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军事预防医学概论复习指南11环卫部分1.污染物在环境中的变化及转归：自净作用、转移、二次污染、形成次生污染物、进入生物体。2.自净作用(selfpurification)自然界能够依靠自身的能力，将一些有害因子消除到无害程度，这种作用称为自净作用。生物富集（bioconcentration）：生物个体从周围环境中吸收并积累某种元素或难分解的化合物，导致生物体内该物质的平衡浓度超过环境中浓度的现象，叫生物富集，又叫生物浓缩。公害病（publicnuisancedisease）：是特征污染物长期作用于人体的一种地域性疾病3.环境污染对人群健康影响的特点广泛性、复杂性、潜伏性、持续性4.水俣病（慢性甲基汞中毒）的特异性体征：末梢感觉麻木，视野向心性缩小，共济运动失调，语言障碍，听力障碍。5.地方性砷中毒临床表现：临床上以末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌跖部皮肤角化、肢端缺血坏疽、皮肤癌变为主要表现，同时伴有多系统、多脏器受损。6.大气层结构：对流层（气温递减，-6℃/1km）、平流层（臭氧层）、中间层、热成层、逸散层。7.太阳辐射的生物学意义红外线：热效应可见光：生物钟（可见光→视觉器官的光受体细胞→神经或神经内分泌信号→机体的生命活动呈现昼夜周期性的节律变化）紫外线：UV-A320-400nm晒黑UV-B275-320nm红斑效应，促进维生素D2和D3形成—抗佝偻UV-C200-275nm杀菌作用（太阳辐射中无，需人工产生）8.紫外线损伤评价：紫外线指数（衡量到达地球表面太阳紫外线影响人类皮肤程度的量化指标）9.太阳辐射防护a．时间上-错开：中午紫外线最强，在9～15点之外安排户外活动。b．装备上-隔开：戴宽边帽；穿遮蔽较完整的衣服；护目镜和面罩；抹防晒剂（SPF和PA）c．行为上-避开：改变面部方向、垂头、用手或手帕挡住头部、阴凉地。备注：太阳防护因子SPF—显示防止UVB伤害的防晒效果数值PA---防止UVA到何种程度的指标SPF15：延迟至15倍红斑剂量10.酷热指数（HI）：也叫湿热指数或不舒适指数。是考量气温与气湿综合作用下人体舒适程度的定量评价指数。11.风寒指数（WI）：是定量评估机体对气温与风速综合感觉的指数。基于一些在南极洲所做、对于人体在强风下有多大危险性会出现冻疮(frostbite)的实验而制订的。12.军队对恶劣气候的对策A．气候习服：加强体质锻炼和气候习服锻炼；主要是对冷热与高原气候；后天获得的，形成的习服能力并不牢固；有一定限度，突然而剧烈的气候改变，也可能影响人体健康。B．建立早期预警监测系统及预案注意气象预报C．改善营房与野营条件D．服装的保证E．加强卫生宣教和防病工作F．药物预防13.成人每日生理饮水量为2~2.5L14.介水传染病（water-borneinfectiousdiseases）肠道介水传染病：人们饮用或接触被含病原体的人畜粪便污染的水或食用被这种水污染的食物而引起的疾病。包括霍乱、伤寒、痢疾吸入性介水传染病：人们吸入被病原体污染水体的水蒸气、气溶胶等而引起的疾病。如军团菌病。15.介水传染病流行的特点水源一次大量污染后，可出现暴发流行，发病呈区域性特点；军事预防医学概论复习指南22病例分布与供水范围一致；一旦对污染源采取治理措施，并加强饮水的净化和消毒后，发病能迅速得到控制。17.水污染常用判断指标（三氮三氧）三氮（含氮化合物的氧化分解产物）氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮三氧（需氧污染物分解时对氧的需求量）溶解氧（DO）来源：空气与水的交换；藻类的光合作用(表层)意义：反映水的清洁度；(是否有有机物污染)；反映水体自净能力化学耗氧量（COD）：用强氧化剂使水中有机物进行氧化时所消耗的氧量。反映有机物污染程度，污染越严重，COD值越高。（新的生活饮用水标准：不超过3mg/L。）生化需氧量（BOD）：水中有机物被好氧性微生物分解时所消耗的溶解氧的量。意义：与有机物污染程度成正比18.