高血压药物治疗

问题1•降压治疗，达标是关键，一般血压控制目标，糖尿病和肾病血压。A.≤140/90mmHg，＜130/80mmHgB.≤150/80mmHg，＜120/80mmHgC.≤150/90mmHg，＜130/80mmHgD.≤140/90mmHg，＜120/80mmHg问题1•降压治疗，达标是关键，一般血压控制目标，糖尿病和肾病血压。A.≤140/90mmHg，＜130/80mmHgB.≤150/80mmHg，＜120/80mmHgC.≤150/90mmHg，＜130/80mmHgD.≤140/90mmHg，＜120/80mmHg1问题22007年ESC/ESH欧洲高血压防治指南最新推荐哪一类降压药可以最广泛与其他降压药物合理联用：A.CCB类B.利尿剂C.ARB类D.ACEI类问题22007年ESC/ESH欧洲高血压防治指南最新推荐哪一类降压药可以最广泛与其他降压药物合理联用：A.CCB类B.利尿剂C.ARB类D.ACEI类ESH-ESCGuidelines2003ACE抑制剂β受体阻滞剂利尿剂钙通道阻滞剂α受体阻滞剂ARBα受体阻滞剂ACE抑制剂ESH-ESCGuidelines2007β受体阻滞剂利尿剂钙通道阻滞剂ARBJournalofHypertension2003;21:1011-1053.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.2007年ESC/ESH欧洲高血压防治指南最新推荐：CCB最广泛与其他降压药物合理联用问题3拜新同是德国拜耳公司生产的高品质降压药，拜新同的化学名称是。A.硝苯地平缓释片B.硝苯地平控释片C.非洛地平缓释片D.苯磺酸氨氯地平片问题3拜新同是德国拜耳公司生产的高品质降压药，拜新同的化学名称是。A.硝苯地平缓释片B.硝苯地平控释片C.非洛地平缓释片D.苯磺酸氨氯地平片问题4•请问硝苯地平1966年被合成后，那一年开始用于治疗冠心病，那一年用于治疗原发性高血压。A.19691972B.19721975C.19751980D.19901995问题4•请问硝苯地平1966年被合成后，哪一年开始用于治疗冠心病，哪一年用于治疗原发性高血压。A.19691972B.19721975C.19751980D.19901995拜新同的历史1966年：拜耳公司合成了BAYA10401969年AlbrechtFlechenstein试验室发现BAYA1040是当时最强的钙拮抗剂1972年拜耳公司公布了BAYA1040的化学结构：这就是后来命名的NIFEDIPINE(硝苯地平)NO2COOCH2CH2H2CH2COOCProf.AlbrechtFlechenstein值得铭记的拜耳研究人员1975年拜耳公司NIFEDIPINE注册为ADALAT®1980年ADALAT用于治疗原发性高血压1975年：ADALAT用于治疗冠心病问题5•以下药物中，采用激光打孔控释技术，从而达到24小时平稳控制血压的药物是：A.拜新同B.络活喜C.代文D.波依定问题5•以下药物中，采用激光打孔控释技术，从而达到24小时平稳控制血压的药物是：A.拜新同B.络活喜C.代文D.波依定拜新同高科技控释技术，24小时平稳降压AmericanJournalofMedicine1987;83(Suppl.6B):3-9.问题6•拜新同药片一共分为哪几部分？A.推动层，药物层，激光释放小孔B.药物层，半透膜，推动层C.药物层，推动层，保护膜D.药物层，推动层，保护膜，半透膜，激光释放小孔问题6•拜新同药片一共分为哪几部分？A.推动层，药物层，激光释放小孔B.药物层，半透膜，推动层C.药物层，推动层，保护膜D.药物层，推动层，保护膜，半透膜，激光释放小孔拜新同高科技控释技术，24小时平稳降压AmericanJournalofMedicine1987;83(Suppl.6B):3-9.问题7•拜新同单药达标率为，使医生的临床诊治更简单有效，提高患者依从性，减轻患者经济负担。