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目的课程完毕之后，学员应该懂得怎样1、能说出简易呼吸器的基本构造及特点。2、能陈述简易呼吸器的衔接方式。3、能够独立完成简易呼吸器的使用。4、能总结简易呼吸器使用的注意事项。5、操作中表现出对病人的关心及对生命的尊重。目录性能构造及工作原理简易呼吸器的性能特点▉简易呼吸器的用途、作用◑用途：自主呼吸消失或微弱所致的缺氧和二氧化碳潴留。动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg动脉二氧化碳分压（PaCO2）＞60mmHg性能构造及工作原理▉简易呼吸器的用途、作用◑作用⊙维持和增加机体通气量⊙纠正危急生命的低氧血症⊙缩短缺氧时间⊙为实施气管插管赢得时间性能构造及工作原理▉简易呼吸器的基本组成◑面罩◑通气瓣阀◑呼吸囊◑储氧袋◑氧气连接管性能构造及工作原理▉衔接方式◑面罩适用于神志清楚、病情较轻的病人。优点：简单、迅速；缺点：气体入肺困难，使用压力较高时易将气体压入胃内引起腹胀及呕吐。性能构造及工作原理▉衔接方式◑气管插管适用于神志不清的危重患者。优点：操作较简便，不留刀口；缺点：不易耐受，保留时间过长易引起气管粘膜坏死、声带水肿等。性能构造及工作原理▉衔接方式◑气管切开适用于昏迷或病情严重者，特别需要进行较长期的人工辅助呼吸者。优点：可长期应用，便于痰液引流；缺点：有创面，易并发感染。性能构造及工作原理借助机械的力量把空气或氧气经气道压入肺泡，使肺及胸廓间歇性膨胀，以维持或改善通气功能，从而达到预防或治疗呼吸衰竭的目的。性能构造及工作原理工作原理性能构造及工作原理当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭工作原理性能构造及工作原理囊内气体强制性推动鸭嘴阀打开，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。工作原理性能构造及工作原理将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，随后即处于闭合状态。工作原理性能构造及工作原理与此同时，球体松开所产生的负压将进气阀打开，气体吸入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。工作原理性能构造及工作原理为避免过高的氧气流量造成球体及储气袋内压力过高，特设计压力阀释放出过量气体，保障患者的安全。成人60cmH2O单人简易呼吸器操作流程操作前评估◑有无自主呼吸⊙呼吸衰竭呼吸微弱或点头呼吸、面色紫绀⊙呼吸停止胸廓无起伏，意识丧失单人简易呼吸器操作流程操作前评估◑机械通气时机械故障（停电或报警未消）◑监护时氧饱和度下降（无效通气或低效通气）单人简易呼吸器操作流程操作前评估◑呼吸道是否通畅有无义齿、固体异物◑意识、面色、脉搏等单人简易呼吸器操作流程解释◑清醒病人—向病人作解释◑昏迷病人—向家属作解释单人简易呼吸器操作流程用物准备◑简易呼吸器⊙面罩⊙通气瓣阀⊙呼吸囊⊙储氧袋⊙氧气连接管◑氧气装置单人简易呼吸器操作流程病人准备◑松解衣领、裤带◑平卧位，头后仰◑取出口腔内义齿、固体异物单人简易呼吸器操作流程单人简易呼吸器操作流程单人简易呼吸器操作流程正确连接装置◑呼吸器各部件⊙连接是否正确注意呼吸瓣阀方向！⊙面罩、气囊是否适宜⊙有无漏气注意面罩软气囊！⊙氧气装置与氧气连接管对接是否牢固单人简易呼吸器操作流程无氧源—不连接储氧袋有氧源—连接储氧袋单人简易呼吸器操作流程◑站于病人头部上方◑将面罩罩住病人口、鼻◑食指、拇指按紧，使之不漏气无人工气道扣面罩单人简易呼吸器操作流程直接将简易呼吸器接头与人工气道连接有人工气道单人简易呼吸器操作流程挤压呼吸囊送气◑右（或左）手挤压呼吸囊⊙送气量500-600ML/次（1.5L呼吸囊的1/3体积）单人简易呼吸器操作流程挤压呼吸囊送气⊙通气频率呼吸暂停仍有心跳成人：10-12次/分儿童、婴儿：12-20次/分呼吸心跳暂停按CPR操作流程进行抢救单人简易呼吸器操作流程挤压呼吸囊送气⊙注意挤压