生活饮用水基本卫生要求流行病学安全对人体无害感官性状良好，使人乐于饮用水量充沛、使用方便、不污染衣物、不使食物变色变质。19.影响混凝的因素：水的PH、水温、水中杂质、搅拌方向20.影响氯消毒的因素：①水的性质（pH值、水温、水中杂质）②病原体种类③加氯量与接触时间21.氯消毒标准：与水接触至少30分钟，游离余氯不低于0.3mg／L,集中式给水出水厂还应满足管网末梢水不低于0.05mg／L22．《军队战时饮用水卫生标准》：饮水期限——7天，90天饮水量——2.5～3.5L/天1.5～3L/天23．水源卫生侦察1）.任务受领，制定水源卫生侦察计划2）.准备工作3）.现场水源卫生侦查：卫生地形学调查、卫生流行病学调查、水质检验、水量测定4）.综合评价（水源是否适用及如何利用与防护，水质净化消毒处理的意见）营卫部分1.营养素包括：蛋白质、碳水化合物、脂类、维生素、矿物质、水、膳食纤维2．生理卡价(caloricvalue)★：每g产能营养素在体内生物氧化所产生的能量称为~。脂类：9.45×95%=9kcal碳水化合物：4.1×98%=4kcal蛋白质：92%×(5.65-1.3)=4kcal3.能量消耗途径★（1）基础代谢(basalmetabolism,BM)：是指维持生命的最低能量消耗。基础代谢率(basalmetabolismrate,BMR)：机体处于基础代谢状态下，每小时每平方米体表面积所消耗的能量。（2）体力活动(physicalactivity)：人体能量消耗变化最大的一部分。体力活动分为3个级别：轻体力活动、中等体力活动、重体力活动（3）食物的生热效应(Thermiceffectoffood,TEF)TEF是指摄取食物过程中，由于要对食物进行消化、吸收、代谢转化等，需要额外消耗能量，同时引起体温升高和散发热量，这种现象称为~，过去称为食物的特殊动力作用(foodspecialdynamicaction)。军事预防医学概论复习指南334.中国营养学会建议居民膳食三大产能营养素供能比分别为碳水化合物55％～65％、脂肪20％～30％、蛋白质10％～15％为宜。5．必需氨基酸(essentialaminoacid,EAA)★定义：人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须通过食物提供的氨基酸。6．必需脂肪酸(Essentialfattyacids,EFAs)人体不可缺少，而自身又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸，称为EFAs。目前认为:亚油酸和α-亚麻酸为必需脂肪酸。7.脂肪酸的分类①按照碳链长短分类②按照饱和程度分类③按脂肪酸空间结构分类④按不饱和脂肪酸第一个双键的位置分类8．必需脂肪酸的生理功能★①参与细胞膜的结构和功能。②与胆固醇代谢有关。③是前列腺素等合成的前体。④与生育有关。⑤对X射线引起的皮肤损害有一定保护作用9．VitA⑴食物来源：动物性食品：各种动物的肝脏、鱼肝油、全奶、蛋黄等；植物性食品：有色蔬菜、水果；⑵生理功能与缺乏病：①构成视觉细胞内的感光物质，维持正常暗视觉功能缺乏：暗适应时间延长、夜盲症②维持上皮细胞正常生长与分化缺乏：皮肤角化、干眼病、失明③促进正常的生长发育与维护生殖功能④维持和促进免疫功能⑤抗癌作用⑥抗氧化10．VitB1⑴易溶于水，在碱性环境中极不稳定。紫外线照射、铜离子可加速起分解。中性和碱性环境条件下，遇热易破坏。⑵缺乏病：“脚气病”－主要损害神经－血管系统”11．VitB2缺乏病：“口腔－生殖系统综合征”---口角炎、唇损害、舌炎、阴囊皮炎、脂溢性皮炎12．维生素C，又称抗坏血酸13．干扰钙吸收因素★（1）草酸、植酸：谷类中植酸、蔬菜中草酸、磷酸（2）膳食纤维：其中糖醛酸残基与Ca结合（3）脂肪消化不良：Ca与未被吸收脂肪酸→钙皂（4）碱性磷酸盐：（5）碱性药物：如苏打、黄连素、四环素等，使胃肠道pH值增高14.食源性疾病与食物中毒食源性疾病：指通过摄食而进入人体的有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病。