A.50%B.80%C.75%D.73%问题7•拜新同单药达标率为，使医生的临床诊治更简单有效，提高患者依从性，减轻患者经济负担。A.50%B.80%C.75%D.73%2个及以上药物HOT－非洛地平28%72%ALLHAT－氨氯地平INSIGHT－拜新同27%73%MJBrown,etal.Lancet2000;356:366ALLHATCollaborativeResearchGroup.JAMA.2002;288:2981-2997Hanssonetal.Lancet1998;351:1756拜新同®的单药降压达标率高达73％单个药物37%63%问题8•2011年国家发展和改革委员会第440号文件调整了部分单独定价药品的最高零售价格，其中拜新同的最高零售价格调整为：A.38.1/盒B.35.8/盒C.37.8/盒D.31.1/盒问题8•2011年国家发展和改革委员会第440号文件调整了部分单独定价药品的最高零售价格，其中拜新同的最高零售价格调整为：A.38.1/盒B.35.8/盒C.37.8/盒D.31.1/盒问题9•拜新同一盒装片，每片含硝苯地平mg,用法用量是：A.7片;30;用法是一天两次，每次30mgB.6片;30;用法是一天一次，每次60mg.C.10片;30;用法是一天两次，每次30mg或60mgD.7片;30;用法是一天一次，每次30mg或60mg问题9•拜新同一盒装片，每片含硝苯地平mg,用法用量是：A.7片;30;用法是一天两次，每次30mgB.6片;30;用法是一天一次，每次60mg.C.10片;30;用法是一天两次，每次30mg或60mgD.7片;30;用法是一天一次，每次30mg或60mg问题10•什么是ISHA.老年高血压B.肾病高血压C.单纯收缩期高血压D.动脉粥样硬化问题10•什么是ISHA.老年高血压B.肾病高血压C.单纯收缩期高血压D.动脉粥样硬化收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压2005年中国高血压防治指南：老年高血压患者的降压标准与年轻患者一致，应将血压降至140/90mmHg或更低2007年ESC/ESH高血压防治指南：GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536问题10•对于ISH患者，更多降低收缩压。A.拜新同B.安博诺C.络活喜D.洛丁新问题10•对于ISH患者，更多降低收缩压。A.拜新同B.安博诺C.络活喜D.洛丁新ISH发病率高老年高血压的特点多伴有脉压增大需要长期安全治疗作为典型的老年高血压类型，ISH发病率极高NEnglJMed2007;357:789-96.李静等.中国老年学杂志.2007;181008060402004040-4950-5960-6970-79≥80年龄（岁）患者比例（%）单纯舒张期高血压（n=2036）单纯收缩期高血压收缩期-舒张期高血压我国老年ISH患病率21.50%；占老年高血压患病人数的53.21%！ISH对ISH：拜新同更多降低收缩压拜新同治疗组（n=1145）对照组（n=1158）ACTION研究入选的7665例冠心病患者中包括2303(30%)例为ISH患者ISH亚组血压多降低4.7/3.3mmHg第4年平均血压与基线相比变化值（mmHg）-14-12-10-8-6-4-20收缩压舒张压7.83.80.512.5JHumHypertens.2010,1-8拜新同®显著减少冠心病伴ISH患者心脑血管事件ISH亚组JournalofHumanHypertension.2010;1-8顽固性心绞痛冠脉造影心血管事件死亡和操作一级终点事件新发心衰终点事件减少(%)＊＊＊＊＊P0.05＊＊P0.01＊冠心病合并ISH患者：拜新同®治疗获益更多主要终点–疗效主要终点–安全性任何心血管事件死亡、任何心血管事件或血运重建任何血管事件或血运重建所有患者ISH患者高血压患者拜新同更优对照组更优0.651.3HR(95%CI)JournalofHumanHypertension.2010;1-8问题11•拜新同的适应症包括：A.