呼吸囊用力要均匀尽量在病人吸气时挤压待呼吸囊膨起后再行下一次挤压注意送气量大小的把握注意CPR时按压：通气比率单人简易呼吸器操作流程观察缺氧纠正情况◑观察病人⊙胸腹是否起伏⊙胃部是否膨胀⊙紫绀是否减退⊙皮肤是否渐转红润⊙生命体征是否趋于正常⊙氧饱和度读数是否逐渐上升单人简易呼吸器操作流程观察缺氧纠正情况◑有效指征⊙血氧饱和度升高⊙胸廓起伏⊙面色、甲床红润⊙紫绀减退◑无效立即进行气管插管单人简易呼吸器操作流程停用辅助通气有效恢复有效自主呼吸各种故障已排除单人简易呼吸器操作流程整理◑协助病人取舒适体位◑安慰病人◑整理、清洁病床单位◑整理用物、分类放置◑洗手、记录相关问题▉根据患者年龄选用合适的呼吸囊、面罩相关问题▉简易呼吸器消毒◑将呼吸囊、面罩、呼吸瓣阀拆开◑用清水冲去污物◑消毒液浸泡消毒30分钟◑清水冲洗干净，晾干◑重新装配好备用相关问题▉双人操作法一人以OK手法固定面罩另一人固定气囊与面罩接头，同时挤压气囊▉详细记录病情变化及抢救经过注意事项▉平时定时测试、维护和保养；▉不能在有毒和污染的空气环境中使用注意事项▉充分开放气道，必要时使用口咽通气注意事项▉用时注意避免过度通气▉有自主呼吸时，注意顺应其呼吸动作▉对清醒患者做好解释，指导其配合总结血液透析患者的自我护理及健康教育指导庄亚婵自我护理的措施1正确的饮食方法（1）摄取优质蛋白质。如：鸡蛋、牛奶、酸奶、牛肉、猪肉、香肠、鱼等。每日蛋白质摄入量为1.2g/（kg.d）（体重以干体重计算）2、充分补充热量。热量的主要来源是适量的糖类，适量补充植物脂肪3、避免摄入过多的水分和盐。钠的摄入量取决于尿量的多少，钠盐的摄入量为2～3g/d.流质饮食每天允许摄入量为500mL，加前1d尿液的排出量。（4、防止钾的过多摄入钾的摄入量应控制在2～3g/d.应注意烹调时间长些，生的蔬菜要切细些使水分少些；含钾较多的食物有：香蕉、橘子、樱桃，新鲜蔬菜、薯类、豆类、香菇、果脯、紫菜、海带、咖啡、巧克力等。高钾时的症状：口唇或舌部发麻、手脚发酸、无力、心悸、脉搏紊乱。如出现以上症状赶快去医院5、减少磷的摄入5）减少磷的摄入。如果磷水平过高，身体为了保持体内平衡，会从骨骼中吸收大量钙离子，造成骨骼松脆易骨折；同时也会出现皮肤瘙痒症。含磷较多的食物：乳制品、肉类、核桃类、豆类、带鱼、动物内脏、骨头汤、巧克力、干果等。6、维生素及矿物质的补充所有水溶性维生素均可从透析中丢失，应适当补充。如：维生素C、复合维生素B及叶酸等。2、重视动静脉内瘘的保护内瘘是透析患者生命瘘的狭窄、闭塞、感染都直接影响透析效果。要延长内瘘的使用功能，应遵守以下几点：1）造瘘术后至拆线前不能沾水，不能压迫手术部位，不能穿袖口紧的内衣。（2）拆线后造瘘处不要佩戴手表或首饰等物品。不要用有瘘的手臂测血压，进行抽血等操作。（3）为防止感染，保持动静脉瘘处的皮肤清洁，透析当天也不要洗澡。（4）为使内瘘血管充盈，应适当活动造瘘手臂；如前臂下垂，用手练习握力器或健身橡皮圈等。（5）血压过低及脱水过度都会引起血管闭塞，请特别注意。6）每次透析完毕，为防止流血用纱卷压迫穿刺部位，15～20min后拿掉，并注意局部有无渗血。（7）要养成早晚检查动静（脉内瘘是否通畅的习惯。具体方法：将2～3个手指放在动静脉内瘘上面，感觉血管是否有颤动音。如果变弱或消失，应立即通知医生。3养成良好的生活习惯1）保持乐观的情绪，勿紧张、焦虑、生气。（2）充足的睡眠，做到作息时间有规律。（3）节制烟酒，吸烟特别对透析患者有害(4）杜绝暴饮暴食，做到遵从医嘱，规律进食。（5）适当地锻炼及参加有益的活动，增强体质、减慢骨质疏忪、防止心脏病及动脉硬化等。（6）清楚地了解自己，每日测量体重、血压、摄入水量，了解血液检查后的结果，对饮食的自我管理非常有益。4适当的体育锻炼体育锻炼可以改善透析患者存在的几种代谢异常，改善糖的利用，降低血浆甘油三脂，也可以减少忧虑和精神压力。（1）有氧锻炼，慢走、散步、打太极拳、跳舞等。老年人每天可进行30min的慢走。（2）可从事一些较轻松的工作，提倡多做家务，并坚持参加社交活动。患者在家庭护理时一定要和科室互留电话，以便经常保持联系，患者一旦发生紧急情况能够及时得到治疗，不致延误病情。