简易呼吸器的使用

徐州医科大学第二附属医院徐州矿物集团总医院重症医学科高畅目录•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器测试•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒简易，，呼吸器人工通气（手动呼吸机）：改善了病人的气体交换功能，维持和增加了机体通气量，有效纠正了低氧血症使用方便、痛苦轻、便于携带，有无氧源均可立即通气其它用名：皮球、复苏球、球囊、加压给氧气囊、人工呼吸器适应证1.各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。2.运送病员适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室、转运病人等情况。3.临时替代呼吸机遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。禁忌证1.未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿2.重度肺囊肿或肺大泡.3.严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭4.中等量以上的咯血5.低血容量性休克未被充血容量之前6.急性心肌梗死破裂不通心肺交互目录•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器测试•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒非常“6+4”•4面罩球囊储氧袋氧气连接管•6呼气阀+鸭嘴阀+压力安全阀+进气阀+储气阀+储氧安全阀单向阀（鸭嘴阀）向下的箭头呼气阀1压力安全阀.2进气阀.储气阀储氧安全阀球体容积与最大吐出量•280/100ml•550/350ml•1600/1350ml800ml目录•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器测试•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒工作原理患者吸气进气阀关闭挤压球体产生正压鸭嘴阀下移打开堵住呼气阀球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人气道内吸气呼气动作流程吸气动作流程：吸气氧气正压正压储氧袋压力过高时捏球压力过高时工作原理患者呼气鸭嘴阀上推闭合，暴露呼气阀球体松开形成负压进气阀打开，储氧袋内氧气送入球体吸气呼气动作流程呼气动作流程：呼气负压氧气空气目录•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器测试•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒检测面罩•面罩充盈适宜，一般充气为2/3，有触鼻感，成人面罩充气110~120ml,小儿面罩充气50~60ml•将面罩放置在平面上按压无漏气检测压力安全阀和球体•1.打开压力安全阀，用一手掌心密闭患者连接口，挤压球体数次，听压力安全阀有漏气声，说明压力安全阀正常•2.再关闭压力安全阀，挤压球体，球体不能被挤扁，没有听到漏气声，说明球体无漏气检测进气阀和球体•一手先挤压球体，另一手再堵住患者连接口，松开球体，球体能迅速膨胀，说明进气阀正常，球体弹性好检测储氧袋、鸭嘴阀、呼气阀•1.把储氧袋放在患者连接口，挤压球体数次，看鸭嘴阀张开，储氧袋快速充满，挤压储气袋无漏气，说明鸭嘴阀、储氧袋正常•2.再将充满气体的储氧袋连接患者连接口，挤压储氧袋，见呼气阀打开，说明呼气阀正常检测储氧安全阀•将充满气体的储氧袋接上储氧安全阀。堵住氧气连接口，按压储氧袋，观察储氧安全阀翘起，说明储氧安全阀功能正常，能及时排出储氧袋内多余的气体，避免储氧袋压力过高。看这里检测储气阀•堵住氧气连接口，连续挤压球体，直至储氧袋扁平，继续挤压球体，球体仍能迅速膨胀，观察储气阀上下拍动，说明储气阀功能正常，能有效的吸入空气目录•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器测试•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒简易呼吸器的操作流程1.他人立即通知其他医务人员配合抢救，简易呼吸器与氧气（高流量）装置相连接，调节氧气流量8-10升/分，使储气袋充盈。无氧源时应将储氧袋取下。体位2.将患者仰卧（床头摇平），去枕、头后仰（解衣、掀被、露胸、松裤腰带）。3.清除口鼻异物:最简单的办法就是将头偏向一侧，使口腔内容物流出或用手将异物抠出。4.开放气道A仰头抬颌法施救者应在病人头部的后方，一手掌压前额,另一手食指中指向上向前抬高下颌,两手合力头后仰。后仰的程度为：成人下颌、耳廓（耳垂）连线与地面垂直。儿童60°婴儿30°B推举下颌法适用于怀疑或是有颈椎损伤的病人AB5.人工通气左手右手快动作E:中指、无名指、小指勾住下颌，并且向前上托起，时刻打开气道一只手负责“EC”C:拇指、食指紧紧按住面罩，使其密闭无漏气另一只手负责挤压球体（勿过快过用力）1.潮气量成人潮气量8-12ml/kg，小儿6-10ml/kg，通常成人有氧源时400-600ml（按压球体的下1/3处，食指与拇指相触即可），无氧源时，大于700ml（按压球体中部，食指与拇指相触即可）2.呼吸频率成人为10-12次/分（两秒快挤压，三秒慢松开），小儿14-16次/分，吸呼时间比成人一般为1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12-14次/分，吸呼比为1：2-3，潮气量略少；有自主呼吸的病人，应顺应其自主呼吸（意识清醒者，做好心理护理，指导其吸气、呼气）;挤压球体：潮气量、呼吸频率、气道压力、泄漏、氧浓度3.气道压力对于需要防止气压伤的患者（尤其是人工气道已建立者），要打开压力安全阀。压力安全阀设定：成人60cmH2O+10cmH2O,小儿40cmH2O+5cmH2O，当挤压球囊压力超过设定压力时，压力阀会自动开启，避免高压伤害。4.泄漏根据患者脸型及面部大小选择合适的面罩，注意“EC”手法，保证其密闭性。5.氧浓度外接氧源(8-10L/min)+储氧袋(充满)=99%外接氧源(8-10L/min)=45%无氧源（取下储气袋、氧气连接管）=21%简易呼吸器使用中观察要点1.胸廓起伏（随着简易呼吸器上下起伏）2.透过面罩观察口唇与面部的颜色3.呼气时面罩内是否呈雾状4.鸭嘴阀工作状态5.操作过程中始终保持气道通畅将面罩与病人口鼻密合反复有规律挤压密切观察病情变化（及时评价）终末处理评估病人，连接简易呼吸器去枕平卧，清除口鼻分泌物开放气道恢复自主呼吸简易呼吸器操作流程图:目录•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器测试•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒简易呼吸器使用的注意事项----生命体征及血氧饱和度，有无发绀----适当的呼吸频率----压力安全阀的合理运用----接氧气时，注意氧气管是否接实，如果外接氧源，应调至8-10L/min储氧袋鼓起并发症：胃胀气、急性胃扩张、呕吐简易呼吸器使用的注意事项如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，应自病人处移开----快速用力挤压球体数次，将积物清除干净，若污染物还是无法清洗干净----将单向阀卸下用水清洗干净。简易呼吸器使用的注意事项使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。目录•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器测试•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒简易呼吸器的清洁与消毒消毒时机：•第一次使用新球；•不同患者使用时；•相同患者使用超过24小时；简易呼吸器的清洁与消毒清洁与消毒流程•依顺序最小化拆解各部零件，请勿将压力安全阀弹簧拆解以避免损毁。安全阀无需拆解即可冲洗。•鸭嘴阀和储氧袋用75%酒精擦拭，后温水彻底清洗干净。禁用含氯消毒液浸泡。•其它部件用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，后温水彻底清洗干净；多重耐药菌感染患者使用后，用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡。•消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组装好。•做好测试工作，妥善包装备用。想一想•简易呼吸器储氧袋有什么作用？无氧源时为什么要去掉？•开放气道的方法及程度？•简易呼吸器的参数设置你掌握了吗？•人工气道建立后为什么要打开压力安全阀？您手里捏的是一条生命感谢谢聆听!