中医药学概论

1《中医药学概论》复习1.中药四气五味及中药功效的一般关系含义：四气又称四性，指药物的寒、热、温、凉四种药性，是对药物治疗寒热病症作用的概括。一般来讲，寒凉药多具有清热泻火、凉血解毒的功效；温热药多具有温里散寒、补火助阳等功效。五味：辛、甘、酸、苦、咸五种药味。酸：有收敛固涩、生津止渴的作用苦：有泄、燥湿、坚阴的作用。辛：有发散、行气、行血等作用甘：有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用咸：有软坚散结和泻下作用。淡：有渗湿利水作用。2.中药配伍的作用及七情:配伍：按病情需要和药性特点，将两种或两种以上药物配合使用。配伍的目的：①单味药的力量有限，难以治疗病情较重的患者，通过配伍能增强药物作用，提高临床疗效。②对于单用会产生毒副反应的药物，选择有的配伍可以抑制或消除其毒副反应。③对于病情比较复杂的患者，配伍用药可以达到既分清主次，又全面兼顾的目的。单行：药物的单独应用相须：药物的性能功效相似，可以增强原有疗效的配伍相使：药物的性能功效有某些共性，以一药为主，一药为辅，以提高主药疗效的配伍相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除的配伍。相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用配伍。2相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低或丧失。相反：两药合用，能产生或增强毒性或副作用。3.十八反、十九畏：十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。炮制方式对临床疗效的影响净制:1去除非药用部位，利于临床剂量准确巴韩天除木心2分离不同药用部位，防止混药麻黄根茎分离加工切制:1利于提高煎药质量，提高疗效2利于临床调剂制剂加热制:1提高煎药质量，提高疗效(杀酶保苷、醒脾开胃)2降低毒性和副作用马钱子砂烫乌头煮制3缓和或改变药性，扩大临床应用血余煅炭白帆明煅辅料制:1中间传热体，提高疗效砂炒影响药材质地2协同药物更好的发挥疗效蜜炙麻黄、姜炙半夏3纠正药物偏性，降低毒性和副作用麸炒苍术4.炮制对四气五味归经的影响:1.纠正药物过偏之性，即“反制”。2.增强药物的性味，即“从制”。3.改变药物性味,扩大药物的用途。归经的影响:3部位趋向醋制入肝经；酒炙引药上行蜜制入脾经；盐炙引药下行盐制入肾经。5.炮制的目的:(1)降低或消除药物的毒性或副作用(2)改变或缓和药物的性能(3)增强药物疗效(4)改变或增强药物作用的部位和趋向(5)便于调剂和制剂(6)有利于贮藏及保存药效(7)矫味矫臭,有利于服用(8)提高药物净度,确保用药质量6.酒炙及醋炙的作用酒炙：（1）炙药用黄酒(15~20%),浸药多用白酒(60~70%)。（2）酒性大热、味甘、辛,能活血通络,祛风散寒,行药势,矫味矫臭。药物经酒制后,引药上行，有助于有效成分的溶出,而增加疗效，缓和药性等。醋炙（米醋陈醋---4~6%）:（1）醋性温，味酸、苦。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭作用。（2）具酸性,能使药物中所含有的游离生物碱等成分结合成盐,增加溶解度而易煎出,提高疗效,如醋制延胡索等。47.清炒法的方法与要求1.炒黄(包括炒爆)：用文火或中火加热,炒至药物表面呈黄色或较原色稍深,或发泡鼓起,或爆裂,并透出药物固有气味,如牛蒡子、芥子、王不留行、酸枣仁、槐花等。2.炒焦：用武火或中火加热,炒至药物表面呈焦黄或焦褐色,内部颜色加深,并具有焦香气味,如山楂、栀子、槟榔等3.炒炭：用武火或中火加热,炒至药物表面焦黑色,内部呈焦黄色或焦褐色。“存性”是指炒炭后药物只能部分炭化,更不能灰化。未炭化部分仍应保存药物的固有气味；花、叶、草等炒炭后仍可清晰辨别药物原形,如槐花、菊花、荆芥、大蓟等。8.解表药含义及性能特点【含义】凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。【性能特点】1.味辛能发散表邪。2.入肺经与膀胱二经为主。3.作用：①发汗②止咳平喘③透疹④止痛⑤利水消肿。9.麻黄、桂枝、荆芥、防风、紫苏性味及功效麻黄：辛、微苦、温。发汗解表，宣肺平喘、利水消肿。桂枝：辛、甘、温。发汗解肌、温通经脉、助阳化气。荆芥：辛、微温。祛风解表，透疹止痒，消疮，炒炭止血。防风：辛、甘、微温。祛风解表，胜湿止痛，止痉。