有限公司境内旅行人身意外伤害保险总则第一条合同构成

永诚财产保险股份有限公司境内旅行人身意外伤害保险总则第一条合同构成本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条被保险人（一）、年龄满16周岁（含16周岁）至80周岁（含80周岁），身体健康，具有完全民事行为能力，持有效证件在在中华人民共和国境内（不含香港、澳门及台湾地区）（以下简称“境内”）进行旅行者，可作为本保险合同的被保险人。（二）、对于无民事行为能力或限制民事行为能力人，经本保险人同意可作为本保险合同的被保险人，但须由其监护人书面同意；超过80周岁以上的旅行者，经本保险人同意，也可作为本保险合同的被保险人。第三条投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。第四条受益人本保险合同的受益人包括：（一）身故保险金受益人订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。永诚保险投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。（二）残疾或烧烫伤保险金以及医疗保险金受益人除另有约定外，本保险合同的残疾或烧烫伤保险金以及医疗保险金的受益人为被保险人本人。保险责任第五条保险责任一、意外伤害保障部分在保险期间内进行境内旅行时，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付的各项保险金之和不超过保险金额。（一）身故保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前保险人已给付本条第（二）款、第（三）款约定的残疾、烧烫伤保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。（二）残疾保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。（1）被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。（2）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《给付表一》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《给付表一》所对应的残疾保险金。（3）被保险人因不同意外伤害事故导致的残疾，保险人给付各项保险金之和，但给付金额以人身意外伤害保险金额为限。（三）烧烫伤保险责任永诚保险在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧烫伤程度之一者，本保险人按该表所对应的烧烫伤程度及下列约定给付意外伤害烧烫伤保险金。（1）被保险人因同一意外伤害事故导致多处烧烫伤的，无论是否发生在身体同一部位，本保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金；被保险人因同一意外伤害事故导致烧烫伤并伴有残疾的，本保险人仅按烧烫伤给付金额和残疾给付金额中较高的一项给付保险金。（2）被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的同一部位时，本保险人给付其中较高一项的烧烫伤保险金。即：后次烧烫伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧烫伤保险金的金额较高的，本保险人不再给付后次的烧烫伤保险金。（3）被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的不同部位时，本保险人给付各项保险金之和，但给付金额以人身意外伤害保险金额为限。二、医疗补偿部分（一）在本保险合同的保险期间内，被保险人进行境内旅行时，因遭受意外伤害或因急性病发作，且自意外伤害事故发生或身患疾病之日起90日内，在本保险人指定或认可的医疗机构进行治疗所支出的符合保险合同签发地基本医疗保险管理规定的合理且必要的医疗费用，本保险人将依照本保险合同的约定给付医疗补偿保险金，最高给付金额以医疗补偿保障部分的保险金额为限。（二）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本保险人所负保险责任期限可按下列情况延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，最多延长15日；住院治疗者自保险期间届满次日起计算至出院之日止，最多延长60日。但任何情况下，本保险人所负保险责任期间不能超过自被保险人急性病发作之日起90日。（三）本保险人所负给付急性病医疗保险金的责任以医疗保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到其医疗保险金额时，本保险合同对该被保险人的该项保险责任终止。责任免除第六条因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧烫伤，以及身患疾病而支出费用的，保险人不承担给付保险金责任：（一）投保人的故意行为；永诚保险（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；（四）被保险人妊娠、流产、分娩、治疗不孕症或性传播疾病疾病，实施避孕及绝育手术；药物过敏；（五）被保险人接受整容手术、洗牙、洁齿、验光，接受心理治疗，或者装配假牙、假眼、假肢以及助听器等；（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（七）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；（八）恐怖袭击。