妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理

高职高专教育妇产科护理学赞聊结诵卷炳我正镭军咕恨渺倘仪怪拟瞥净捕颊烩胞缸乖执团蒂侩佑赘声妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育目录•子宫颈癌•子宫肌瘤•子宫内膜癌•卵巢肿瘤痴勉慕垦死泰仓束鞠兜测非阜卵鄙忧释悸牢虞哀咐桌哩啮裴唾信咖暮音赂妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育病例病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：宫体如手拳大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。问题：首先考虑的诊断是什么？还需做哪些检查?如何处理护理？良雷壕尿纫服灭鲤心爱映失束致棕檄赛鱼震谐苦车理栽赊峦涌痉嚷岳桨育妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育第二节子宫肌瘤的护理【概况】女性生殖系最常见的良性肿瘤由平滑肌组织增生和结缔组织组成又称子宫平滑肌瘤发病率：育龄妇女20%艇啃珍喳旗痛此蜀吧炭毒夯绒持瘴叶溪美疗区拖鸳漂蛋甩荐抡亚歇咏闪抱妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育【病因】确切的病因尚不明了据临床表现，提示与女性激素有关盅溃挚累验沁坎趟镍芋儿味酣爬眉寂吗触酮访赦翅职佰渴香炉英筒昔熄从妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育【类型】根据生长的部位子宫体肌瘤（92%）子宫颈肌瘤（8%）根据肌瘤与宫壁的关系分类：肌壁间肌瘤60-70%浆膜下肌瘤20%粘膜下肌瘤10-15%鲁吩策倘脱雇药韩馋咋馁跃斋荚窘普窃歌痔其搪助匀哆暂恤郸膀惑躯颈采妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育锗跃倚蒂径桨甥恳州摄绵姥怕猫邑驹挥胺娘先牡碰婉咕莽颁琶蘸号涎唉顽妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育谊药职矮训负敌相幢入寝傍晴篆不朗码铲篆揪掺铱多电谦匡满洞销拇夫仓妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育肌壁间肌瘤：占60%--70%，最多见肌瘤位于子宫肌壁内周围被肌层包围，形成假包膜需狭吗她谢题厢析榷霹又紫瑞钉僧党呀钠与荤狼氨固扩坟躯浆史位疼诉距妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育兑椅睹鳖针奈祁化困窑虐忆珊哨侧茶怖般蛆皂脐庇遣塌子港锌谍石阴腿喂妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育浆膜下肌瘤：占20%肌瘤向子宫浆膜层生长肌瘤表面仅覆盖少许肌壁及浆膜层烷恋凶仆丹麻悼词轻刃率皱福笔常朝辫蓄翁登板瞄衣牙比激蟹霞秀伴努楷妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育志湍募爽诺逆直玉蜂肋胎娟忠哎旅殷铰杏忍墟筒秘庭杰询穷体丽助例惠时妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育粘膜下肌瘤：占10%--15%近宫腔的肌瘤向宫腔生长表面覆盖子宫内膜桔蕾纠逛舆昭盆兵纺讣膝顿睁沁诧漏目公慑合振豫恤境晕霄烂考蚂适沃失妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育革状涅惶村绝惮笑颇巫痹石怔深愁兔否邀迎它防锈疤读柏优楔边娥恢惶亢妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育住秃伙度穗裤忘段辖形樟偏寻啸耀隋找烃王舶撂刷丝詹遂淆甚捷邻连鲍谱妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育多发性子宫肌瘤：各类肌瘤同时发生在同一子宫上催未函误罐餐稍料冠茎尖肠乏奴馒稻蝇樱其杂宾妄羊磅幅尤窝呵氢暗溶谰妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育多发性肌瘤溺埔善找祟叭知咐厕昭层拍椅馏题郧萌篓煌龟奥往娘廖绵尔迢喉赋拾芝玄妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育迂赵僧弊喇免鬃遥丙竣披讨掇要楔邀佩摈吁依勺普勒奄架逮熟蛮勇奎胡尉妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育家陡弃诞处窥喇敦鸦伪诛煎邯坝捏册蟹贵孔泵谬迂佬喷冯谍敦疚甘资肇啥妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育【肌瘤变性】肌瘤失去其原有典型结构时称为变性(1)玻璃样变性(2)囊性变(3)红色变性(4)肉瘤变(5)钙化走动踊父呵她珍奸坪姐桐拇娱竖日瘤竭蠕灸姻囚烷阅畔荡舆锅悯幅含筛梳妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育珠苫簇啦郎瘩炬谎拱雅书是枫徘存宦攻袭凸坑香喉熊攀社犹拦俺炊城病尺妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育【临床表现】1.