紫苏：辛、温。发汗解表、行气宽中，解鱼蟹毒、安胎。10.薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡、葛根性味及功效薄荷：辛、凉。疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝解郁牛蒡子：辛、苦、寒。疏散风热，透疹利咽，解毒散肿。菊花：辛、甘、苦、微寒。疏散风热，清肝明目，平肝熄风清热解毒。5柴胡：苦、辛、微寒。疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷。葛根：甘、辛、凉。解肌退热，发表透疹，升阳止泻，生津止渴。11.清热药定义、分类及使用注意定义：以清泄里热、主治里热证为主要作用的药物。分类：清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药五类使用注意：1.辨证施治，合理选药2.中病即止，以免损伤正气3.禁忌证：脾胃虚寒及阴虚者需慎用，真寒假热及阴盛格阳者当禁用。12.石膏、知母、栀子、黄芩、苦参、连翘性味及功效石膏：甘、辛，大寒。生用清热泻火,除烦止渴。煅用收湿，生肌，敛疮，止血。知母：苦、甘，寒。清热泻火，滋阴润燥栀子：苦，寒。泻火除烦，清热利尿，凉血解毒。黄芩：苦，寒。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。苦参：苦，寒。清热燥湿,杀虫,利尿。连翘：苦、微辛，寒。清热解毒，消肿散结，疏散风热为“疮家圣药”13.大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同相同点：三药均能清热解毒、凉血利咽，主治温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。不同点：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药可清退内外表里之热，风热表证、温病初期用之有效；青黛为大青叶的加工品，兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血,外用治疗湿疹湿疮，难溶于水。14.泻下药使用注意事项61禁异症攻下药、峻下逐水药，年老体虚，脾胃虚弱者慎用。妇女胎前产后及月经期忌用。2中病即止，慎勿过剂。3炮制：生用泻下力强。制用：泻下缓和，减毒4剂量：偏小5剂型：汤剂泻下作用迅速。丸剂泻下作用缓慢6配伍：里实兼表邪，当先解表后攻里，或配解表药里实兼正虚，配补虚药15.大黄、芒硝、番泻叶、火麻仁、甘遂性味及功效大黄：苦，寒。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，清泄湿热芒硝：咸、苦，寒。泻下攻积，润燥软坚，清热消肿番泻叶：甘、苦，寒。泻下通便火麻仁：甘，平。润肠通便甘遂：苦，寒；有毒。泻水逐饮，消肿散结。16.独活、威灵仙、海桐皮、秦艽、五加皮性味及功效独活：辛、微苦，温。祛风湿，止痛，解表威灵仙：辛、咸，温。祛风湿，通经络，治骨鲠海桐皮：苦、辛，平。祛风除湿，通络止痛，杀虫止痒秦艽：苦、辛，平。祛除风湿，退黄胆，除虚热。五加皮：辛、苦。温。祛除风湿，补肝肾，强筋骨，利水消肿。17.独活与羌活功效主治异同相同点：祛风湿、止痹痛，发散风寒，治疗风湿痹痛，风寒表证夹湿者。同中之异：羌活气雄而散，善散肌表之游风，治风寒表证优于独活，善治上半身风湿痹痛；独活性缓，善除在里之伏风，长于治下半身风湿痹痛。7不同点：独活又能治少阴头痛；羌活又善治风寒项背强痛。18.藿香、佩兰、厚朴、砂仁、白豆蔻性味及功效藿香：辛，微温。化湿，解暑，止呕。佩兰：辛，平。化湿，解暑厚朴：苦、辛、温。行气，燥湿，消积，平喘。砂仁：辛，温。化湿行气，温中止呕，止泻，安胎。白豆蔻：辛，温。化湿行气，温中止呕。19.茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、车前子、海金沙、性味及功效茯苓：甘、淡，平。利水渗湿，健脾和中，宁心安神薏苡仁：甘、淡，微寒。利湿健脾，利湿除痹，清热排脓猪苓：甘、淡，平。利水渗湿泽泻：甘，寒。利水渗湿，泻相火车前子：甘，寒。利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。海金沙：甘，咸，寒。利尿通淋，活血通经20.