（九）政府有关部门的行政行为或司法行为；（十）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；（十一）被保险人的既往病史及其并发症；（十二）被保险人以接受治疗为目的而进行的境内旅行；（十三）被保险人精神错乱、精神疾病或精神失常；（十四）被保险人违反旅游区管理规定与安全提示等；（十五）被保险人进行扁桃腺、腺状肿、疝以及女性生殖系统疾病的外科手术治疗，但符合本保险合同约定的急性病而导致该被保险人处于紧急情况须立即接受手术或住院进行急诊治疗的，不适用本项责任免除规定；（十六）被保险人因接受检查、进行麻醉、药物治疗或者其他内、外科手术而导致的医疗事故以及医疗差错；（十七）被保险人接受健康护理等非治疗性行为；（十八）被保险人以家庭病床、挂床治疗等形式进行治疗；（十九）被保险人进行一般性体格检查、健康检查、疗养或康复治疗；（二十）被保险人因遭受本保险合同保障的意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡。第七条被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤，以及身患疾病而支出费用的，保险人不承担给付保险金责任：（一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；（二）被保险人醉酒或受到毒品、管制药物的影响期间；（三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；（四）被保险人从事或试图从事违法犯罪活动期间，或被依法拘留、服刑期间；（五）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间；永诚保险（六）被保险人日常工作及上下班期间；（八）被保险人从事探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等职业性、竞技性高风险体育运动或比赛期间；（九）被保险人不是以乘客身份搭乘公共交通工具，或者搭乘非经政府许可的公共交通工具期间；（十）被保险人从事交通工具测试、石油挖掘、采矿、森林砍伐、建筑工程施工、水上工作(如职业潜水、海上钻井平台作业等)、高空作业、空中摄像或爆破工作之类的职业活动期间；（十一）被保险人参与执行军队、警察等任务或以执法者身份执行任务期间。若由于本保险合同中责任免除的情形导致的被保险人死亡，保险人将退还未满期净保费。保险金额和保险费第八条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。其中，意外伤害身故保险金额需经被保险人书面同意；法定监护人为未成年人投保时，其意外伤害身故保险金额不得超过国务院保险监督管理机构规定的最高限额。本保险合同的保险费按照保险金额和约定的费率标准确定，投保人应于投保时一次性支付全部保险费。本保险合同，以按照合同约定的期限和金额缴纳保险费为生效条件。保险期间第九条本保险合同的投保方式可分为单次投保和年度投保两种方式，保险期间由投保人和本保险人约定，并以保险合同载明的起讫时间为准，最长不得超过一年。一、如果由于被保险人在本次旅行期间遭受人身意外伤害入住医院，导致原定旅行延误或延长以致超过原保险期间，本保险人将按合理情况及实际需要自动延长保险期间最长可达被保险人旅程结束。二、如果被保险人以乘客身份搭乘的公共交通工具的预订抵达时间原在本保险合同的保险期间以内，因非被保险人所能控制的缘故推迟抵达时，本保险合同将自动延长保险时间至被保险人结束乘客身份为止，但延长期限最多不超过24小时；如果被保险人以乘客身份搭乘公共交通工具时被人劫持，而且劫持中本保险合同的保险期间己终止，本保险合同将自动延长保险期间至劫持事故终了，劫持事故终了是指被保险人完全脱离被人劫持的状态。三、本保险合同的保险责任开始时间以下列情况中较晚发生者为准：永诚保险1、每次被保险人离开其境内的日常居住地或工作地所在的市级行政区域，或搭乘公共交通工具直接前往其旅行目的地，二者以较早发生为准；2、本保险合同所载明的合同生效日。四、本保险合同的保险责任终止时间以下列情况中较早发生者为准：1、每次被保险人完成其旅行后返回境内的日常居住地或工作地点所在的市级行政区域；2、本保险合同所载明的合同满期日。五、除本合同另有约定，本保险合同承担单次旅行期间最长不超过183日（含183日）为限，对每次旅行的保险责任于超过183日时将自动终止。但是，如果在本次旅行前，经过本保险人评估实际风险后给出书面同意并加收相应的保险费，本保险人将按照同意书约定的旅行实际期间承担保险责任。保险人义务第十条订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十一条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。第十二条保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。第十三条保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。第十四条