药物临床合理应用――抗微生物药物

抗微生物药物——常用药物临床合理应用主讲人：师桂芳抗微生物药物——分类青霉素类头孢菌素类氨基糖苷类大环内酯类磺胺类喹诺酮类硝基呋喃类抗结核药抗真菌药抗病毒药青霉素类青霉素类是一类重要的β-内酰胺类抗生素，本类药物通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。分类国家基本药物品种剂型作用特点革兰阳性菌革兰阴性菌假单胞菌属耐酶菌其他青霉素青霉素注射剂++--梅毒螺旋体耐酶青霉素苯唑西林注射剂+-+氨苄西林类氨苄西林注射剂++--阿莫西林口服常释剂++--抗假单胞菌青霉素哌拉西林注射剂+++-复合制剂复方阿莫西林-克拉维酸钾口服常释剂++-+青霉素类——应用注意事项应问清患者有无青霉素过敏反应史青霉素类不同品种间存在着交叉过敏在72小时内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试宜在临用前用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解配制与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药液有配伍禁忌头孢菌素类头孢菌素类抗生素的抗菌作用机制与青霉素类相同，均为繁殖期杀菌剂。分类国家基本药物品种剂型作用特点革兰阳性菌革兰阴性菌耐酶菌第一代头孢菌素头孢唑林注射剂+++--头孢氨苄口服常释剂他颗粒型第二代头孢菌素头孢呋辛口服常释剂他颗粒型+++++第三代头孢菌素头孢曲松注射剂++++++第四代头孢菌素无+++++++++头孢菌素类——应用注意事项青霉素过敏者应慎用头孢菌素警惕菌群失调引起的二重感染可发生潜在的凝血功能障碍可产生双硫仑样反应,用药期间应禁酒,并避免与含乙醇的药物联合应用氨基糖苷类氨基糖苷类药物干扰细菌蛋白质合成，对静止期细菌具有较强的杀灭作用。氨基糖苷类——应用注意事项肾功能不良者、老人、儿童和孕妇禁用用药期间注意患者有无耳鸣、眩晕,必要时进行听力和血药浓度监测与其他肾毒性药或耳毒性药、肌肉松弛药和麻醉药合用,上述毒性均会加强,应量避免联合应用大环内酯类大环内酯类药物属于抑菌药，作用于细菌细胞核糖体，阻碍细菌蛋白质的合成。大环内酯类抗生素有阿奇霉素。磺胺类磺胺类药物抗菌谱广，分为短效磺胺、中效磺胺和长效磺胺，其中中效磺胺应用最为广泛。喹诺酮类喹诺酮类是一类合成抗菌药物，作用广谱，对革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、非典型病原体及结核分歧杆菌均有作用。作用于细菌脱氧核糖核酸，影响细菌DNA的正常形态和功能。喹诺酮类——常用药物诺氟沙星环丙沙星左氧氟沙星禁用于18岁以下患者喹诺酮类——注意事项硝基呋喃类硝基呋喃类药物为合成抗菌药物，为抑菌剂。抗结核药抗结核药物的应用原则为：早期用药、联合用药、规律用药和疗程足够。分类国家基本药物品种剂型作用特点一线抗结核药链霉素注射剂杀菌剂异烟肼口服常释剂注射剂杀菌剂利福平口服常释剂杀菌剂吡嗪酰胺口服常释剂杀菌剂乙胺丁醇口服常释剂抑菌剂二线抗结核药对氨基水杨酸钠口服常释剂注射剂抑菌剂抗真菌药抗真菌药——常用药物氟康唑抗病毒药抗病毒药——常用药物阿昔洛韦利巴韦林谢谢大家