呼吸机常见的报警

呼吸机常见的报警原因及处理方法ICU冯莉婷前言•呼吸机的应用已成为临床不可缺少的生命支持手段。呼吸机在临床使用过程中经常会遇到各种报警，病人病情、人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警，如果对报警原因不十分清楚或处理不当，不仅影响到呼吸机的使用，而且还有可能危及到患者的生命，因此正确判断和及时排除报警是极为重要的。呼吸机报警的主要原因•氧浓度报警•通气量报警•压力报警•动力报警氧浓度报警•低限报警当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不适、新更换的氧电池未能与充足的氧气接触（一般在24小时内）或低限报警设置值太高时。处理：给予充足的氧供；及时更换氧电池。•高限报警压缩空气的压力不足、空气和∕或氧气不符合呼吸机的工作压力，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统。处理：调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度高限报警值通气量报警（一）•患者原因触发了通气量低限报警①病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。处理：应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。•②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。处理：应及时清除梗阻，吸出分泌物。气管痉挛，可由定压改为定容，并给予药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量通气量报警（二）•呼吸机或导管设施触发通气量低限报警①给予通气量少：设置的TV(潮气量）小或压力不足或频率慢。处理：增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。•②低限报警设备太高处理：重新设置报警界限③死腔过大：机械通气条件未变化条件下，额外增加了呼吸机管道。处理：尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管，使用呼吸机本身的导管，去除延长管。•④漏气：呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂和呼吸机内部的漏气。处理：将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增加潮气量和吸气压力；如太细应更换插管或套管；在使用CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。•⑤脱管：机械通气的常见及严重并发症处理：已经确立脱管，应重新气管插管。通气量报警（三）•病人触发了通气量高限报警•多见于自主呼吸强的病人，如在使用IMV、PSV、SIMV、CPAP等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如：高热、烦躁、疼痛或有其他刺激时，病人可呼吸增快。处理：此时主要给予对症处理，如必要的降温、止痛、镇静等。通气量报警（四）•呼吸机设置不当①通气量报警的上限设置太低；此时病人无任何不适，应重新进行报警上限的设置。②TV或MV（分钟通气量）设置过大，应重新检查通气条件。③触发敏感设置不当，重新设置。压力报警（一）•病人的原因触发压力高限报警①病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸和机械呼吸对抗，可激发高压报警。处理：应对因治疗，给予镇静，必要时可使用肌松剂，打断病人的自主呼吸。•②肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎症加重、肺水肿和支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性降低，气道阻力增加，可发生压力报警。处理：加强呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，经常变换患者体位，胸部理疗等，以利于分泌物的排出，同时应调整好气管套管的位置。处理原发病，支气管痉挛时，可气管内或静脉应用解痉剂。•呼吸机或导管等设施引发高压报警①插管过深：进入一侧主支气管处理：根据胸片提供的深度，重新调整插管。②导管中积水或分泌物阻塞处理：及时倾倒积水，保持呼吸道通畅。③呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打折等。处理：及时将导管扭曲、打折排除。•④高压报警设置太低•⑤呼吸机或导管设置触发低压报警：有插管型号不合适、导管破裂或连接处松动致漏气。动力报警（1）电源动力报警：由于电源中断引起（如保险丝熔断、电源线脱落、）处理：发生上述情况时，应使病人脱离呼吸机，再进行机械的维修。（2）气源报警①当空气压力不足，如空气泵故障，使空气压力达不到工作压等②氧源不足：如氧气用尽，工作压力预入过低等。处理：及时调整压力或更换氧源。呼吸机报警的处理对策•用眼：观察可发现管道连接脱落，管道折叠及积水，报警范围设置不当等问题。•用手：触摸可发现气囊漏气，螺纹管裂缝，湿化罐及冷凝水收集器漏气等问题。控制措施•加强护理人员责任心及业务培训，保证护患的适当比例。•病人的安全护理。•保持气管导管的通畅固定。•呼吸机管道的管理。•呼吸机各参数及报警限制的合理设置。•急救气管插管物品的备用。谢谢！再见