卒中康复

脑卒中肢体康复依据神经功能缺损持续时间：TIA：时间不足24小时，通常30分钟内完全恢复脑卒中或中风：超过24小时又称脑血管意外,是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件脑卒中—概念急性脑血管疾病超过24小时24小时内恢复出血性缺血性脑梗死TIA脑表面破入脑实质脑出血蛛网膜下腔出血脑栓塞脑血栓形成脑卒中—分类在我国脑卒中已成为致死致残主要原因我国城市居民死因中脑卒中占首位农村居于第二位幸存者：70%~80%以上遗留残疾发病率：男性＞女性,45岁以后明显增加65岁以上增加最为明显脑卒中—流行病学中风的康复宜从什么时候开始？脑卒中患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48小时即开始康复治疗脑卒中康复的正确体位脑卒中康复训练每日操•正确的体位——仰卧位•不易过高，面部朝向患侧•防止髋关节外展外旋，使膝关节呈轻度屈曲位•比躯干略高，将伸展的上肢置于枕头上。前臂旋后，手掌心向上，手指伸展张开。•正确的体位——健侧卧位•患侧骨盆旋前，髋关节自然呈半屈曲位，置于枕上•患足与小腿尽量保持垂直位•使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸•正确的体位——患侧卧位•健侧下肢屈髋屈膝前置于枕上，患侧髋关节微后伸，膝关节屈曲•患侧上肢前伸使肩部向前，上臂前伸以避免肩关节受压和后缩，肘关节伸展，手指张开，掌心向上脑卒中康复训练每日操被动运动：在生命体征平稳后，无进行性脑卒中发生，无论神志清楚还是昏迷患者肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动。注意不要用力牵拉以避免关节疼痛及损伤主动运动：训练由简单到复杂着重训练瘫痪肢体和软弱肌群神志清楚，生命体征平稳开展床上的主动训练促进肢体功能恢复注意上肢康复训练：目的防止发生肩肘腕指关节挛缩，同时诱发患侧上肢分离运动出现1.肩关节运动：•患者双手十指交叉•患手拇指位于健手拇指之上置于腹部•用健侧上肢带动患侧上肢作上举运动•尽量举至头顶。•患者双手十指交叉（交叉方法同前）•双侧上臂紧贴胸臂•在胸前作伸肘屈肘运动•屈肘时尽量将双手碰到胸壁。2.肘关节运动：•患者双手十指交叉•肘关节屈曲置于胸前•双侧上臂紧贴胸壁•用健手腕关节带动患侧作腕关节屈伸运动3.腕关节运动：•患手四指伸直并拢•用健手握住患手四指•拇指抵住手背近侧指关节处作掌指关节屈伸运动。4.掌指关节运动：促进下肢分离运动的出现；保持腰背肌群和伸展髋膝踝关节，为站立行走作准备。下肢康复训练：目的患者仰卧位，双手十指交叉（交叉方法同前）上举，双腿屈髋屈膝，双足踏床，慢慢地尽量抬起臀部，维持一段时间（5-15秒）后慢慢放下。1.桥式运动：患者双手抱住患侧下肢，持续2-3分钟，如果不能自行完成，家属可协助完成此动作。这节操可防止肢体痉挛。2.抱膝运动：患者仰卧位，双手交叉至腹前，屈髋屈膝，足踏床面，然后作髋关节的外展内收运动。3.夹腿运动：4.屈髋屈膝运动：双手交叉举至头的上方，家属一手扶持患侧膝关节，一手握住踝部，患者足部不离床作向后方滑动，完成髋、膝关节屈曲运动，然后慢慢地将下肢伸直。家属一手按住患侧小腿前部，另一手托住足跟，前臂抵住足掌加压作背伸，并维持数秒钟，但手法要柔和，切忌粗暴。5.踝关节运动：从翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行来进行运动训练应按照发育的顺序和不同姿势反射水平进行：•朝患侧翻身•朝健侧翻身•翻身训练•坐起训练•从健侧坐起•从患侧坐起•偏瘫后坐姿•坐起训练小结结合实际可选择性循序渐进每天做二次，每个动作做10-20遍