生理活动脑和躯干、内脏之间的联系通路脊神经脑神经支配身体的颈部、四肢及内脏的感觉和运动支配头部各个器官的感受和运动神经系统的组成周围神经系统中枢神经系统•大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖•在脑表面形成脑沟和脑回•内部为白质、基底节及侧脑室•两侧大脑半球由胼胝体连接•此外，大脑还包括位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成的边缘系统•大脑半球的功能不完全对称：•优势半球为在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球•非优势半球主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何空间和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势端脑telencephalon(大脑cerebrum)胼胝体大脑横裂大脑纵裂大脑半球大脑半球的外形和分叶额叶顶叶枕叶颞叶岛叶大脑纵裂中央沟额叶枕叶顶叶顶枕沟外侧沟中央沟顶枕沟颞叶中央沟外侧沟顶枕沟分5个叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶大脑半球上外侧面额叶frontall.颞叶temporall.枕叶occipitall.顶叶parietall.缘上回角回颞横回temporaltransversegyrus3条沟sulcus,5个叶lobe,多沟回gyrus中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹胼胝体扣带沟中央沟顶枕沟距状沟calcarinesulcus枕颞沟海马旁回parahippocampalgyrus海马回钩uncus海马沟中央旁小叶大脑半球内侧、底面枕颞外侧回海马hippocampus楔叶胼胝体膝胼胝体嘴中央旁小叶胼胝体沟楔前叶胼胝体（压部）顶枕沟距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回额上回扣带沟扣带回胼胝体干穹窿透明隔前连合终板旁回胼胝体下区钩海马旁回嗅脑沟脑底面额叶嗅球olfactorybulb嗅束olfactorytract前穿质钩海马旁回枕颞外侧回脑的横切面壳putamen屏状核claustrum背侧丘脑脑的冠状切面苍白球globuspallidus尾状核caudaten.豆状核lentiformn.（一）额叶一.位置位于外侧裂上方和中央沟前方是大脑半球的主要功能区之一。中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹二.生理功能：额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关（一）额叶•主要功能区：1.皮质运动区：支配对侧半身的随意运动（位于中央前回）由上到下呈“倒人状”特点：（1）上下颠倒，但头部是正的（2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。2.运动前区（位于皮质运动区前方）：是锥体外系的皮质中枢，与联合运动和姿势调节有关；还发出额桥小脑束，与共济运动有关；（此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系症状）3.皮质侧视中枢：额中回后部，司双眼同向侧视运动4.书写中枢：优势半球额中回后部5.运动性语言中枢（Broca区）：优势半球额下回后部6.额叶前部：与记忆，判断，抽象思维，情感和冲动行为有关三.病损表现1.外侧面：以脑梗死、肿瘤和外伤多见（1）额极病变：以精神障碍为主表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降，可有欣快感和易怒（一）额叶（2）中央前回病变：刺激性病变可导致对侧上下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫）或继发全身性癫痫发作；破坏性病变多引起单瘫：上部受损对侧下肢瘫下部受损对侧面舌或上肢瘫严重而广泛的损害对侧偏瘫（3）额上回后部病变：对侧上肢强握和摸索反射（4）额中回后部病变：刺激性病变双眼向病灶对侧凝视破坏性病变双眼向病灶侧凝视更后部位书写不能（5）优势侧额下回后部病变：运动性失语2.内侧面：以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见后部的旁中央小叶病变可使对侧膝以下瘫痪，常伴有尿便障碍。通过有无膝关节以上的瘫痪与脊髓病变鉴别。3.底面：以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见额叶眶面，表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、多汗、皮肤血管扩张等症状额叶底面肿瘤，同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedysyndrome）（二）顶叶一.位置位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方。中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹二.生理功能1.皮质感觉区：中央后回：接受对侧肢体的深浅感觉的皮质中枢呈“倒人状”顶上小叶：触觉和实体觉的皮质中枢特点：①身体各部位代表区倒置，头面部正立②左右交叉支配③代表区的大小与运动的灵巧、精细程度有关2.运用中枢：优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关3.视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回，为理解看到的文字和符号的皮质中枢三.病损表现：主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认等1.中央后回和顶上小叶病变破坏性病变：病灶对侧肢体复合型感觉障碍刺激性病变：病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫，如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失2.顶下小叶（缘上回和角回）病变（1）体像障碍（2）古茨曼综合征（Gerstmannsyndrome）优势侧角回计算不能，手指失认，左右辨别不能（左右失认症），书写不能，有时伴失读（3）失用症优势侧缘上回，双侧失用症（三）颞叶一.解剖结构位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。以外侧裂与额、顶叶分界，后面与枕叶相邻。颞横回：颞上回的一部分掩入外侧裂中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹二.