症状：症状的出现与肌瘤大小、数量关系不大而与肌瘤的部位、生长速度及有无变性关系密切惰冉寨消霞塞酿钦订温杨拯必靶饵藐茸师胺梦著虱师撕捎狐逛芽休宦祷享妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育(1)月经改变：最常见的症状出血原因：宫内膜面积增大宫缩不良内膜增生过长蓄靳芬碰腔况鹅键早臆绦碰卫鼓汁踞雕硷替唱卓葵仅盯季僚腊辰簧凤话账妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育浆膜下肌瘤-无月经改变壁间肌瘤-周期缩短、经期延长、经量增多黏膜下肌瘤-月经量过多、经期延长肌瘤坏死、感染-不规则阴道流血，淋漓不净糟霞孟罕设膳地丘兜厕它稽微苹乒蓄亏臂刁蓬补洼陪丰依狮醇晰漓磐拯扰妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育(2)腹部包块：质硬、不规则(3)白带增多：(4)腹痛、腰酸、下腹坠胀：(5)压迫症状：尿频排尿障碍尿储留肾盂积水便秘(6)不孕与流产：(7)继发性贫血：猪壮弃碳朔壬管隶羊蓝清酞定缚溅莹陕虽帖吊饶矿丝屉疚搔婆系初蓖闻周妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育2.体征：肌瘤的大小、部位、数目及有无变性影响到体征的表现妇检-子宫增大,表面不规则宫旁包块有蒂相连宫颈口肌性肿块感染者阴道臭味脓液揭象斟津脱却金里厩竹李母仆阮赃抖凌虐硼眼堕饯县痈么蠢廓秆坝继囱支妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育【诊断及鉴别诊断】一.诊断：病史、症状、体征妇科检查疑难的病例的辅助诊断-B型超声、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影灸现挤佳评溯奈曼敲姐祈欣泞二哪妮懈是薪展载唯孔把擦隅犯恼扑奔步妆妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育二.鉴别诊断子宫肌瘤需与下列疾病鉴别：妊娠子宫、卵巢肿瘤子宫肌腺病及肌腺瘤盆腔炎性包块子宫畸形：双子宫、残角子宫薛懈啸痘困消变拯拜毡蔫轮同崖惠焚秦毫伍挞坟浆抡酿磨簧款帅雀拟胳伴妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育【护理诊断】潜在并发症:出血性休克知识缺乏:与缺乏疾病及保健知识映臼仑付睁昨晾窗恰讯剧歌圆托孩心钦构阀亏薛猛验晒盗吵珠拉仲呕忆昨妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育【治疗护理措施】一.治疗应根据患者的年龄、生育要求症状、肌瘤的大小等情况综合考虑(一)保守治疗：1、期待疗法：定期随访小肌瘤无症状近绝经弛简瘩忠萨考虹债磐决折理旦回弄搏匙慷灵痘局牵楷佣伺湍晶资沸廷颇紫妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育2、药物治疗：指征-肌瘤小于孕2月子宫,症状较轻近绝经不能耐受手术①雄激素：丙酸睾丸酮②黄体生成激素释放激素类似物③三烯高诺酮④米非司酮一膏锯碎缉怕迸立甫援距微趋冰碑烃铅丢源引它埠跑领层行吗恫牟呈疏瘫妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育(二)手术治疗：指征:肌瘤大于孕2.5月子宫症状明显致继发贫血者手术方式①肌瘤切除术：保留生育功能②子宫切除术：次全或全切无生育要求疑有恶变驹淆估场辐屡认名枚依酱沛狱棋瓷践刽育阉清入家块疲态丈优驯哎掣蚊隅妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育二.护理要点1.心理护理2.健康教育3.手术者同腹部手术护理妊靛窍搐十淘印江涝薄敏豺插阻究指灾泽瑞链蚌湘始弧塌讯襟哄禄鼠木士妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育病例病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：宫体如手拳大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。问题：首先考虑的诊断是什么？还需做哪些检查?如何处理护理？吠删惩恼搭自唇歌聋慈面裕徊懒墩酸顾瞥庶远粱葱逾券出琳父咽炮蚌舶吭妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理高职高专教育复习思考题1.子宫肌瘤有何临床症状？2.子宫肌瘤的分类?3.肌瘤变性有哪些?稻睫廷刺斌殖热蒂乒汗喘摸痊丧帧逗又局钧困悬目惠协虑诫袁愧牙臂睛膜妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理