高血压B.冠心病C.慢性稳定型心绞痛D.高血压，冠心病，慢性稳定型心绞痛问题11•拜新同的适应症包括：A.高血压B.冠心病C.慢性稳定型心绞痛D.高血压，冠心病，慢性稳定型心绞痛问题12•拜新同属于二氢吡啶类CCB，其绝对禁忌症是，相对禁忌症是。A.痛风；哮喘；B.妊娠；哮喘；C.高钾血症；心衰；D.无；快速型心律失常，心衰；问题12•拜新同属于二氢吡啶类CCB，其绝对禁忌症是，相对禁忌症是。A.痛风；哮喘；B.妊娠；哮喘；C.高钾血症；心衰；D.无；快速型心律失常，心衰；绝对禁忌证相对禁忌证噻嗪类利尿剂痛风代谢综合征糖耐量异常妊娠β-阻滞剂哮喘房室传导阻滞(2度或3度)钙拮抗剂(二氢吡啶类)快速型心律失常心衰非二氢吡啶类CCBA-V阻滞(2或3度)心力衰竭ACEI妊娠血管神经性水肿高钾血症双侧肾动脉狭窄ARB妊娠高钾血症双侧肾动脉狭窄JournalofHypertension2007,25:1105–1187.二氢吡啶类CCB是唯一无绝对禁忌症的降压药长期安全问题13•拜新同在治疗卒中方面的独特优势是A.唯一被证实减少冠心病卒中的CCBB.唯一被证实减少致残性卒中的CCBC.唯一被证实减少任何卒中的CCBD.唯一被证实减少明显卒中的CCB问题13•拜新同在治疗卒中方面的独特优势是A.唯一被证实减少冠心病卒中的CCBB.唯一被证实减少致残性卒中的CCBC.唯一被证实减少任何卒中的CCBD.唯一被证实减少明显卒中的CCB明显减少致残性卒中显著减少致残性卒中显著减少任何卒中/TIA所有冠心病患者（n=3825）冠心病伴高血压患者（n=1975）33％28％22％JHypertens.2005;23:641-8.Lancet.2004;365:849-57.拜新同的独特优势一唯一被证实减少冠心病卒中的CCB卒中问题14•拜新同在治疗心衰方面的独特优势是A.唯一被证实减少冠心病新发心衰的CCBB.唯一被证实减少心衰的CCBC.可以治疗心衰的CCB问题14•拜新同在治疗心衰方面的独特优势是A.唯一被证实减少冠心病新发心衰的CCBB.唯一被证实减少心衰的CCBC.可以治疗心衰的CCB发生临床事件比率（%）年0123450123456拜新同组对照组HR0.71,95%CI0.54-0.94P=0.015EurJHeartFail2007;9:234–42.拜新同的独特优势二心衰29%唯一被证实减少冠心病新发心衰的CCB问题15•INSIGHT实验是硝苯地平控释片在哪个领域的研究A.高血压B.冠心病C.糖尿病D.肾病E.恢复内皮功能问题15•INSIGHT实验是硝苯地平控释片在哪个领域的研究A.高血压B.冠心病C.糖尿病D.肾病E.恢复内皮功能InternationalNifedipineGITSStudy–InterventionasaGoalinHypertensionTreatment国际硝苯地平控释片抗高血压干预研究INSIGHT试验：以CCB为基础的联合治疗优于以利尿剂为基础的联合治疗随诊时间(年)与基线时比较IMT改变(mm)0-0.01000.0100.0200.0300.0401234利尿剂拜新同进展逆转痛风外周血管疾病P0.01P0.01糖尿病P=0.02-38%-43.4%-23.2%-50-40-30-20-100各终点事件发生患者百分数(%)更有效逆转颈动脉IMT进展更有效减少临床事件BrownMJ,PalmerCR,CastaigneA,etal.LANCET,2000,356:366-372.问题16•T/P比率是FDA评价降压药物疗效平稳性的金指标，T/P比率高能减少血压变异性，并降低由血压导致的死亡率，下列哪个药物的T/P比率最高：A.拜新同B.氨氯地平C.非