一般可分为感染性和中毒性，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。食物中毒（Foodpoisoning）：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所军事预防医学概论复习指南44出现的非传染性的急性、亚急性疾病。15.常见食物中毒及其预防名称有毒成分（中毒原因）预防措施河豚鱼中毒河豚毒素（肝脏、卵巢）最好不食，合理加工高组胺鱼中毒组胺（青皮红肉鱼富含组氨酸分解形成）防止腐败变质毒蘑菇中毒多种毒素（胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝肾损伤型）防止误食四季豆中毒皂素及凝血素充分加热熟透生豆浆中毒皂素、胰蛋白酶抑制剂小火煮熟，防“假沸”鲜黄花中毒秋水仙碱干制或浸泡、高温发芽土豆龙葵素去芽和芽眼亚硝酸盐中毒变质蔬菜、添加过量的卤肉制品、误食不食变质蔬菜、严格管理添加剂16.食物中毒的发病特点突然暴发，潜伏期短。发病者均与食用某种食物有明确的联系(不吃不发病，发病者均吃）。临床表现相似,多为急性胃肠道症状。人与人之间无直接传染性。17.食物中毒的分类细菌性食物中毒真菌及其毒素食物中毒有毒动物性食物中毒有毒植物性食物中毒化学性食物中毒18.亚硝酸盐食物中毒的主要原因（1）贮存过久的蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜，此时菜内原有的硝酸盐在硝酸盐还原菌的作用下转化为亚硝酸盐。（2）刚腌不久的蔬菜（暴腌菜）含有大量亚硝酸盐，尤其是加盐量少于12%、气温高于20℃的情况下，可使菜中亚硝酸盐含量增高，一般在腌后20天才消失。（3）（肠源性青紫症）：患胃肠功能紊乱、贫血、蛔虫症等疾病时，其肠道内的细菌可将蔬菜中硝酸盐转化为亚硝酸盐，且在肠道内过多过快的形成以致来不及分解，结果大量亚硝酸盐进入血液导致中毒，出现青紫症状。（4）肉制品加工时使用过量亚硝酸盐。（5）将亚硝酸盐当作食盐加入食物误食所致。19.河豚鱼中毒的主要毒素和中毒机理（1）河豚毒素（Tetrodotoxin）的特点：卵巢含量最高、肝脏次之；毒性极强的神经毒素；毒素对热相当稳定，日晒、盐腌亦不能破坏，但在pH值3以下或7以上时不稳定；临床应用：治疗关节炎、风湿病等，可作戒毒剂、麻醉剂、镇静剂。（2）河豚中毒的机制：P285劳卫部分1.军事劳动卫生学：研究军人在执行脑-体劳动的职业工作时，特殊的职业环境对军人的工作效率与健康可能产生的影响，进而提出卫生学防护对策与评价，预防职业危害因素，并采取相应的技术措施提高军人对人-机-环境的适应性、保障工作效率、增强身体素质的一门学科。2.军事训练伤是指军队（包括现役和预备役）、民兵或其他接受军事训练人员因训练直接导致的运动系统的损伤。而对于因训练所致的非运动系统的其他损伤和相关疾病，则另列为非特指类训练伤（病）。3.训练中哪些因素容易导致训练伤发生①训练因素（FITT，即训练的频率、强度、持续时间、科目种类）军事预防医学概论复习指南55②个体内在因素③外在环境因素4.军事训练伤的处理原则：争取早期发现，及时明确诊断，尽早彻底治疗，并配合适当的功能锻炼，以加速愈合。方法：现场急救、早期治疗、手术治疗和功能锻炼。其中“早期治疗”采用RICE处理方法（rest，ice，compression，andelevation）即：休息、冷疗、压迫、抬高患肢（其他方法另外还有热敷、康复理疗等）5.遵循训练的卫生学原则全面锻炼、循序渐进、最大运动量、区别对待（PS：劳逸集合、经常持久）6.计权声压级定义：以滤波器消除或衰减不需要的或人耳感受弱的频率的声响应，从而模拟人耳对声音的感应特点，判定噪声的声响强度。如下计权声压级：A声级dB（A）：（模拟人耳对45方纯音的响应）C声级dB（C）：（模拟人耳对100方纯音的响应）B声级dB（B）：（模拟人耳对70方声音的响应）D声级PNdB(感觉噪声级)：（用D计权网络测得的噪声级+7dB，得到航空噪声的感觉噪声级）7.暂时性听阈位移(Temporarythresholdshift，TTS)听觉适应与听觉疲劳发生的听阈位移属可逆性，脱离噪声环境后可