血液透析室

血液透析室業務報告王卿凌成立宗旨配合署立宜蘭醫院發展急重症醫療，朝向區域教學醫院目標前進。服務蘭陽地區民眾，提供血液透析治療及護理。成立時間91年6月正式成立初設15床，95年1月已擴充至23張床依業務量可擴張至32床透析床位現有23張透析床位。現W1、3、5W2、4、6皆可三班透析為蘭陽溪北地區唯一開放全班次透析中心現有91位透析病患接受住院、急診、加護中心等急症血液透析治療。硬體設施急救設備透析機器RO水處理設備急救設備A.有急救車、電擊器、氣管插管、人工氣道、人工呼吸擠壓袋等急救設備。B.每床設有中央系統氧氣及抽吸設備。C.心電圖、血壓、血氧濃度監視器。透析機器血液透析機器26台CVVH1台機台保養維修維修保養：定期、委外由原廠廠商保養保養頻率：12次/年消毒方式：Clear機台兩班之間用RO水清洗15分鐘，C肝機台班與班之間用漂白水化消，結束透析做化學消毒(按各型機器所使用之消毒劑)RO水處理設備逆滲透(RO)水處理設備－萊特淨水公司負責裝置之RO-HD30系統，可供應20床位血液透析用水。消毒保養－由萊特公司每個月作管路消毒及維修保養。活性碳、過濾器定期更換水質檢驗－每月作細菌培養一次（本院細菌室)每年六月水質檢驗重金屬、餘氯等23項目（委外---嚴慶齡工業發展基金會）血液透析業務成長8479031109血液透析業務成長圖44763171384790311090300600900120092年6月92年12月93年6月93年12月94年6月94年12月日期人次數列1工作人員配置腎臟專科醫師3人護理人員13人技術員１人書記2人工級人員１人護理人力配置與負荷採全責護理模式，每位護理人員每班照顧４－５位病患平均每位護理人員每月作業量為100人次滿意度調查每半年進行一次全數收案病患滿意度調查及護理人員滿意度調查護理品質護理行政護理照護護理衛教護理品管護理人員成長護理行政（一）明確之人員職掌與管理規範（請參閱病室常規）訂定明確之工作人員職責護理行政（二）制定考核制度(請參閱員工考核管理）制定及執行年度中心工作計劃制定血液透析護理技術手冊制定完整的血液透析病歷護理行政（三）訂有危機處理手冊立即危及病患生命安全～消毒劑殘留、溶血、空氣栓塞、輸血錯誤、血液流失、動靜脈瘻管破裂、逆過濾（Backfiltration)、給藥錯誤。非立即危及病患生命安全～水處理系統故障、停水、停電、颱風、地震、火災、水災。安排在職教育、訓練及宣導護理行政（四）訂定病歷管理辦法（請參閱病室常規）長期透析病歷非長期透析病歷透析病歷需保留10年以上，歸檔後放置庫房制定衛材及藥品管理制度（請參閱物材資源管理手冊）確實執行廢棄物之分類與處理（感染管制手冊）單位備有防護措施～護目鏡、手套、口罩及隔離衣護理品管護理品管理念品管組織架構圖品管各組工作職責品管指標監測項目護理品管理念一、要求護理人員具備充分的專業學識與技能，藉以維護及提昇護理品質。二、我們要制定各種品管指標監測。三、有了護理品管，相信病患可得到最完善的照護品質。四、我們相信最佳的品管績效，要有完善的計劃，也相信評值能提高責任心與促使進步。五、我們重視訓練、在職教育與進修，不斷追求高水準的服務。護理人員成長每月安排一次在職教育及個案報告自費參加腎臟醫學會、腎臟護理學會舉辦之透析繼續教育制定新進人員訓練計劃制定小組長訓練計劃參加各種專業訓練～FCCS、ACLS訓練…..在職進修照護品質(一)實施主護制，每位護理人員安排8-10位常規病人執行個案管理。每位病患發給「透析病患照護手冊」每月登錄檢驗報告及護理指導，藉由與醫療人員的互動，讓病患及家屬更加了解自身的情況及變化。照護品質(二)實施班與班間清班政策，可避免護理人員因為忙於接下一班病患而忽略上一班病患任何不舒服，而萬一碰到新興傳染病時更可以避免交互感染重要工作記事94年成立血液透析室病人安全委員會。輔導腎友成立腎友會並推選腎友代表。以腎友會名義舉辦腎友春季郊遊以聯絡及增進腎友間之情誼。鼓勵同仁參與實證研究等專業研討計畫，並於相關期刊發表。敬請指導