生理功能1.感觉性语言中枢（Wernicke区）优势半球颞上回后部2.听觉中枢颞上回中部及颞横回3.嗅觉中枢钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入4.颞叶前部：与记忆、联想和比较等高级神经活动有关5.颞叶内侧面属边缘系统，海马是其中的重要结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关三.病损表现主要引起听觉、语言、记忆及精神活动障碍1.优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害：感觉性失语2.优势半球颞中回后部损害：命名性失语3.颞叶钩回损害：幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为钩回发作4.海马损害：可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐，还可导致严重的近记忆障碍5.优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变：精神症状，多为人格改变，情绪异常、记忆障碍、精神迟钝和表情淡漠6.颞叶深部的视辐射纤维和视束受损：视野改变，双眼对侧视野的同向上象限盲（四）枕叶一.解剖结构距状裂舌回楔回胼胝体膝胼胝体嘴楔回中央旁小叶胼胝体沟楔前叶胼胝体（压部）顶枕沟距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回额上回扣带沟扣带回胼胝体干穹窿透明隔前连合终板旁回胼胝体下区钩海马旁回嗅脑沟位于顶枕沟和枕前切迹连线的后方，为大脑半球后部的小部分二.生理功能主要与视觉有关三.病损表现主要引起视觉障碍1.视觉中枢病变：刺激性病变：闪光、暗影、色彩等幻觉现象破坏性病变：视野缺损（1）双侧视觉中枢病变：皮质盲，表现为全盲、视物不见，但对光反射存在（2）一侧视中枢病变：对侧视野同向性偏盲，中心视力不受影响，称黄斑回避（3）舌回病变：对侧同向性上象限盲楔回病变：对侧同向性下象限盲2.优势侧纹状区周围病变：视觉失认：并非失明，但对图形、面容或颜色等失去辨别能力，需借助触觉3.顶枕颞交界区病变：视物变形，有时是癫痫的先兆位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶所覆盖与内脏感觉和运动有关，故岛叶损害多引起内脏运动和感觉的障碍。（五）岛叶额叶顶叶颞叶岛叶（六）边缘叶由隔区、扣带回、海马旁回、钩、及其深面的海马、齿状回、颞极（1－7）和脑岛前部构成，呈“C”字形环绕在胼胝体周围，其功能与控制调节内脏活动有关。由边缘叶＋与内脏活动有关的皮质下核团构成，如下丘脑、丘脑前核、杏仁体、中脑被盖部分结构（8－11）、隔核。【边缘系统】1234598761011大脑皮质的重要的功能区的定位1.第I躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部2.第I躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部大脑半球上外侧面缘上回角回颞横回第I躯体运动区primarymotorarea第I躯体感觉区primarysensoryarea听区auditoryarea平衡觉区味觉区tastearea特点：（1）上下颠倒，但头部是正的（2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。大脑半球上外侧面缘上回角回颞横回第I躯体运动区primarymotorarea第I躯体感觉区primarysensoryarea听区auditoryarea平衡觉区味觉区tastearea第I躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部•上下颠倒头部为正•左右交叉•面积决定于功能为触觉和实体觉的皮质中枢大脑半球上外侧面缘上回角回颞横回第I躯体运动区primarymotorarea第I躯体感觉区primarysensoryarea听区auditoryarea平衡觉区味觉区tastearea扣带沟距状沟枕颞沟海马回钩中央旁小叶大脑半球内侧、底面视区visualarea内脏运动中枢嗅觉区olfactoryarea大脑皮质的机能定位1.第I躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部2.第I躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部3.视区：距状沟两侧的皮质4.听区：颞横回5.平衡觉区：中央后回下端头面部代表区6.味觉区：中央后回下方的岛盖部7.嗅觉区：海马回钩附近8.内脏运动中枢：边缘叶大脑皮质的机能定位#语言区languageareas在优势半球9.运动性语言中枢：额下回的后部10.书写中枢：额中回的后部11.听觉性语言中枢：颞上回的后部12.视觉性语言中枢：角回大脑半球上外侧面缘上回角回颞横回第I躯体运动区第I躯体感觉区听区平衡觉区味觉区运动性语言中枢Broca书写中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢大脑基底核basalnuclei纹状体corpusstriatum苍白球壳豆状核lentiformn.尾状核caudaten.：旧纹状体屏状核claustrum杏仁体amygdaloidbody新纹状体锥体外系:边缘系统:功能不明尾状核体尾状核头豆状核背侧丘脑尾状核尾杏仁体amygdaloidbody大脑髓质medulla连合系联络系投射系胼胝体连合系commissuralfibers•胼胝体corpuscallosum：联系两侧额、顶、枕、颞叶•前连合：联系两侧嗅球和颞叶•穹隆fornix连合：联系两侧海马和齿状回胼胝体干胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体压部前连合穹隆胼胝体上面观联络系associatedfibers•弓状纤维•钩束•上纵束•下纵束•扣带投射系projectionfibers内囊internalcapsule1.位置2.分部内囊前肢anteriorlimb内囊膝genu内囊后肢posteriorlimb投射系projectionfibers内囊internalcapsule1.位置2.分部内囊前肢anteriorlimb内囊膝genu内囊后肢posteriorlimb丘脑壳苍白球豆状核内囊前肢额桥束皮质核束听辐射丘脑前辐射皮质脊髓束皮质红核束顶枕颞桥束丘脑上辐射视辐射内囊膝内囊后肢尾状核头丘脑前辐射额桥束苍白球壳豆状核皮质红核束顶枕颞桥束听辐射视辐射外侧膝状体内侧膝状体背侧丘脑丘脑上辐射皮质脊髓束皮质核束内囊模式图侧脑室lateralventricle•位置大脑半球内，围绕尾状核•形态：C形,四部中央部、前角、后角、下角•交