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北京燕化医院骨科骨质疏松症临床话题讨论赵海滨内容回顾男性进医保新指南，早期筛查精彩内容我该如何回答她?问题1我是不是得骨质疏松了？？是这样的---X光片激素史骨折史骨超生，双能X线早期筛查得了骨质疏松症，容易骨折，越早开始治疗，效果越好！问题2我怎么就得骨质疏松了？？是这样的---生活习惯老龄，绝经家族史低体重危险因素！问题3我该怎么办？？是这样的---基于患者的主诉和要求循证医学证据临床实际经验提高骨密度，逆转骨松防骨折！Ca+Vd+问题4我补钙就够了吧？！是这样的---我们吃进嘴里的钙，吸收了吗？帮助血钙有效沉积到骨骼……Vd促进钙肠道吸收，提高血钙得不偿失……Ca++骨量骨量骨量没有骨折，有效！！BMD降低了，不治会更低！！BMD没变化，是啊，没再降！！BMD升高了，有效！！有效吗？？骨密度的监控---对于治疗后骨量变化有重要意义1、使用DXA：BMD变化达到3-5%--有临床意义2、BMD没有变化或者轻微下降说明药物失败或者换用药物---是没有证据的小贴士：基础治疗钙剂中国营养学会推荐钙摄入量（mg/日）我国城乡居民每日钙摄入量为388.8mg，城市为438.6mg，农村为369.6mg。老年人每日补充量为600-1600mg*2002年《中国居民膳食营养与健康状调查报告中国居民的膳食钙摄入钙的量*小贴士：基础治疗维生素D血25（OH）D浓度至少维持在50nmol/L。为了骨骼健康和预防多种慢性疾病，应达到78〜100nmol/L。维生素D推荐量：≤50岁51〜70岁70岁美国200IU400IU600IU中国200IU600IU确定适宜的推荐量，重要根据维生素D补充后能将血25（OH）D调整到一合适的水平。老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素D骨化三醇剂量为0.25-0.5μg/天α-骨化醇为0.25-0.5μg/天长期大量同时服用活性VD3和钙，可能导致高血钙，造成全身钙化及钙在脏器中的沉积，所以长期服用VD3和钙时需要定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。小贴士：活性维生素D阿伦磷酸钠70mg+Vd2800IUCa+Ca+Vd+谢谢大家！谢谢大家！谢谢大家！