白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较茯苓皮：长于利水消肿；赤茯苓：长于渗湿泄热；白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心；茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心安神。21.附子等温里药性味及功效附子：辛、甘，大热；有毒。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛肉桂：辛、甘，热；补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归元。干姜：辛，热。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。吴茱萸：辛、苦，热；有小毒；散寒止痛，疏肝降逆，助阳止泻。8花椒：辛、温。温中止痛，又可杀虫止痒。22.生姜、干姜、炮姜之对比生姜、干姜、炮姜均辛温，具有温中散寒作用。然生姜为姜之鲜品入药，性微温，长于发汗解表，温中止呕，用于外感风寒表证，为“呕家圣药”。干姜为姜之干品，辛热性燥，长于温中散寒，助阳、回阳，偏治里寒证，主治脾胃寒证、亡阳证及寒饮喘咳等。炮姜为干姜的炮制加工品，苦涩温，无辛散功能，长于温经止血，温脾止泻，用于虚寒性出血。故有“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走。”23.陈皮等理气药性味及功效陈皮：辛、苦、温。理气健脾，燥湿化痰青皮：辛、苦、温。疏肝破气，消积化滞枳实：辛、苦、微寒。破气消积，化痰除痞檀香：辛、温。行气止痛，散寒调中川楝子：苦，寒；有小毒。舒肝行气止痛，驱虫。荔枝核：甘、微苦，温。行气散结，祛寒止痛。香附：辛、微苦、微甘，平。行气解郁，调经止痛。24.山楂等消食药性味及功效山楂：酸、甘、微温。消食化积，行气散瘀。麦芽：甘，平。消食健胃，回乳消胀神曲：甘、辛，温。消食和胃莱菔子：辛、甘，平。消食除胀，降气化痰。鸡内金：甘，平。消食健胃，涩精止遗25.消食药之比较一、共性：消食化积，开胃和中，治饮食积滞证9二、个性：山楂：为消油腻肉食积滞要药，兼行气散淤治淤血证、泻痢、疝痛等。曲：尤宜酒食积滞，助金石、贝壳类药消化麦芽：尤宜米、面、薯、芋等食积，兼回乳消胀，用于断奶，乳房胀痛谷芽：尤宜米、面、薯、芋等食积，消食不伤胃气莱菔子：尤宜食积腹胀，兼降气化痰，治咳嗽痰多，胸闷食少等鸡内金：消食力较强，消各种食积，兼涩精止遗，通淋化石26.血瘀症临床表现（1）舌质紫黯或舌体瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张；（2）痛有定处。（3）体内或体表有病理性肿块或外伤性血肿。（4）体内出血反复不止，夹有黯紫色血块或大便漆黑。（5）口唇、皮肤粘膜青紫、皮下瘀斑。27.川芎等活血化瘀性味功效川芎：辛、温。活血行气，祛风止痛延胡索：辛、苦，温。活血、行气、止痛郁金：辛、苦，寒。活血行气止痛，清心热，利胆退黄，凉血丹参：辛、苦，微寒。活血祛瘀，凉血消痈，安神。红花：辛，微温。活血通经，祛瘀止痛，化斑。牛膝：辛、苦、甘，平。活血通经，补肝肾，强筋骨，引血（火）下行，利水通淋。骨碎补：苦、温。活血疗伤，补肾强骨28.乳香、没药异同点1.药材均来源于橄榄科植物树皮渗出的树脂。102.性味功效：乳香、没药皆是气味芳香，性善走窜，功擅长活血行瘀、消肿生肌，3.主治病证：均能治疗瘀血所致的痛经、经闭、胃腕疼痛、腹痛、风湿痹痛、跌打损伤及痈疽肿痛、肠痈等；两味药物常常相须为用。对于疮疡破溃久不敛口，又有收敛生肌之功效不同点：乳香：活血行气止痛→瘀血所致的疼痛证特点：1.活血化瘀作用较弱，更长于止痛，用于治疗瘀血疼痛证其止痛作用好，不仅可用于治疗瘀血疼痛，亦可用来治疗气滞所致的疼痛证2.活血化瘀，长于伸筋、舒筋→关节屈伸不利→风湿痹证3.行气→心腹疼痛证，胀痛为主没药:性偏平，化瘀之力较强，而常用于治疗血瘀气滞较重的疼痛。使用注意：1.乳香气浊味苦，常导致恶心呕吐，内服剂量不宜过大；胃肠功能差的慎用。2.乳香与没药共同使用时，应该减少剂量。29.常用化痰止咳平喘药性味功效半夏：辛，温；有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；瓜蒌：甘、微苦，寒。清热化痰，宽胸散结，润肠通便。桔梗：苦、辛，平。宣肺，祛痰，利咽，排脓。苦杏仁：苦，微温；有小毒。止咳平喘，润肠通便。30.川贝与浙贝异同点川贝和浙贝都能清肺化痰止咳，同可